心理護理在多發性骨髓瘤患者疼痛中的效果

彭賢玉

目的：探究心理護理在多發性骨髓瘤患者疼痛中的效果。方法：收治多發性骨髓瘤患者82例，其中接受常

規護理干預者41例為對照組;另外41例在常規護理的基礎上接受心理護理為觀察組，對比分析兩組的心理狀態（焦慮評分HAMA和抑郁評分HAMD）和疼痛情況（VAS評分）。結果：護理后，觀察組VAS、HAMA和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理能夠降低緩解多發性骨髓瘤患者的消極心理，有利于緩解其疼痛感，值得臨床實施。

關鍵詞 心理護理;多發性骨髓瘤;疼痛;心理狀態

多發性骨髓瘤是一種較為嚴重的漿細胞惡性增殖疾病，多發于中老年男性群體，患者表現為出血、感染、骨痛、貧血及腎功能受損等癥狀，其中骨痛為多發性骨髓瘤患者最為常見的癥狀，對患者生活質量具有嚴重的影響"。為了改善多發性骨髓瘤患者的臨床效果，采用心理干預保持其治療期間情緒的穩定性，并給予相應的心理療法，有利于緩解患者的疼痛感，對病情有積極的臨床意義凹。2017年6月-2018年8月收治多發性骨髓瘤患者82例，觀察心理護理對疼痛的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年8月收治多發性骨髓瘤患者82例，分為兩組各41例。對照組男28例，女13例，年齡38～73歲，平均（58.78+6.12）歲。觀察組男26例，女15例，年齡36～71歲，平均（59.26±6.32）歲?；颊呋蚱浼覍俳砸阎橥?，排除認知功能障礙、精神疾病、臨床資料不完整以及依從性較差的患者。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用常規護理措施，主要有疼痛護理、健康教育、注意事項指導、心理疏導、用藥指導、并發癥防控、飲食干預以及日常生活護理等基礎措施。②觀察組：在常規護理的基礎上，給予心理護理。首先，盡量選擇環境安靜、向陽的床位，患者可采用舒適體位進行休息，并鼓勵患者每天進行適量的有氧運動，以充實其治療期間的生活;其次，每天指導患者進行正念訓練，時間以30min左右為宜，以提高患者自我調節能力，改善其精神狀態，除此之外，還可以采用音樂療法、醫療體操等方式進行心理干預，防止其自怨自艾;最后，針對患者疼痛部位，護理人員可以通過紅外線照射、按摩、推拿、針灸等方式進行緩解，同時了解患者需求及興趣愛好，盡量滿足，并通過患者喜歡的音樂、影視、運動等方面內容，在其疼痛時指導其轉移注意力，保持心情平靜，具有一個積極穩定的精神狀態。

觀察指標：統計兩組患者的心理狀態（HAMA及HAMD）評分和疼痛程度（VAS評分）情況，并加以比較分析。心理狀態凹：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別對患者焦慮、抑郁心理進行評估，HAMA有14個條目，滿分為56分;HAMD有24個條目，滿分為96分。分數與患者的焦慮、抑郁情況成正比。疼痛程度4：應用視覺模擬評分法（VAS）評估其疼痛：從1～10標注一條長10cm的橫線，0視為無痛，10視為劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據自身體感進行標注數字。分數與疼痛成正比。

統計學處理：采用SPSS20.0軟件進行數據處理，VAS、HAMA及HAMD分數均以（x±s）描述，采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結果

兩組護理前VAS、HAMA及HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組VAS、HAMA及HAMD評分均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

多發性骨髓瘤是血液腫瘤疾病中發病率較高的一種惡性腫瘤，對患者多個器官組織造成損害，使其生活質量降低。骨痛是多發性骨髓瘤的常見癥狀，患者在治療期間常有抑郁、焦慮等心理感受，使其心理較為脆弱，頻繁的疼痛極易使患者情緒不穩定，不利于病情的改善%。心理護理是針對患者病情以及消極情緒產生的原因，采用心理學療法進行干預的一種方法，其有利于改善患者的心理調節能力，在很多疾病的治療中均具有積極影響。針對多發性骨髓瘤患者治療期間的心理狀態，心理護理在其護理工作中具有重要作用。

在本研究中，對觀察組多發性骨髓瘤患者41例實施心理護理干預，在常規護理的基礎上，通過有氧運動、病房環境改善來優化患者治療期間的生活狀況，采用音樂療法、正念訓練、醫療體操等方式提高患者自我調節能力，在疼痛時指導患者轉移注意力，并對患者疼痛部位進行理療，從而有效減輕患者主觀上的疼痛感。本研究結果顯示，觀察組VAS、HAMA及HAMD評分與對照組相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。說明心理護理針對多發性骨髓患者疼痛癥狀具有良好的緩解效果。

綜上所述，對多發性骨髓瘤患者實施心理護理干預具有良好的效果，能夠通過心理療法緩解患者的負面情緒，轉移對疼痛的注意力，減輕疼痛感，在臨床上具有很大的實踐價值。

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