美國(guó)學(xué)前兒童家訪項(xiàng)目及其啟示

劉露 錢雨 魯熙茜

【摘要】美國(guó)HIPPY、PAT、NFP家訪項(xiàng)目極大地改善了處境不利學(xué)前兒童及其家庭的發(fā)展?fàn)顩r。借鑒美國(guó)學(xué)前兒童家訪項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變家訪人員的服務(wù)理念，建立專業(yè)的家訪人員隊(duì)伍，完善政府的監(jiān)督與管理，加強(qiáng)家訪項(xiàng)目的實(shí)證研究。

【關(guān)鍵詞】學(xué)前兒童;家訪項(xiàng)目;HIPPY;PAT;NFP

【中圖分類號(hào)】G619? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】1004-4604（2019）1/2-0083-05

在美國(guó)，學(xué)前兒童家訪項(xiàng)目是指通過(guò)定期的入戶家訪和小組活動(dòng)等方式，豐富處境不利學(xué)前兒童家長(zhǎng)的養(yǎng)育知識(shí)，提高家長(zhǎng)養(yǎng)育子女的能力，并為處境不利學(xué)前兒童及其母親提供基本的健康服務(wù)，以幫助這些兒童做好入學(xué)準(zhǔn)備。〔1〕處境不利學(xué)前兒童既包括智力正常，但因家庭經(jīng)濟(jì)貧困、社會(huì)地位低下等原因在學(xué)校中處于相對(duì)不利地位，實(shí)際上被剝奪了基本學(xué)習(xí)權(quán)利的學(xué)前兒童，也包括因本身發(fā)展滯后、學(xué)習(xí)成績(jī)落后、行為不良等原因而不能適應(yīng)學(xué)校生活的學(xué)前兒童。家訪項(xiàng)目極大地改善了處境不利學(xué)前兒童及其家庭的發(fā)展?fàn)顩r。本研究選取了美國(guó)三個(gè)較具代表性的優(yōu)質(zhì)學(xué)前兒童家訪項(xiàng)目，即學(xué)前兒童家長(zhǎng)指導(dǎo)（Home Instruction for Parents of Preschool Youngsters，簡(jiǎn)稱HIPPY）家訪項(xiàng)目、家長(zhǎng)即教師（Parents as Teachers，簡(jiǎn)稱PAT）家訪項(xiàng)目、護(hù)士家庭伙伴關(guān)系（Nurse Family Partnership，簡(jiǎn)稱NFP）家訪項(xiàng)目，對(duì)其進(jìn)行介紹，供相關(guān)人員參考。

一、HIPPY家訪項(xiàng)目

HIPPY家訪項(xiàng)目是一項(xiàng)為期兩年的家庭教育增益項(xiàng)目，旨在為家庭經(jīng)濟(jì)收入水平和家庭成員文化水平均較低的3～5歲處境不利學(xué)前兒童及其家長(zhǎng)提供免費(fèi)的、能促進(jìn)兒童發(fā)展的早期干預(yù)服務(wù)。該項(xiàng)目通過(guò)豐富處境不利學(xué)前兒童家長(zhǎng)的養(yǎng)育知識(shí)，提高家長(zhǎng)的養(yǎng)育能力，幫助家長(zhǎng)構(gòu)建良好的親子關(guān)系，引導(dǎo)家長(zhǎng)更好地利用社會(huì)資源與學(xué)校和社區(qū)進(jìn)行合作，幫助處境不利學(xué)前兒童做好入學(xué)準(zhǔn)備。〔2〕

HIPPY家訪項(xiàng)目的服務(wù)理念主要包括讓每一個(gè)兒童都能在適宜的環(huán)境下學(xué)有所獲，幫助每一個(gè)兒童獲得可持續(xù)的發(fā)展，讓家長(zhǎng)有能力并且可以幫助子女做好入學(xué)準(zhǔn)備，讓家長(zhǎng)有能力并且可以指導(dǎo)和幫助其他家長(zhǎng)提高養(yǎng)育能力，尊重和認(rèn)可不同家庭的文化多樣性等。HIPPY家訪項(xiàng)目十分重視家長(zhǎng)的重要作用，尊重并認(rèn)可家長(zhǎng)的能力。

HIPPY家訪項(xiàng)目的實(shí)施方案主要包括四個(gè)部分。一是有一套適宜性發(fā)展課程。該課程包含一套為期30周的課程材料包，為3～5歲處境不利學(xué)前兒童提供能促進(jìn)其認(rèn)知、早期讀寫能力、社會(huì)性、情緒等發(fā)展的課程材料。材料包還包含了20套非常詳細(xì)的課程材料操作說(shuō)明，以確保在無(wú)家訪人員指導(dǎo)的情況下，家長(zhǎng)獨(dú)自與子女進(jìn)行互動(dòng)時(shí)也能獲得成功的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。二是運(yùn)用角色扮演的指導(dǎo)方法。該方法是指家訪人員和家長(zhǎng)分別扮演“父母”“兒童”，幫助家長(zhǎng)通過(guò)換位思考了解學(xué)前兒童的發(fā)展特點(diǎn)，從而為兒童創(chuàng)設(shè)更好的成長(zhǎng)環(huán)境。三是家訪人員來(lái)自同一社區(qū)。在HIPPY家訪項(xiàng)目中，家訪人員與受訪家庭來(lái)自同一社區(qū)，并且每個(gè)社區(qū)均設(shè)有專家協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)監(jiān)管家訪服務(wù)質(zhì)量。每位兒童及家庭從參與家訪項(xiàng)目開(kāi)始，就需要持續(xù)參與健康和發(fā)展評(píng)估，以便家訪人員全面了解受訪家庭的健康狀況和發(fā)展需求，從而為每戶受訪家庭制訂個(gè)別化的家訪服務(wù)計(jì)劃。四是定期開(kāi)展個(gè)體入戶家訪和家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)。HIPPY家訪項(xiàng)目實(shí)施方案的核心是個(gè)體入戶家訪。家訪人員定期進(jìn)入受訪家庭，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何有效地與其子女進(jìn)行親子互動(dòng)，為學(xué)前兒童的發(fā)展創(chuàng)設(shè)有利的成長(zhǎng)環(huán)境。在定期開(kāi)展個(gè)體入戶家訪的同時(shí)，家訪人員每?jī)芍軙?huì)為家長(zhǎng)組織一次團(tuán)體活動(dòng)，為家長(zhǎng)提供相互學(xué)習(xí)、分享交流育兒經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。在家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)期間，家訪人員會(huì)為有需要的家庭提供臨時(shí)的兒童照料服務(wù)。家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)也包含很多補(bǔ)充性的活動(dòng)，如親子時(shí)光，為家長(zhǎng)提供良好的觀察機(jī)會(huì)，讓家長(zhǎng)了解自己的孩子與同齡孩子的發(fā)展差異，從而有針對(duì)性地調(diào)整自己的養(yǎng)育策略?！?〕個(gè)體入戶家訪和家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)協(xié)同開(kāi)展，在很大程度上改善了處境不利學(xué)前兒童及其家庭的發(fā)展?fàn)顩r。

為加強(qiáng)項(xiàng)目的監(jiān)督與管理，HIPPY家訪項(xiàng)目成立了國(guó)家辦公中心，作為聯(lián)系各個(gè)家訪項(xiàng)目服務(wù)站點(diǎn)的樞紐，以收集項(xiàng)目進(jìn)展數(shù)據(jù)，支持和督導(dǎo)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展。國(guó)家辦公中心還為各個(gè)家訪項(xiàng)目服務(wù)站點(diǎn)提供培訓(xùn)和技術(shù)援助，持續(xù)開(kāi)發(fā)課程材料，改進(jìn)實(shí)施方案，并對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行推廣和宣傳。

HIPPY家訪項(xiàng)目已經(jīng)經(jīng)歷了25年的實(shí)證研究。大量研究結(jié)果表明，HIPPY家訪項(xiàng)目為處境不利學(xué)前兒童及其家庭帶來(lái)了積極影響，有效提高了處境不利學(xué)前兒童的入學(xué)準(zhǔn)備水平，幫助學(xué)前兒童更好地適應(yīng)了小學(xué)階段的學(xué)習(xí)生活，減少了留級(jí)現(xiàn)象。〔4〕同時(shí)，HIPPY家訪項(xiàng)目的家長(zhǎng)報(bào)告指出，參與該項(xiàng)目的96%的家長(zhǎng)表示，他們會(huì)花更多的時(shí)間陪伴孩子閱讀、寫字、數(shù)數(shù)、去圖書館，也會(huì)合理管理孩子看電視的時(shí)間等，家長(zhǎng)參與子女學(xué)習(xí)和生活的頻率顯著提高。

二、PAT家訪項(xiàng)目

PAT家訪項(xiàng)目旨在從母親懷孕初期至孩子5歲進(jìn)入幼兒園，為所有處境不利學(xué)前兒童家長(zhǎng)提供兒童發(fā)展的有關(guān)信息，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童發(fā)展的認(rèn)知水平，改善家長(zhǎng)的養(yǎng)育行為，幫助家長(zhǎng)更好地勝任父母角色，讓家長(zhǎng)有能力為其子女創(chuàng)設(shè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境，幫助處境不利學(xué)前兒童做好入學(xué)準(zhǔn)備?！?〕

PAT家訪項(xiàng)目遵循以兒童和家庭為中心的服務(wù)理念，認(rèn)為兒童是天生的學(xué)習(xí)者，家長(zhǎng)是孩子的第一任教師，兒童早期發(fā)展對(duì)其日后的發(fā)展至關(guān)重要。PAT家訪項(xiàng)目希望所有的處境不利學(xué)前兒童都能通過(guò)學(xué)習(xí)激發(fā)各自的全部潛能。無(wú)論種族、宗教信仰、收入水平如何，讓所有兒童及其家庭都擁有同等的成功機(jī)會(huì)。

PAT家訪項(xiàng)目的實(shí)施方案主要包括四個(gè)部分。一是兒童健康篩查。參與PAT家訪項(xiàng)目的兒童在七個(gè)月大時(shí)，或在登記參與PAT家訪項(xiàng)目后的90天內(nèi)，需要接受全面的健康篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育遲緩等健康問(wèn)題，為后期制訂家訪服務(wù)計(jì)劃提供參考依據(jù)。全面的健康篩查包括視力和聽(tīng)力篩查，一般的健康項(xiàng)目檢查，以及語(yǔ)言、智力、社交情緒和運(yùn)動(dòng)發(fā)展等方面的發(fā)展情況測(cè)查。二是個(gè)體入戶家訪。PAT家訪項(xiàng)目至少每個(gè)月為受訪家庭提供一次個(gè)體入戶家訪服務(wù)。部分具有兩項(xiàng)及以上高需求特征的家庭每年至少會(huì)接受24次個(gè)體入戶家訪服務(wù)。具有高需求特征的家庭一般是指家庭中有未成年父母、殘疾兒童或父母患有精神疾病，家長(zhǎng)受教育程度低，家庭收入水平低，新進(jìn)的移民或難民家庭，無(wú)家可歸或沒(méi)有穩(wěn)定住房的家庭，忽視或虐待兒童的家庭等。三是家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)。PAT家訪項(xiàng)目會(huì)在每年的家訪服務(wù)計(jì)劃中，至少安排12次家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)，活動(dòng)形式主要包括家庭日、演講、社區(qū)活動(dòng)等。四是建立資源網(wǎng)絡(luò)。家訪人員注重與受訪家庭合作，共同促進(jìn)資源網(wǎng)絡(luò)的建立，滿足每個(gè)家庭的不同需求。PAT家訪項(xiàng)目為未成年父母提供額外的學(xué)習(xí)課程和資料，以滿足該群體的特殊需要。資源網(wǎng)絡(luò)保障了PAT家訪項(xiàng)目指導(dǎo)內(nèi)容的時(shí)效性。

為對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督與管理，PAT家訪項(xiàng)目也成立了國(guó)家辦公中心，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的課程開(kāi)發(fā)、家訪人員的培訓(xùn)及資格認(rèn)證等工作。國(guó)家辦公中心為PAT家訪項(xiàng)目的分支機(jī)構(gòu)提供必要的支持，以滿足其項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的需求。同時(shí)，國(guó)家辦公中心也為各分支機(jī)構(gòu)提供了質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。各分支機(jī)構(gòu)要想獲得國(guó)家辦公中心的質(zhì)量認(rèn)證，必須通過(guò)全面的評(píng)估審查，證明該分支機(jī)構(gòu)已滿足或超過(guò)了質(zhì)量認(rèn)證的最低標(biāo)準(zhǔn)。獲得質(zhì)量認(rèn)證的分支機(jī)構(gòu)必須在開(kāi)展服務(wù)的第4年再進(jìn)行一次質(zhì)量認(rèn)證，之后每5年都需要重新進(jìn)行一次質(zhì)量認(rèn)證，以促進(jìn)各分支機(jī)構(gòu)不斷提高家訪服務(wù)質(zhì)量。國(guó)家辦公中心還要求家訪人員至少具備高中文憑，并且至少要有2年為處境不利學(xué)前兒童及其家庭服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)。全職家訪人員在工作的第一年里，每個(gè)月進(jìn)行個(gè)體入戶家訪的次數(shù)不能超過(guò)48次，從第二年開(kāi)始，個(gè)體入戶家訪的次數(shù)不能超過(guò)60次。新手家訪人員在工作的第一年里，每個(gè)月需要完成的個(gè)體入戶家訪量較少，因此他們會(huì)有較多的時(shí)間向有經(jīng)驗(yàn)的家訪人員學(xué)習(xí)，制訂個(gè)體入戶家訪服務(wù)計(jì)劃。家訪人員每個(gè)月都要參加至少2個(gè)小時(shí)的個(gè)人工作反思交流活動(dòng)，以及至少2個(gè)小時(shí)的員工會(huì)議。個(gè)人工作反思交流活動(dòng)由家訪人員及其督導(dǎo)人員共同參與，針對(duì)家訪服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反思交流。

已有研究表明，參加過(guò)PAT家訪項(xiàng)目的學(xué)前兒童在認(rèn)知、語(yǔ)言和身體發(fā)展等方面比沒(méi)有參加過(guò)該項(xiàng)目的學(xué)前兒童發(fā)展得更好，并且在幼兒園出勤率和入學(xué)準(zhǔn)備等方面都表現(xiàn)得更出色?！?〕同時(shí)，研究也發(fā)現(xiàn)，PAT家訪項(xiàng)目對(duì)低收入家庭產(chǎn)生的積極影響更大，〔7〕能有效縮小處境不利學(xué)前兒童及其家庭因經(jīng)濟(jì)收入差距導(dǎo)致的發(fā)展差異?！?〕

三、NFP家訪項(xiàng)目

NFP家訪項(xiàng)目重點(diǎn)關(guān)注低收入群體和弱勢(shì)群體，特別是未婚的青少年媽媽，旨在改善處境不利學(xué)前兒童及其家庭的生活狀況，為兒童創(chuàng)設(shè)有利的成長(zhǎng)環(huán)境。NFP家訪項(xiàng)目倡導(dǎo)從新手媽媽懷孕初期就開(kāi)始由專業(yè)護(hù)士提供定期的個(gè)體入戶家訪服務(wù)，一直持續(xù)到兒童的第二個(gè)生日，通過(guò)關(guān)注新手媽媽懷孕期間的身心健康水平，幫助家長(zhǎng)學(xué)習(xí)照料新生兒的知識(shí)，提高家長(zhǎng)養(yǎng)育子女的能力，并通過(guò)相應(yīng)的幫助改善處境不利家庭的生活狀況，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，以有效緩解貧困代際傳遞問(wèn)題。〔9〕

NFP家訪項(xiàng)目的服務(wù)理念主要包括堅(jiān)持為受訪家庭服務(wù)，積極關(guān)注與妊娠、腦發(fā)育和兒童早期發(fā)展相關(guān)的信息，尊重受訪家庭在種族、民族、宗教、性別、國(guó)籍等方面的差異等。

NFP家訪項(xiàng)目研究人員認(rèn)為，未婚的青少年媽媽更有可能出現(xiàn)妊娠結(jié)局不良、忽視和虐待兒童等問(wèn)題。因此，NFP家訪項(xiàng)目收集了大量低收入群體中初次妊娠的婦女的信息，登記了大部分未婚的青少年媽媽的信息，致力于為妊娠結(jié)局不良的新生兒、神經(jīng)認(rèn)知損傷的兒童、被忽視和虐待的兒童以及遭遇身心創(chuàng)傷的兒童提供保護(hù)措施，減少他們成長(zhǎng)過(guò)程中的危機(jī)，同時(shí)，為這些兒童的家長(zhǎng)提供補(bǔ)充性的生活課程，提高受訪家庭經(jīng)濟(jì)自給自足的能力，為兒童創(chuàng)設(shè)更加優(yōu)質(zhì)的成長(zhǎng)環(huán)境。

NFP家訪項(xiàng)目的目標(biāo)主要是幫助孕婦提高妊娠期間的健康狀況，改善新生兒健康水平;幫助家長(zhǎng)學(xué)習(xí)照料新生兒的知識(shí)，提高家長(zhǎng)養(yǎng)育子女的能力，促進(jìn)兒童健康發(fā)展;幫助家長(zhǎng)對(duì)未來(lái)生活做出更加合理的規(guī)劃;幫助父母選擇合適的生育二胎的時(shí)機(jī);鼓勵(lì)未成年父母完成學(xué)業(yè)，找到工作。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，NFP家訪項(xiàng)目會(huì)派遣受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的家訪護(hù)士為懷孕初期的新手媽媽提供家訪服務(wù)，主要關(guān)注新手媽媽妊娠期間的身心健康水平，與新手媽媽交流改善健康狀況的措施，如戒煙、養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣等，促進(jìn)兒童健康發(fā)育。

新手媽媽妊娠期間的每一次家訪活動(dòng)，家訪護(hù)士都會(huì)借助標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估工具幫助孕婦回憶并記錄一天內(nèi)的飲食情況，記錄孕婦的體重變化，仔細(xì)評(píng)估她們煙草、酒精和藥物等的攝入情況。另外，家訪護(hù)士還會(huì)指導(dǎo)孕婦了解妊娠期間可能出現(xiàn)的各種癥狀，鼓勵(lì)她們勇敢地面對(duì)妊娠問(wèn)題，積極配合治療。NFP家訪項(xiàng)目還特別邀請(qǐng)了醫(yī)生與家訪護(hù)士協(xié)同合作，共同關(guān)注孕婦的健康狀況。新手媽媽分娩后，家訪護(hù)士會(huì)及時(shí)指導(dǎo)新手媽媽及其家庭中的其他照料者給新生兒測(cè)量體溫，了解新生兒生病時(shí)出現(xiàn)的癥狀。NFP家訪項(xiàng)目還為受訪家庭開(kāi)設(shè)了親子互動(dòng)課程，幫助父母了解兒童在不同階段的發(fā)展特點(diǎn)。家訪的頻率會(huì)隨著孕婦妊娠的不同階段而發(fā)生變化，以適應(yīng)孕婦的需求。對(duì)于處境極其不利的家庭，NFP家訪項(xiàng)目會(huì)為其提供更加頻繁的家訪服務(wù)。一般而言，家訪護(hù)士平均每月為受訪家庭提供一次個(gè)體入戶家訪服務(wù)，每次家訪服務(wù)時(shí)間為75～90分鐘。在家訪期間，家訪護(hù)士會(huì)與新手媽媽及其家庭建立良好的伙伴關(guān)系，同時(shí)幫助新手媽媽與其他家庭成員或朋友建立起良好的支持關(guān)系，并幫助受訪家庭與其他福利機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。

為加強(qiáng)項(xiàng)目的監(jiān)督與管理，NFP家訪項(xiàng)目也成立了國(guó)家辦公中心，為各分支機(jī)構(gòu)提供必要的信息支持和專業(yè)培訓(xùn)，保證項(xiàng)目的實(shí)施效果。國(guó)家辦公中心還負(fù)責(zé)收集各分支機(jī)構(gòu)項(xiàng)目進(jìn)展數(shù)據(jù)，并將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)國(guó)家辦公中心分析后返回給各分支機(jī)構(gòu)，作為該項(xiàng)目改進(jìn)實(shí)施方案的重要依據(jù)。

三十多年持續(xù)的實(shí)證研究表明，NFP家訪項(xiàng)目使忽視和虐待兒童的問(wèn)題減少了48%，母親的就業(yè)率增加了82%，在一定程度上保證了新生兒的健康和安全，改善了新手媽媽及其子女的生活狀況。已有研究表明，參與了NFP家訪項(xiàng)目的兒童在6歲時(shí)會(huì)擁有更強(qiáng)的認(rèn)知能力和更豐富的詞匯量，〔10〕而且在數(shù)學(xué)、閱讀等方面的得分都更高。此外，NFP家訪項(xiàng)目還有效控制了孕婦濫用藥物的現(xiàn)象，〔11〕大大改善了新生兒的健康情況。

四、啟示

美國(guó)HIPPY、PAT和NFP三個(gè)家訪項(xiàng)目豐富了家長(zhǎng)的養(yǎng)育知識(shí)，提升了家長(zhǎng)的養(yǎng)育能力，促進(jìn)了處境不利學(xué)前兒童在認(rèn)知和行為等方面的發(fā)展，提高了兒童的入學(xué)準(zhǔn)備水平，具有一定的啟示意義。

1.轉(zhuǎn)變家訪人員的服務(wù)理念

美國(guó)HIPPY、PAT和NFP三個(gè)家訪項(xiàng)目的服務(wù)理念都十分尊重和認(rèn)可處境不利學(xué)前兒童及其家長(zhǎng)的能力。我們?cè)陂_(kāi)展家訪項(xiàng)目時(shí)也應(yīng)轉(zhuǎn)變家訪人員的服務(wù)理念，尊重和認(rèn)可處境不利學(xué)前兒童及其家長(zhǎng)的能力，與受訪家庭建立相互尊重與信任的關(guān)系。家訪人員作為處境不利學(xué)前兒童及其家長(zhǎng)的引導(dǎo)者，要相信兒童及其家長(zhǎng)不是被動(dòng)的學(xué)習(xí)者，只要為兒童提供適宜的環(huán)境，他們便能學(xué)有所獲;只要為家長(zhǎng)提供適宜的指導(dǎo)，他們便能積極地投入家庭，為子女創(chuàng)造有利的成長(zhǎng)環(huán)境。

2.建立專業(yè)的家訪人員隊(duì)伍

大量研究表明，在家訪服務(wù)工作中，家訪人員的素質(zhì)直接影響著家訪服務(wù)質(zhì)量和家訪項(xiàng)目的實(shí)施效果。美國(guó)HIPPY、PAT和NFP三個(gè)家訪項(xiàng)目都注重對(duì)家訪人員進(jìn)行培訓(xùn)和資格認(rèn)證，以保證家訪人員隊(duì)伍的專業(yè)性。我們也應(yīng)當(dāng)借鑒美國(guó)的這種做法，建立專業(yè)的家訪人員隊(duì)伍。一方面，可與高校開(kāi)展合作，如為高校社工專業(yè)的學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，幫助他們將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，加強(qiáng)他們對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，從而為家訪人員隊(duì)伍的建設(shè)儲(chǔ)備資源。另一方面，應(yīng)當(dāng)積極拓寬家訪人員的來(lái)源渠道，如相關(guān)部門可以在社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)居委會(huì)等機(jī)構(gòu)中發(fā)展家訪人員，并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，以便在社區(qū)內(nèi)建立專業(yè)的家訪人員隊(duì)伍。另外，在建立專業(yè)的家訪人員隊(duì)伍時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)家訪人員的培訓(xùn)與評(píng)估認(rèn)證。培訓(xùn)內(nèi)容要以家訪服務(wù)技能為主，評(píng)估認(rèn)證可以通過(guò)培訓(xùn)與考證相結(jié)合的方式進(jìn)行，從而確保家訪人員隊(duì)伍的專業(yè)性。

3.完善政府的監(jiān)督與管理

美國(guó)家訪項(xiàng)目能夠順利開(kāi)展并能被快速推廣，在很大程度上得益于政府建立了完善的法律保障體系，為家訪項(xiàng)目的順利開(kāi)展提供了保障。HIPPY、PAT和NFP家訪項(xiàng)目都形成了一套完整的質(zhì)量監(jiān)管服務(wù)體系，分別由聯(lián)邦政府衛(wèi)生和公共服務(wù)部、衛(wèi)生資源與服務(wù)管理局、兒童與家庭行政署以及項(xiàng)目的國(guó)家辦公中心分而治之。我們也應(yīng)加快制定保障處境不利學(xué)前兒童及其家庭的政策法規(guī)，同時(shí)，加大政府的財(cái)政投入，建立家訪項(xiàng)目的成本分擔(dān)機(jī)制，為家訪項(xiàng)目的順利開(kāi)展提供物質(zhì)保障。另外，我們也可以借鑒美國(guó)家訪項(xiàng)目的管理經(jīng)驗(yàn)，建立本土化的家訪項(xiàng)目監(jiān)管服務(wù)中心，完善我國(guó)家訪項(xiàng)目的監(jiān)管服務(wù)體系。

4.加強(qiáng)家訪項(xiàng)目的實(shí)證研究

美國(guó)HIPPY、PAT和NFP三個(gè)家訪項(xiàng)目都十分注重對(duì)項(xiàng)目實(shí)施效果進(jìn)行持續(xù)跟蹤，并收集階段性評(píng)估信息，為受訪家庭制訂個(gè)別化的家訪服務(wù)計(jì)劃，以全面了解處境不利學(xué)前兒童及其家庭的發(fā)展?fàn)顩r，從而為項(xiàng)目實(shí)施方案的不斷完善提供參考依據(jù)。我們可以借鑒美國(guó)的這種做法，加強(qiáng)家訪項(xiàng)目的實(shí)證研究，不斷完善項(xiàng)目的服務(wù)體系，使有限的資源能夠得以充分利用，從而為更多有需要的處境不利學(xué)前兒童及其家庭提供更優(yōu)質(zhì)的家訪服務(wù)。

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