COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護理

林雙鳳

[摘要] 目的 探討血糖控制對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者急性期治療效果的影響，并探討其有效的護理措施。 方法 以100例2017年1月—2018年12月期間經臨床確診為COPD合并糖尿病急性期的患者為研究對象，在患者知情同意的基礎上，將其分為觀察組和對照組，分別包含50例患者。兩組患者均給予常規COPD治療，包括擴張支氣管、祛痰、吸氧和抗生素治療，同時配合常規呼吸內科護理。觀察組患者在此基礎上給予血糖控制，同時配合血糖控制護理干預。 結果 觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均顯著比對照組更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率（92.0%），顯著高于對照組（68.0%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD合并糖尿病急性期患者實施血糖控制，同時配合合理的臨床護理干預，能夠促使患者血糖得到合理控制，從而顯著提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 血糖控制;慢性阻塞性肺疾病;急性期;護理措施

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0085-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病都是中老年人比較常見的疾病，這兩種疾病如果同時合并發生，則會導致患者的病情出現進一步的加重，給臨床治療和護理帶來較大的難度[1]。尤其是對于COPD合并糖尿病急性期患者來說，在對其COPD進行治療的同時，需積極地關注患者的血糖控制情況，只有患者的血糖水平控制在較為合理的范圍內，才能夠確保使臨床治療發揮其應有的效果[2]。由此可見，對于COPD合并糖尿病急性期患者來說，需積極控制血糖，并在此期間配合實施有效的護理干預措施，是提高COPD合并糖尿病急性期患者臨床療效的重要手段[3]。鑒于此，該研究以2017年1月—2018年12月收治的100例患者為研究對象，就對這一課題實施了研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以100例經臨床確診為COPD合并糖尿病急性期的患者為研究對象，在患者知情同意的基礎上，將其分為觀察組和對照組，分別包含50例患者。其中觀察組50例患者中，男27例，女23例，患者年齡43～78歲，平均年齡（65.6±8.2）歲。對照組50例患者中，男29例，女21例，患者年齡45～79歲，平均年齡（66.3±8.5）歲。以上兩個研究組的研究對象，其一般資料和病情資料均相當，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 臨床方法

兩組患者均給予常規COPD治療，包括擴張支氣管、祛痰、吸氧和抗生素治療，同時配合常規呼吸內科護理。觀察組患者在此基礎上給予血糖控制，同時配合血糖控制護理干預，具體如下。

1.2.1? 血糖控制? 根據患者的具體情況選擇合理的降糖藥物、胰島素來控制血糖。在應用降糖藥、胰島素對患者進行血糖控制之初，要根據患者近期血糖監測結果，并綜合考慮患者的機體綜合情況來選擇合理的初始劑量進行應用。在用藥控制血糖的時間內，每位患者均需進行自我血糖監測，每日空腹、三餐前、三餐后2 h及睡前共監測8次。根據每日的監測值，調整患者接下來的用藥方案，要注意做好低血糖預防。患者血糖控制的理想范圍為空腹7.5～9.0 mmol/L，三餐后2 h為7.8～8.2 mmol/L。

1.2.2? 護理干預? ①飲食護理：根據患者的血糖控制情況，為其制定合理的飲食方案，將每日進食進行量化，叮囑患者及其家屬嚴格按照飲食方案進行進食。并告知患者及其家屬科學飲食與血糖控制之間的密切關系，提高其飲食依從性。②用藥指導：叮囑患者降糖藥物、胰島素應用方法、注意事項，并告知患者及其家屬嚴格遵醫囑用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。用藥期間密切監測患者的各項體征，積極預防低血糖的出現。③心理護理：積極地向患者進行疾病宣教，提升其疾病認知度，以此來減少患者由于缺乏疾病認知產生的不良情緒。其次要較強與患者進行交流，全面掌握患者的不良情緒狀態和特征，采取合理的心理疏導方式幫助患者緩解內心的不良情緒。

1.3? 統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對研究數據進行分析，所獲得的治療效果等數據，采取（%）表示，實施χ2檢驗;而年齡、血糖值等數據，則采取（x±s）形式表示，并進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖控制效果比較

觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均顯著比對照組更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（92.0%），顯著高于對照組（68.0%），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

相比單純的COPD患者來說，同時合并存在糖尿病的COPD患者，其臨床治療更加棘手，主要是由于合并糖尿病的COPD患者，由于受到糖尿病的影響，導致患者的身體癥狀狀況較差，加之糖尿病患者長期處在高血糖狀態下會引起肺功能受損，因此，合并糖尿病的COPD患者來說，其急性期病情更加危重。同時也可以看到，對于COPD合并糖尿病急性期患者，在治療期間實施血糖控制具有十分重要的意義[4]。合理的血糖控制，不僅能夠降低患者微血管并發癥的發生率，同時能夠使患者的肺部彌散功能得到有效保護。

從該次研究中可以看到，實施了血糖控制和護理干預的觀察組患者，其血糖控制效果更好，且該組患者的臨床治療總有效率達到了92.0%，顯著高于未實施血糖控制和護理干預的對照組的68.0%。這一結果表明，血糖控制對于COPD合并糖尿病急性期患者的治療效果具有重要的影響作用。這主要是由于通過有效的血糖控制，能夠改善COPD合并糖尿病急性期患者的血糖水平，使其治療期間的血糖水平保持在合理范圍內，消除了血糖因素給COPD治療所帶來的不利影響。同時在治療期間配合實施飲食、用藥、心理等綜合護理干預，不僅能夠規范患者的飲食、用藥，同時還能夠提高患者的自我監管意識，讓患者意識到血糖控制的重要性，以及積極配合臨床護理的重要性，從而提升其臨床配合度。這對于改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，均具有顯著的促進作用[5]。

綜上所述，對COPD合并糖尿病急性期患者實施血糖控制，同時配合合理的臨床護理干預，能夠促使患者血糖得到合理控制，從而顯著提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 馮瓊，郭莉，徐滿麗，等.應用 CAT 量表評價門診-病房-家庭三位一體護理模式對 COPD 患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2015（17）：1547-1549.

[2]? 趙東瓊，李平東，何薇，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養狀況對生活質量的影響及護理對策分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：36-37.

[3]? 徐鍵，李樹云，瞿秋，等. 慢性阻塞性肺疾病合并 2 型糖尿病患者肺功能的改變[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1432-1433.

[4]? 周靜，肖娜.危重癥專職護理小組干預提高 COPD 呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果[J].護理學雜志，2017，32（13）：9-11.

[5]? 張實，王愛玲，吳學玲.控制血糖對 COPD 合并糖尿病患者急性加重頻率及平均住院天數的影響[J].重慶醫學，2015（23）：3246-3248.

（收稿日期：2019-02-21）