高職護理現代學徒制人才培養模式的研究進展

杜聞 張曉念 譚鳳林 黃敏 王麗娟

摘要：現代學徒制是深化產教融合、校企合作的重要舉措。我國高職護理現代學徒制在人才培養模式、教學標準、教學管理、師資隊伍建設等方面進行了探索。隨著國家層面政策與制度的完善、校企合作的促進，現代學徒制在高職護理高質量人才培養中將發揮更加重要的作用。

關鍵詞：高職護理；現代學徒制；校企合作

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）25-0268-03

產教融合、校企合作是我國職業教育發展的必然趨勢。教育部等六部門關于印發《職業學校校企合作促進辦法》的通知（教職成〔2018〕1號）建立了校企合作的制度框架，將現代學徒制作為校企合作的七種合作形式之一。現代學徒制起源于德國、瑞士等歐洲國家的職業培訓，是將傳統的學徒培訓與現代學校教育相結合、實現“產教融合、校企合作”的創新型人才培養模式，是推動國家職業教育和勞動用工制度緊密結合的一種人才培養制度[1]。

《教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見》（教職成〔2014〕9號）、教育部辦公廳關于公布首批現代學徒制試點單位的通知（教職成廳函〔2015〕29號）標志著我國現代學徒制試點工作正式開始。隨著我國地區、行業、企業、學校現代學徒制試點工作的逐批有序推進，一些高職高專院校將護理專業作為現代學徒制試點專業，取得了不少成果，推動了護理教育事業的發展。

一、國外護理教育應用現代學徒制的現狀

德國“雙元制”護理教育以醫院和學校為參與主體，培訓時間一般為3年，學生在培訓學校學習期間，一周中的3—4天在醫院崗位培訓，1—2天進行理論學習[2]。李茉[3]研究發現德國護理教學采用工學交替的形式（學校與醫院每隔幾個月交替循環），學生在醫院學習時間占60%，在學校占40%；臨床實踐教學采用一對一指導方式。

英國的“現代學徒制”由政府主導，企業和學校參與。護理大專教育學制多數為3年，教育方案包含12個月的公共基礎課程和2年專業領域的課程[4]，2013年后，英國護理教育只保留了本科及以上有學位的教育[5]。其現代學徒制為“三明治式”（學習—實踐—學習）的工學交替模式，理論與實踐教學時間比例達到1∶1，實踐教學包括課間實習、假期實習和注冊前實習[6]。

美國“學徒式”護理教育由行業企業主導，多方參與。其護理準學士學位教育相當于我國高職護理教育，學制2—3年，實行理論與實踐課程并行、工學結合的教學模式；多數情況下，每周有2—3天的臨床實踐，不安排獨立、集中的臨床實習，實踐場所包括實驗室、臨床科室、社區醫療機構和社區家庭等[7]。

國外護理教育現代學徒制各有特色，均具有“產教融合、雙元育人、學生雙重身份”的典型特點，為我國高職護理實施現代學徒制提供了借鑒。

二、國內高職護理應用現代學徒制的現狀

我國現代學徒制應用于高職護理的研究相對較少，在“中國知網”以“高職護理”和“現代學徒制”為關鍵詞進行搜索，截止到2018年9月30日，檢索到20篇相關期刊論文，發表時間最早為國家政策出臺的2014年。主要研究的內容概括為以下幾方面。

1.人才培養模式。泰州職業技術學院與泰州市人民醫院合作，創建了現代學徒制“1+1+1”護理人才培養模式，即第一學年主要在學校培養，第二學年主要在醫院培養，第三學年的畢業實習以醫院培養為主[8]。連云港中醫藥高等職業技術學校與多家三級以上醫院合作，在五年制高職護理專業采用“2+2+1”現代學徒制培養模式[9]。清遠職業技術學院在主要由學校負責的理論課程教學過程中每月集中到醫院學習3—4天，實踐課程學習主要以“在崗學習，一對一學徒制模式”進行[10]。

2.教學標準。《教育部關于開展現代學徒制試點工作的意見》[11]指出：校企應共同研制人才培養方案、開發課程和教材、設計實施教學、組織考核評價、開展教學研究等。崔戴飛等[12]構建了包括職業素養、職業基礎和職業能力的課程體系，推出護士禮儀、護患溝通、護理管理等企業化共享課程。徐玲麗等[13]基于護理崗位職業能力構建了包括職業素質基礎、專業技術技能基礎、崗位技術技能課程和拓展課程模塊的課程體系。李宗花等[14]構建了人才培養計劃、實踐課程體系、生產實習大綱和考核方案等。許曉飛等[10]在人才培養方案的制訂、教學管理、課程體系構建等方面進行了探討。何比琪[15]根據各企業養老護理崗位需求，探討了高職養老護理人才核心能力的培養模式，并制訂了培養方案，開發了特色課程，創新了教學模式。姚水洪等[16]推進“雙證融通”，考核融入護士執業資格考試和護士崗位勝任力要求，構建基于護士崗位勝任力評價的OSCE（客觀結構化臨床考試）體系。史路平等[17]采用真實情境導學式課堂教學模式，即通過“觀摩—學習、強化—實踐”課堂教學，培養學生的企業職業精神。葉芳[18]在《內科護理》教學中采用臨床導師實踐教學與學校教師理論授課相結合的模式，促進了理論與實踐的緊密聯系，培養了學生的專業素養和職業道德。

3.教學管理。現代學徒制教學實行校企“雙導師制”。清遠職業技術學院實行雙班主任、雙導師制，學校主要負責基本素質、專業基礎和人文素質課程的教學與評價，醫院主要負責核心技能訓練和臨床實踐能力的教學與評價[10]。泰州職業技術學院每4—5名學生指派一名醫院導師，負責培養學生的護理職業技能、護患溝通能力等；一個班級配備一名學校導師，負責解決學生的學習、生活、思想動態等問題[8]。衢州職業技術學院每3名學生與1名醫院導師結對，醫院導師參與學生臨床崗位認知和實訓、生活指導等[17]，通識課程和基礎課程以校內評價為主，職業能力課程由學校和醫院共同評價，醫院頂崗實習情況以醫院評價為主[16]。

4.師資隊伍建設。師傅是實行現代學徒制的主體，應完善師傅的選拔、培養和管理制度，將師傅的考核結果與職稱晉升、教師崗位聘任、收入等掛鉤[19，20]。周瑞芳等[8]選拔有5年及以上臨床工作經歷、護師及以上職稱、臨床經驗豐富、責任感強的護士作為醫院導師（師傅）。許曉飛等[10]選拔具有大專及以上學歷的業務骨干作為師傅，并組織新上任的師傅進行職業教育理念、教學方法和綜合執教能力等的培訓，培養德技雙馨的雙師型教師，并通過專兼教師結對子互相幫扶、取長補短，提升教學團隊的整體水平。

三、高職護理專業實施現代學徒制的問題

高職護理專業具有很強的實踐性和技術性，需要通過長時間的崗位培訓才能使學生具備崗位勝任力和職業素養，是與行業匹配度較高的適應現代學徒制的專業。護理專業是德國的“雙元制”和英國的“現代學徒制”職業教育涉及的專業領域之一[21，22]。實踐表明，現代學徒制能提升高職護理學生的崗位核心能力，促進學生的個性化成長和可持續發展[9，18，20，23，24]。然而，我國高職護理專業大范圍推行現代學徒制還面臨一些問題，如運行機制的束縛、醫院缺乏參與熱情、合作層次較淺、師傅選拔遇到障礙等[8，19，20，25，26]。校企在合作開發課程、共同治學、辦學等工作方面不夠深入[19]。

四、推進高職護理專業實施現代學徒制的建議

《職業學校校企合作促進辦法》（教職成〔2018〕1號）為職業院校推動校企合作提供了法律法規指導，《關于征集培育一批產教融合型企業的公告》（教職所〔2018〕145號）將促進企業積極參與職業教育，良好的校企合作外部環境正在形成。地方政府需要完善政校行企多元參與的協調機制，充分考慮參與各方的利益訴求；全面和深入地改革教學方法、教學管理制度，尋找更加符合崗位需求的教學標準；校企應完善合作共贏的長效且穩定運行機制，改善醫院的辦學條件，提升學生在醫院學習過程中知識和技能水平；建立醫院護理技術骨干參與教學的激勵機制，完善醫院導師的選拔、培養和管理制度，優化在校老師的專業素養水平及臨床思維能力，做到雙導師知識結構不脫節，成立教師發展中心，促進雙導師的可持續發展；成立由衛生主管部門、教育部門、行業協會組成的第三方評估機構，構建科學合理的評價指標體系，對校企合作情況進行監控和考核[19]；通過成果反饋造成的社會影響激發行業、企業、學校、學生參與現代學徒制的熱情，進一步推進學徒制在護理專業的發展。

五、小結

現代學徒制是深化產教融合、校企合作的重要形式，具有“五雙”特征，即“校企雙基地育人”、“校企雙導師教學”、“學生學徒雙身份認定”、“校企雙任務課程開發”和“學業/學徒雙標準評價”[12]。高職護理專業實施現代學徒制有助于提高教學質量和效率、解決學生就業、縮減企業二次培養時間的問題[27]。校企需要進一步加強合作，構建高職護理統一的教學標準和柔性化教學管理體系，探索本土化的靈活多樣的現代學徒制人才培養模式，提高高職護理人才培養質量。

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