培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌療效分析

王翕田

摘要 目的：觀察分析培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌療效。方法：2017年1月-2018年1月收治非小細胞肺癌患者88例，按照不同治療方法分為兩組各44例，對照組給予紫杉醇聯合順鉑治療，試驗組給予美曲塞聯合順鉑治療，比較兩組患者治療效果。結果：試驗組患者治療3個療程后好轉例數明顯多于對照組（41%VS 36%），試驗組患者不良反應發生率11.4%明顯低于對照組的25.0%，兩組患者各項數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于非小細胞肺癌患者給予培美曲塞聯合順鉑治療可有效提高臨床治療效果，安全性高。

關鍵詞 培美曲塞;順鉑;非小細胞肺癌

非小細胞肺癌屬于肺癌的一種，主要包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，其生長分裂速度較慢。相關衛生部門調查顯示，非小細胞肺癌約占肺癌每年發病總數的80% - 85%，患者早期多無明顯癥狀，至疾病發展至中晚期患者可出現發熱、胸痛、氣促等臨床癥狀。非小細胞肺癌臨床治療主要方法放化療、細胞免疫治療以及手術治療。近些年相關醫學研究者認為培美曲塞聯合鉑類藥物可提高非小細胞肺癌患者臨床療效，但是相關臨床資料較少[1-2]。2017年1月-2018年1月收治非小細胞肺癌患者88例，分別給予紫杉醇聯合順鉑治療以及美曲塞聯合順鉑治療，通過比較兩組患者治療效果以及不良反應發生情況，從而論證分析培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的價值。資料與方法

2017年1月-2018年1月收治非小細胞肺癌患者88例，按照治療方法不同分為兩組各44例，試驗組男30例，女14例;年齡60 - 81歲，平均（65_2±1.2）歲;病理分型：腺癌25例，鱗癌12例，鱗腺癌5例，其他類型2例;病理分期：ⅢB期20例，Ⅳ期24例。對照組男29例，女15例;年齡62 - 81歲，平均（65.5±1.2）歲;病理分型：腺癌24例，鱗癌13例，鱗腺癌5例，其他類型2例;病理分期：ⅢB期19例，Ⅳ期25例。兩組患者在年齡、性別、病理分期以及病理分型等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

病例選擇標準：2017年1月-2018年1月收治非小細胞肺癌患者88例，均符合非小細胞肺癌臨床診斷標準，患者預期生存期超過3個月。排除標準：①排除合并心、肝、腎等臟器疾病患者。②排除合并淋巴結轉移患者。③排除既往接受化療的患者。本研究經醫院倫理會批準，患者及家屬同意，所有患者均簽署相關知情協議，并自愿參與本次研究。

方法：①試驗組44例患者給予培美曲塞聯合順鉑治療，給予患者500 mg/m2培美曲塞持續靜脈滴注10 min，順鉑75 mg/m2靜脈滴注。3周1個周期，4個周期1個療程，連續治療3個療程。②對照組44例給予紫杉醇聯合順鉑治療，給予患者紫杉醇75 mg/m2靜脈滴注，順鉑75 mg/m2靜脈滴注，3周1周期，4個周期1療程，連續治療3個療程。

觀察指標：（l）觀察兩組患者治療3個療程后臨床治療效果，本次研究參考RESISTI.I標準：①完全緩解（CR）：病灶完全消失，病理淋巴結短直徑≤10 mm。②部分緩解（PR）：病灶直徑之和與治療前相比縮小≥30%。③穩定（SD）：病灶直徑之和與治療前相比縮小不足30%，且患者病灶最大直徑之和增大< 20%。④進展（PD）：病灶最大直徑之和增加≥20%（好轉率=CR+PR+SD）。（2）觀察兩組患者治療過程中骨髓抑制、肝損傷、疲乏、惡心嘔吐等不良反應發生情況。

統計學處理：采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，兩組患者臨床治療效果以及不良反應發生情況等計數資料用（n，%）表示，用x2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療3個療程后臨床治療效果，試驗組患者治療3個療程后好轉例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察兩組患者治療過程中骨髓抑制、肝損傷、疲乏、惡心嘔吐等不良反應發生情況：試驗組發生不良反應5例，對照組發生不良反應11例，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

非小細胞肺癌早期治療以手術治療為主，中晚期治療以化療為主。非小細胞肺癌患者其主要病理類型為鱗癌、腺癌、大細胞癌，癌細胞分裂生長緩慢且擴散轉移較晚，故患者早期癥狀不明顯，至患者出現咳嗽、胸痛、發熱、血痰等癥狀時，疾病多已發展至中晚期。中晚期患者身體各項臟器功能衰退，臨床化療多給予第3代鉑類，因第3代鉑類毒性較低，但是相關研究顯示部分中晚期非小細胞癌患者接受鉑類藥物化療時可出現較為嚴重的不良反應，降低患者生活質量[3]。培美曲塞是一種含有吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑，靜脈給藥24 h內代謝率高，有70% - 80%培美曲塞還原藥以尿液的形式排出，培美曲塞可通過破壞癌細胞內葉酸正常代謝，從而干擾腫瘤細胞復制、生長闈。本次研究顯示，培美曲塞聯合順鉑化療的試驗組其好轉率為93.2%，明顯優于對照組好轉率81.8%，試驗組患者不良反應發生率為11.4%，明顯低于紫杉醇聯合順鉑治療的對照組。由此可見，培美曲塞聯合順鉑安全性以及臨床療效明顯優于紫杉醇聯合順鉑。

綜上所述，對于非小細胞肺癌患者給予培美曲塞聯合順鉑治療可有效提供臨床治療效果，患者不良反應發生率較低，安全性高，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉杰，于毅，莊潔，等.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國現代醫生，2015，3（10）：65-67.

[2]朱增強.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌效果及安全性分析[J].醫藥前沿，2018，8（2）：99-100.

[3]梁素瑩.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察[J]醫藥前沿，2018，8（2）：250-251.

[4]冷文文.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察[J].當代醫學，2015，21（23）：111-112.