如何做好新護(hù)士臨床帶教的感悟

黃麗榕

【摘 要】：目的：我院從2012年到2019年招聘新護(hù)士共315人，新護(hù)士是指結(jié)束學(xué)校的理論學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)10個后，通過應(yīng)聘方式來到醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，但未能獨立走上護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員。近年來，隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)及新醫(yī)改政策的實施，學(xué)生直接在臨床實踐受到一定的限制，面臨實踐機(jī)會減少的困境【1】新護(hù)士的病人情觀察能力、操作技能水平欠缺，護(hù)理安全和自我保護(hù)意識差，因此，在她們獨立走上工作崗位之前都需要在老師的再次帶教下更全面、更系統(tǒng)、更有效地進(jìn)行臨床實踐，如何做好80后新護(hù)士的帶教是臨床帶教老師值得思考。

【關(guān)鍵詞】：新護(hù)士、臨床帶教、感悟

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

一 護(hù)理部對帶教老師的選擇非常關(guān)鍵：我院自從2013年以來帶教老師選擇條件：學(xué)歷（大專及以上學(xué)歷）;職稱（取得護(hù)師及以上職稱）;從業(yè)年限（從事帶教科室臨床工作2年以上）;要有較強(qiáng)責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力，帶教方法、溝通技巧和口述表達(dá)能力才能自愿報名納入候選人;再通過理論考試，操作考核，述職演講。通過多層次全方位的評價后得出綜合評定成績，成績高分者才能成為科室正式總帶教老師。

二 建立嚴(yán)格帶教老師培訓(xùn)考核機(jī)制：每月護(hù)理部組織科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行理論知識培訓(xùn)和操作考試一次;考核成績與新護(hù)士對帶教老師滿意度測評的總成績?yōu)閹Ы汤蠋熇m(xù)聘指標(biāo)，同時與科室獎金掛鉤。

三 帶教老師的待遇：（一）、一般情況下不上夜班;（二）作為護(hù)士長后備人選;（三）、科室獎金比一般護(hù)士提高10﹪。通過給予帶教老師的三種優(yōu)惠，激發(fā)了帶教老師的帶教積極性，提高了帶教質(zhì)量。

四 帶教老師對新護(hù)士的臨床帶教內(nèi)容：

1、制定帶教計劃：根據(jù)科室的臨床工作實際，制定切實可行的帶教計劃（包括短期計劃和長期計劃），并將計劃告訴新護(hù)士，用計劃去指導(dǎo)帶教工作。共同完成帶教任務(wù)，使新護(hù)士盡快走上專科獨立護(hù)理工作崗位

2、培養(yǎng)新護(hù)士良好的心理素質(zhì)：良好的心理索質(zhì)，適應(yīng)社會的能力和建立良好的人際關(guān)系，有助于提高專業(yè)水平，加速自我發(fā)展，有助于耐受挫折，經(jīng)受磨練，促進(jìn)其健康成長：有助于服務(wù)對象提供有限的幫助和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù);使自己發(fā)展成為能夠充分展示才能，深受他人愛戴的白衣天使[2]。新護(hù)士大部分是80后獨生子女在家庭中多被父母溺愛，缺乏生活經(jīng)驗，面對挫折表現(xiàn)的很脆弱。在實習(xí)中遇到病人不理解，或者吃些苦就會降低工作熱情。此時帶教老師要給予正確引導(dǎo)。首先帶老師要調(diào)節(jié)工作的氛圍，創(chuàng)造愉快，安全的工作環(huán)境。以身為例講解自己的成功工作經(jīng)驗。通過帶教老師的言傳身教，讓她們觀察、學(xué)習(xí)帶教老師每一個工作細(xì)節(jié)，每一句話語，每一個微笑從而理解護(hù)患溝通的重要性。帶教老師用情感感染新護(hù)士，在不自覺中將新護(hù)士帶入和諧的護(hù)患關(guān)系中。

3、增強(qiáng)溝通和交流的能力，更好的實施健康教育護(hù)士是與患者接觸最多的人，因此必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)。語言是護(hù)士與患者溝通及實施健康教育的橋梁和紐帶。新護(hù)士的生活工作閱歷淺，年紀(jì)輕，與不同層次的病人進(jìn)行交流時，對病人的表情、語言體語判斷不夠準(zhǔn)確，直接影響溝通的效果。因此新護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧，在日常交流中隨時融入健康教育，能增強(qiáng)健康教育的效果。

4、培養(yǎng)新護(hù)士“慎獨”精神：眾所周知，藥物治療是疾病治療的基本方法.護(hù)士身居臨床第一線，既是用藥的實施者，又是用藥的管理者.因此，要保證安全有效地使用藥物，充分發(fā)揮藥物療效，護(hù)士不僅要具備相關(guān)的藥理學(xué)知識和護(hù)理技術(shù)，還應(yīng)具備高度的責(zé)任心和一絲不茍的敬業(yè)精神，而護(hù)理工作絕大部分是個體的單獨性的工作.此時，護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，尤其是”慎獨”精神便顯得尤為重要。

5、法制化、制度化、規(guī)范化、程序化帶教：5.1? ?帶教老師帶教新護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故條例》、《護(hù)士條例》及《護(hù)理差錯判定標(biāo)準(zhǔn)》等，運(yùn)用實際工作中存在的典型事例，以提高新護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識。5.2、讓新護(hù)士明確各項規(guī)章制度，用制度約束自己的行為，用制度規(guī)范自己的行為，用制度指導(dǎo)自己的工作。新護(hù)士應(yīng)該熟背核心制度，如交接班制度，查對制度，給藥制度，分級護(hù)理制度，搶救工作制度，消毒隔離制度，護(hù)理缺陷報告制度等。帶教老師在帶教過程中將這些制度內(nèi)容五用于臨床護(hù)士工作中，并告知新護(hù)士，使其知道理論聯(lián)系實際。5.3 、進(jìn)行“三基訓(xùn)練”、“急救技術(shù)”和“護(hù)理文書書寫”的訓(xùn)練，加強(qiáng)科室專科知識及專科操作以及常用儀器設(shè)備的使用學(xué)習(xí)，促使操作技術(shù)規(guī)范化，護(hù)理文書規(guī)范化。 5.4護(hù)理工作是一項長期而且艱辛的工作，帶教老師告訴新護(hù)士每一個班工作內(nèi)容和程序及每一項操作的工作流程，如何處理應(yīng)急情況，使工作程序化，避免主次不清，工作慌亂，遺漏工作任務(wù)造成差錯事故。

五 帶教方法：

1、首先要了解護(hù)士的基本情況并做好科室介紹：當(dāng)護(hù)士長把新護(hù)士介紹給科室其他醫(yī)護(hù)人員，科室情況后，將新護(hù)士交給帶教老師時，此時的帶教老師要用非常親切語言進(jìn)行自我介紹，同時了解新護(hù)士的基本情況：如學(xué)歷、對本科操作內(nèi)容掌握程度、是否具有護(hù)士資格證書、家庭基本情況等。病區(qū)環(huán)境的介紹及科室規(guī)章制度的講解，讓新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境，進(jìn)入工作角色，更快地融入集體中，感受到集體的溫暖

2、實行一對一專人帶教，在工作中多鼓勵、少批評，以實例說明問題，做到“多問、多講、多查”，對新護(hù)士的工作執(zhí)行情況要多問;對護(hù)理問題、與護(hù)理措施要多講;對工作質(zhì)量要多查。要言傳身教，真正做到放手不放眼。

3、模式化、重點化帶教：

帶教老師實施“講解一實施一評價”（即先給新護(hù)士講解然后由新護(hù)士去實施，最后由帶教老師做評價總結(jié)）或者“實施一評價—講解”（先由新護(hù)士去實施然后帶教老師評價后進(jìn)行正確講解）的模式，促進(jìn)新護(hù)士改進(jìn)不足。帶教老師根據(jù)新護(hù)士的工作能力及所學(xué)情況計劃每天的帶教重點，避免盲目從教，效率低下。

帶教感悟：隨著社會發(fā)展的需要、醫(yī)院建設(shè)的不斷拓展，新護(hù)士已經(jīng)成了護(hù)理隊伍的主體，臨床帶教已經(jīng)是臨床護(hù)理工作不可缺少的一部分，因此、做好臨床帶教工作除醫(yī)院管理層的重視外，醫(yī)院、科室要有嚴(yán)格的帶教考核制度，帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、扎實的理論知識、熟練的操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗和高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力以及良好的帶教方法，以身作則，言傳身教，只有這樣才能帶出護(hù)理的后起之秀，護(hù)理隊伍才會健康發(fā)展?jié)M足社會的需求。

參考文獻(xiàn)

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劉瑞，黃怡淺談“80后“臨床教學(xué)的特點[J]西北醫(yī)學(xué)教育，2008，06.124-03.