淺談基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作的開展

葛成棟

【摘 要】健康教育是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）的重要組成部分，發(fā)展健康教育事業(yè)，是發(fā)揮有限衛(wèi)生資源最大效益的首要選擇，也是貫徹"預(yù)防為主"衛(wèi)生工作方針的直接體現(xiàn)。筆者以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為契機(jī)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，促進(jìn)個(gè)人和不同人群改變不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)居民建立了良好的生活行為方式，在健康教育工作中總結(jié)了部分經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的、有益的生活方式，從而改善居民自身健康狀況。本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何開展健康教育工作進(jìn)行了淺析，以便更好的為人民群眾的健康做好服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】健康教育；公共衛(wèi)生服務(wù)；生活方式；家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

近年來，筆者以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為契機(jī)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，以促進(jìn)個(gè)人和不同人群改變不良的生活習(xí)慣，建立良好的行為方式為出發(fā)點(diǎn)，在基層衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作中積累了一些經(jīng)驗(yàn)。

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[1]。發(fā)展健康教育事業(yè)，是發(fā)揮有限衛(wèi)生資源最大效益的首要選擇，也是貫徹"預(yù)防為主"衛(wèi)生工作方針的直接體現(xiàn)。健康教育可以通過各種方式，有組織的讓轄區(qū)內(nèi)的居民掌握與身心健康相關(guān)的知識(shí)，并通過學(xué)習(xí)養(yǎng)成健康的生活方式，建立預(yù)防為主，自我保健的意識(shí)，從而促進(jìn)身心健康。在此項(xiàng)工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)專業(yè)人員是開展健康教育的主要力量，同時(shí)也需要?jiǎng)訂T相關(guān)部門給予大力支持。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作存在的問題

1.1 居民缺乏預(yù)防保健知識(shí)和意識(shí)：廣大群眾普遍缺乏預(yù)防疾病的意識(shí)，缺乏健康生活的理念。對(duì)很多傳染性疾病缺乏必要的防范，對(duì)慢性非傳染性疾病的生活方式干預(yù)也缺少必要的、基本的了解。

1.2 相關(guān)健康教育專門人才緊缺：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人才相對(duì)缺乏，專門從事健康教育的人才更是緊缺，往往都是臨時(shí)從護(hù)理人員中抽調(diào)到公共衛(wèi)生科從事健康教育工作，這從根本上就無法實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的健康教育工作。

1.3 政府重視程度不足：領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)健康教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，有時(shí)開展此類活動(dòng)時(shí)，得不到足夠的人力、財(cái)力的支持，這會(huì)讓所做的工作流于形式，收不到應(yīng)有的效果。

1.4 開展健康教育的管理機(jī)制不規(guī)范：這主要表現(xiàn)在各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專門的健康教育管理科室，平時(shí)的工作職責(zé)和任務(wù)也不明確，在開展健康教育活動(dòng)中的程序步驟并不規(guī)范，使得相關(guān)工作難以開展和落實(shí)。

2 對(duì)健康教育的具體實(shí)踐

2.1 在健康教育活動(dòng)中大力宣傳倡導(dǎo)健康生活理念：《中國公民健康素養(yǎng)――基本知識(shí)與技能（試行）》中要求“每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康”，國外研究證明，高血壓的發(fā)病與個(gè)人生活方式、行為習(xí)慣有著密切的關(guān)系[2]，所以每個(gè)人都要了解自身及所處環(huán)境存在的危害因素，時(shí)刻注意個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為方式。在基本公共衛(wèi)生工作中對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)行健康管理制度，就是對(duì)重點(diǎn)人群中個(gè)體或某部分群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)的全過程，其目的是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果[3]。

2.2 以基層醫(yī)護(hù)人員為骨干，推行家庭醫(yī)生簽約制度和網(wǎng)格化管理[4]：按照相關(guān)制度設(shè)計(jì)，家庭醫(yī)生最終的理想模式是成為居民健康的守門人，為簽約服務(wù)對(duì)象提供全程的健康管理和健康教育；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾看病難、看病貴問題；建立起以家庭醫(yī)生為核心的分級(jí)診療機(jī)制；通過定期的社區(qū)診斷來掌握服務(wù)地區(qū)人群的健康狀況，針對(duì)居民不同需求提供有針對(duì)性的健康管理服務(wù)；使家庭醫(yī)生成為醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用的代理人，在比較固定的簽約服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，把醫(yī)保經(jīng)費(fèi)按照簽約人頭預(yù)付給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。組建由臨床醫(yī)師（包括全科醫(yī)生、中醫(yī)師等）、公共衛(wèi)生醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將健康管理服務(wù)的技術(shù)手段與基本公共衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，特別是兒童、老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群的健康維護(hù)、隨訪管理和健康教育。通過家庭醫(yī)生在能力（綜合知識(shí)、人際交流等）方面的不斷提高，開展對(duì)居民耐心、細(xì)致的健康知識(shí)的傳播和干預(yù)治療工作，有利于增加醫(yī)患之間的交流與了解，提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度，從而提高健康教育的效果。

2.3加大政府財(cái)政投入力度，健全全民健康教育體系：由于多種原因，目前健康教育在各地區(qū)間發(fā)展還存在著差異，在組織機(jī)構(gòu)、人力和物力投入、教育普及程度上都有不足之處[5]。我們?cè)诠ぷ髦薪?jīng)多方協(xié)調(diào)，本地政府對(duì)于健康教育事業(yè)高度重視，近幾年來，資金投入有較大幅度增加，在政策上給予傾斜保護(hù)，同時(shí)加大了宣傳力度，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，多部門聯(lián)合行動(dòng)，讓群體居民真正享受到了社會(huì)發(fā)展帶來的實(shí)惠。

按照我國慢性病社區(qū)綜合防治規(guī)劃和方案[6-7]將預(yù)防的重心前移，加強(qiáng)對(duì)健康人群和亞健康狀態(tài)人群的關(guān)注和保護(hù)，展開健康教育與危險(xiǎn)因素干預(yù)。健康教育是通過宣傳教育衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的、有益的生活方式，從而改善自身健康狀況的一項(xiàng)復(fù)雜的專業(yè)性工作，是連接健康知識(shí)與身心健康的橋梁[8]。健康教育的順利開展，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)中國夢(mèng)的具體表現(xiàn)。因此，我們應(yīng)共同努力，扎實(shí)工作，為盡早實(shí)現(xiàn)“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)而努力奮斗！

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