門診皮膚性病科醫院感染危險因素分析與防控管理 措施

[摘要] 目的 探討門診皮膚性病科醫院感染危險因素與防控管理措施。方法 通過文獻資料法等查找和分析皮膚性病科門診醫院感染危險因素，然后制定防控管理措施。結果 門診皮膚性病科醫院感染危險因素包括環境、醫務人員、科室布局、消毒、藥物使用等，所以必須加強對門診皮膚性病科醫院感染防控管理。結論 環境、醫務人員、消毒及藥物等如果處理不好都可能成為醫院感染危險因素，所以要合理布局科室、加強醫護人員培養、優化環境等。

[關鍵詞] 皮膚性病科;醫院感染;危險因素;防控管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0158-02

皮膚性病科主要以門診為主，所以很多來治療患者都不需要住院，直接在門診處進行治療就行。資料顯示，每月門診處皮膚性疾病的患者人數平均為300～800人，集聚了很多疾病類型不同的患者，增加了醫院感染的幾率，因此需要加強門診醫院感染防控管理工作，減少醫院感染事件發生[1]。該文作者通過文獻資料等方法，分析了門診皮膚性病科醫院感染危險因素與防控管理措施，現報道如下。

1? 門診皮膚性病科醫院感染危險因素

1.1? 醫院環境因素

很多病都會在門診處進行治療，增加了門診處的人流量，導致空氣流通不好，增加空氣傳染性物質，尤其是帶有呼吸系統傳染性疾病的患者，就可能將病菌散發到門診處的空氣中，增加了醫院感染幾率。另外，皮膚性疾病具有一定的感染性，所以門診皮膚性病科醫院感染率也在一定程度上得到提升。醫院環境的好壞也直接影響醫院的安全，因為患者血液、體液、標本汽溶膠等溢出都會造成空氣及地面的污染，降低醫院環境質量[2]。

1.2? 醫護人員因素

①醫護人員自身消毒不徹底，例如很多醫護人員在進行手部消毒，對于很多細節部位并沒有仔細消毒，導致導致患者交叉感染;②皮膚性病科本身就具有很大的感染風險，診病前幾診病后都需要對手部及相關工具進行消毒，但實際消毒過程中，因為消毒方法的不正確，導致消毒不全面，無法滿足無菌的要求;③操作中沒有最自己加強保護，致使被感染，然后傳給了下一位就診患者[3]。

1.3? 科室布局不合理

①皮膚性病科室與其他科室的距離近，增加了感染范圍;②將幾種皮膚疾病的治療都放在了門診皮膚性病科室，增加了反復感染及交叉感染的發生率。

1.4? 消毒措施不規范

①很多皮膚性病科室的儀器都進行了重復使用，導致交叉感染的機會增加;②因為皮膚性病科室很多儀器的價格昂貴，不能實現一個患者使用一個儀器，加之消毒不徹底及不規范，導致相互之間出現交叉感染。

1.5? 藥物因素

很多皮膚性病科醫院都存在抗生素濫用的醫療問題，多數醫護人員認為抗生素越多疾病防治的效果越好，但這樣卻增強了細菌的耐藥性，反而不利于疾病的治療，還導致后期滅菌不徹底，增加感染發生率。

1.6? 醫院領導重視度不高

醫院很多科室的管理人員及領導，因為不是自己的管轄范圍內，所以將皮膚性病科醫院感染防控管理的事置之度外，也不積極參與到醫院感染相關知識學習活動，導致他們的皮膚性病科感染防控管理重視度不高，相應的防控管理制度也不健全，甚至缺乏科學性、可操作性和安全性[4]。

1.7? 醫用垃圾管理不合理

如廢棄標本如血、尿、細菌標本、培養基、生化分析儀的廢物和廢液等，均沒有得到科學化管理，有的甚至就隨手扔在皮膚性病科室的垃圾桶內或者地面上、臺面上，導致科室內空氣污染，增加了傳染源，導致交叉感染發生。

2? 門診皮膚性病科醫院感染防控管理措施

2.1? 合理布局并規范流程

①根據國家相關規范及要求，增設普通診室、性病診室、治療室、檢查室、換藥室、光療室和紫外線照射室。②并在各室安裝上感應水龍頭，還需要將消毒液、洗手液、紙巾等配備齊全，在洗手池、床頭等地張貼宣傳畫。

2.2? 提高醫護人員醫院感染防控管理重視度

①醫院要加強對皮膚性病科室醫護人員的消毒專業知識培訓，以提高他們消毒意識及自我保護意識;②完善消毒制度及操作流程，以規范醫護人員的消毒工作，并提高醫護人員的醫院感染防控管理重視度度及認知度;③完善并落實各項感染管理制度，且根據實際完善和建立相應的獎懲制度;④嚴格醫護人員的著裝要求，例如衣帽整潔，洗手和戴口罩要規范干凈，并重視手衛生消毒[5]。

2.3? 加強治療環境物品管理

2.3.1 普通治療室的環境物品管理 ①始終保持治療室、處置室的清潔，并標識清楚無菌區、清潔區、污染區;②室內的物品要擺放有序，相應的數量及名稱要明確標識;③要準備好專用的拖布與抹布，并用消毒液浸泡30 min、晾干，所有物品都需要每天進行不少于60 min的紫外線消毒和1次消毒液擦拭;④定期培養細菌、消毒設備，對于金屬器械要用酶洗液清洗，之后用高壓滅菌、消毒液浸泡30 min、擦干上油;⑤常用的消毒液每天都需要更換，麻醉藥等藥品都需要將啟用日期、啟用時間標明，啟封使用的時間控制在≤2 h的范圍內[6]。

2.3.2 皮膚性病治療處置室環境物品的管理 ①物品要求與普通治療處置室基本一致，物品專用，不同的是需要備有消毒液泡手盆;②要盡可能使用一次性無菌物品，獨立包裝試劑也需要使用一次性的，以避免和減少交叉感染;③用過的金屬器械，不僅要嚴格要求浸泡，還需要按照消毒程度進行消毒和沖洗;④污物桶要雙層黃袋，并加蓋，操作時必須佩戴雙層乳膠手套和隔離衣[7]。

2.4? 合理使用藥物—抗生素

必須在確診的基礎上使用抗菌藥物，并且要根據患者病情確定用藥的劑量及方法，以保證用藥的治療效果，保護人體正常生態平衡。

2.5? 合理處理醫療廢物

對于有感染性的廢物，要使用不漏水的垃圾袋裝，袋子的顏色為黃色且需要在袋子外粘貼上標識;裝好后需要系緊封口，并轉交該專門的人員進行處理;對于銳器物，要使用黃色銳器回收盒收集，并統一處理，不能與生活垃圾混裝。

2.6? 完善和落實感染管理制度

①根據國家相關規定，制定《醫院感染管理規范》《醫院感染管理指導手冊》等，并將它們印刷出來，制作成小手冊，以供醫護人員閱讀了解，從而提高對醫院感染的防控管理力度;②不僅要制定和落實相關規范及指導方法，還需要將《醫院感染相關法律法規》始終貫穿執行在工作中，并不斷細化《醫院感染質量控制管理工作手冊》;③要定期對醫護人員進行培訓，以提高他們的醫院感染防控管理意識及問題解決能力，確保醫院環境安全，減少感染發生[7-8]。

3? 結語與討論

皮膚性病科門診不僅關系到該科室患者及醫護人員的健康，還關系到醫療衛生事業的發展，所以加強皮膚性病科門診消毒是非常重要的任。皮膚病患者體內寄生各種微生物，所以這類型患者在治療過程中會產生病原微生物，防控管理不當就會出現交叉感染，造成身體傷害，對醫院及患者來說影響都不好的，所以應重視醫院感染防控管理。

實際門診皮膚性病科科治療中避免不了醫院感染的發生，因為導致醫院感染危險因素很多，主要包括醫務人員不規范操作、科室布局不合理、消毒不徹底等，例如醫護人員會連續檢查患者，此時手部是沒有消毒或消毒不徹底，導致操作中被感染或者交叉傳播給患者，所以要加強醫護人員技能培訓、合理布局科室、加強消毒、加強治療環境物品管理、合理使用藥物、完善和落實感染管理制度等[8]。

[參考文獻]

[1]? 李恒，李韜，王金國，等.某綜合醫院醫院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].醫學動物防制，2019，35（1）：21-24，28.

[2]? 寇雪梅.病理科醫院感染工作中存在的問題及防范措施[J].中國現代醫藥雜志，2018（12）：73-74.

[3]? 左培軍，楊秀蘭.基層皮膚性病門診感染危險因素與管理策略[J].中醫藥管理雜志，2018，26（17）：116-117.

[4]? 韓書丹，謝月華，干亞丹，等.皮膚科門診醫務人員醫院感染的預防與管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（8）：100-102.

[5]? 楊素蓮，陳國慶，張德葵，等.某醫院皮膚性病科醫務人員手衛生依從性現狀調查[J].中國現代醫學雜志，2016，26（5）：115-118.

[6]? 魏玉波，楊鐵軍，王澤茂.門診皮膚性病科醫院感染危險因素分析與防控管理措施[J].中醫藥管理雜志，2015，23（14）：52-53.

[7]? 吳定蘇，彭努中，詹美伶.皮膚性病門診院內感染高危因素分析及治療對策探究[J].中國現代藥物應用，2015，9（6）：228-229.

[8]? 陳舜玉，張璇君，曾汪霞，等.細節管理在皮膚性病專科醫療廢物管理中的應用[J].中國醫學創新，2015，12（4）：106-108.（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 孟紅（1973-），女，山東昌樂人，本科，主治醫師，研究方向：皮膚病與性病門診，皮膚病與性病。