醫(yī)院科室績效管理與成本控制探索

程蔚華

摘? 要：在我國大力推廣醫(yī)療改革以后，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，想要提高醫(yī)院自身競爭力，就要重視做好醫(yī)院科室績效管理和成本控制工作，目前我國大多數(shù)醫(yī)院在開展實踐工作時依然存在一些不足之處，急需找到有效的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院科室;績效管理;成本控制

一、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院科室績效管理與成本控制的重要性

在我國大力推廣醫(yī)療改革以后，醫(yī)療市場競爭越來越激烈。新醫(yī)改的推廣和實施給醫(yī)院運營造成了多方面的影響，面臨著更對的機會和挑戰(zhàn)，醫(yī)院在日常經(jīng)營管理的過程中有兩個問題急需得到解決，第一個問題就是醫(yī)院收入增長緩慢，但是成本一直不能得到降低，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)不良;第二個問題就是選擇哪一種績效分配方法才可以實現(xiàn)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標。傳統(tǒng)的管理觀念落后，管理方法粗放，內(nèi)部職責劃分不清晰、不明確，在推廣和實行新醫(yī)改政策以后，健全了人事制度和激勵機制，不斷提高員工和組織績效，其一是將崗位工作效率與醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量作為績效考核的標準，使得個人職業(yè)目標與醫(yī)院發(fā)展目標相統(tǒng)一，對員工能夠起到督促和激勵作用，提升醫(yī)院內(nèi)部活力。其二是對醫(yī)院自身來講，績效管理對于現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展與管理都有著非常重要的意義，以醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量以及患者滿意度作為評價依據(jù)，有利于體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況和急需解決的弊端，有助于提升醫(yī)在醫(yī)療市場中的競爭力，能在一定程度上對我國醫(yī)院的改革起到借鑒作用。

二、現(xiàn)階段我國醫(yī)院科室績效管理與成本控制中存在的問題

（1）個人和團隊分離，交流管理不到位

新時代背景下，企業(yè)身處市場競爭中，就像打仗一樣，不是個人戰(zhàn)而是團體戰(zhàn)，正所謂一榮俱榮，一損俱損。團隊間要互相協(xié)作、互相幫助、共同進步，企業(yè)和職工是一個整體，因此，部門管理人員要協(xié)調(diào)處理好團隊績效和個人績效的關(guān)系，在團隊工作中，如果不能合理分工，可以想象一下，有些職工在兢兢業(yè)業(yè)、努力刻苦地工作;有些員工卻在濫竽充數(shù)、搭順風車，此時的績效管理已經(jīng)完全失去了公正性。經(jīng)過長時間的積累，可能會引發(fā)職工暴動，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部發(fā)生嚴重問題。引發(fā)這些問題的隱藏因素就是，管理人員和下屬職工的不溝通、不交流、不重視。如果上級領(lǐng)導(dǎo)在進行績效考核時，及時發(fā)展職工存在的問題，并進行糾正和正確的引導(dǎo)，這些隱患問題，就都不會出現(xiàn)。

（2）醫(yī)院科室全成本核算責任的劃分缺少一致性

想要保障二者的一致性，就要明確各科室成本項目與金額，對各科室支出費用進行匯總統(tǒng)計，通過成本支出的范圍及確認原則，開展成本核算，對單位科室全成本核算統(tǒng)計務(wù)必一致，臨床科室的收入要按開單收入進行統(tǒng)計，與財務(wù)數(shù)據(jù)相對應(yīng)，再確認績效時，科室成本還包括執(zhí)行收入、開單收入及多科合作完成的收入等，要科學合理地進行科室全成本核算，確定各責任單元收入，包括科室獎金也要計算到成本統(tǒng)計中，保障科室全成本統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。

三、醫(yī)院科室績效管理與成本控制探索

（1）關(guān)于醫(yī)院科室績效管理的思考

首先，隨著醫(yī)療保障制度的不斷革新，人們對醫(yī)院和醫(yī)護人員的服務(wù)要求也逐步提高。因此，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療服務(wù)成本，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，是目前醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。科學合理的績效管理須從醫(yī)院全局的角度考慮，成立績效組織機構(gòu)。對應(yīng)不同類型的科室，圍繞員工成長和服務(wù)質(zhì)量等方向來制定績效考核項目，在績效考核過程中，由績效組織機構(gòu)對績效考評工作進行監(jiān)督，統(tǒng)計匯總科室員工的績效表現(xiàn)，明確各科室員工存在的問題，能有效提高員工工作效率，績效管理效率，節(jié)約管理成本。

其次，績效管理是醫(yī)院管理中非常重要的一個環(huán)節(jié)，通過一定的方法和標準，對各科室員工進行績效考核，促進員工自身發(fā)展，以提高科室與醫(yī)院整體績效，進而使醫(yī)院的績效管理發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，需使用科學合理的績效管理考評體系，持續(xù)穩(wěn)妥地改進績效管理計劃，促進醫(yī)療服務(wù)的科學發(fā)展。

最后，根據(jù)績效考核評比結(jié)果，對醫(yī)院員工進行相應(yīng)的獎懲制度，利用物質(zhì)激勵和榮譽激勵，把個人績效考評結(jié)果與獎金和職務(wù)晉升相掛鉤，獎勵績效結(jié)果優(yōu)異的員工，同時鞭策落后人員，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的主動性和積極性，從而提高科室管理效率，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的系統(tǒng)管理水平。

（2）關(guān)于醫(yī)院科室成本控制的思考

成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容和手段，貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程。加強科室人員對成本控制重要性的認知，避免不必要的浪費與積壓，減少醫(yī)院的資金投入，是科室成本控制得到良好控制的基礎(chǔ)。只有科室人員從根本思想上意識到節(jié)約成本的重要性，才能更好的配合成本控制管理工作，增強執(zhí)行力，使醫(yī)院資產(chǎn)得到保障。當科室需要購買大型設(shè)備或者其他較大開支時，必須切合實際需求，提供效益分析說明，防止不必要的設(shè)備閑置，導(dǎo)致資源浪費，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，通過合理分析各項醫(yī)療項目的成本來進行預(yù)算，經(jīng)過科學的分析考核手段，降低醫(yī)療成本，嚴格控制成本，提高資產(chǎn)使用率，充分發(fā)揮預(yù)算所起到的作用，提升科室成本控制管理。

綜上所述，醫(yī)院科室績效管理對于員工還是醫(yī)院都具有非常重要的作用，現(xiàn)階段醫(yī)院科室績效管理中仍存在與新醫(yī)改戰(zhàn)略有較大沖突的問題，因此必須加快醫(yī)院科室績效管理改革。

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