卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的臨床效果及平均止血時間分析

郭昭麗

【摘要】 目的 探討卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的臨床效果及對平均止血時間的影響。方法 100例上消化道出血患者， 隨機分為對照組和藥物協同組， 各50例。對照組采用西咪替丁治療， 藥物協同組采用西咪替丁+卡絡磺鈉治療。比較兩組治療效果;上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間;治療前后血小板及血紅蛋白平均水平;不良反應發生率。結果 藥物協同組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 藥物協同組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。藥物協同組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間分別為（24.50±2.89）h、（5.13±2.25）d、（6.50±1.11）d， 對照組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間分別為（32.68±2.81）h、（6.02±2.21）d、（7.50±2.78）d;藥物協同組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 西咪替丁+卡絡磺鈉治療上消化道出血效果好， 可快速止血， 縮短止血時間， 并有效提升血小板和血紅蛋白的水平， 無明顯不良反應， 安全性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 卡絡磺鈉;西咪替丁;上消化道出血;平均止血時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.055

上消化道出血是指韌帶上方的消化道出血， 包括食道、胃、十二指腸、膽道和胰腺。上消化道出血是臨床常見的消化道急癥， 常表現為急性大出血、嘔血和黑便。雖然近年來臨床對上消化道出血的診斷和治療水平有了很大提高， 但患者的死亡率仍然很高[1]。因此， 尋求有效的藥物治療方法， 以減輕患者病情、降低疾病的死亡率十分關鍵。上消化道出血患者病情嚴重， 其治療的藥物有抑酸、胃黏膜保護劑和止血藥物等。本研究分析了卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的臨床效果及上消化道出血停止時間， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年2月收治的100例上消化道出血患者， 隨機分為對照組和藥物協同組， 各50例。對照組患者年齡21～70歲， 平均年齡（45.25±8.25）歲;男31例、女19例;上消化道出血病程3～30 h， 平均上消化道出血病程（17.72±4.10）h;其中十二指腸球部潰瘍引起上消化道出血患者24例， 胃潰瘍引起上消化道出血患者16例， 胃黏膜糜爛引起上消化道出血患者10例。藥物協同組患者年齡21～71歲， 平均年齡（45.89±8.37）歲;男30例、女20例;上消化道出血病程3～30 h， 平均上消化道出血病程（17.78±4.08）h;其中十二指腸球部潰瘍引起上消化道出血患者24例， 胃潰瘍引起上消化道出血患者15例， 胃黏膜糜爛引起上消化道出血患者11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法對照組采用西咪替丁治療， 西咪替丁2 ml混合5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈推注， 6 h推注1次， 治療72 h。藥物協同組采用西咪替丁+卡絡磺鈉治療， 西咪替丁用法用量同對照組;卡絡磺鈉60～80 mg混合5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈推注， 6 h推注1次， 治療72 h。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效、上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間、不良反應發生率及治療前后血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平。療效判定標準：顯效：血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平恢復正常， 癥狀體征消失;有效：血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平改善幅度≥50%;無效：血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平改善幅度<50%[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組治療后顯效16例， 有效22例， 無效12例， 總有效率為76.00%;藥物協同組治療后顯效25例， 有效25例， 無效0例， 總有效率為100.00%;藥物協同組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平比較治療前， 對照組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平分別為（206.13±6.96）×109/L、（67.13±6.96）g/L， 藥物協同組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平分別為（206.56±6.92）×109/L、（67.25±6.91）g/L;治療后， 對照組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平分別為（209.79±12.96）×109/L、（96.13±6.78）g/L，?藥物協同組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平分別為（214.56±24.95）×109/L、（112.25±12.88）g/L;治療前， 兩組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 藥物協同組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間比較 藥物協同組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間分別為（24.50±2.89）h、（5.13±2.25）d、（6.50±1.11）d， 對照組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間分別為（32.68±2.81）h、（6.02±2.21）d和（7.50±2.78）d;藥物協同組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應發生率比較 藥物協同組出現惡心2例、皮疹1例及嘔吐1例， 不良反應發生率為8.00%;對照組出現惡心2例、皮疹1例及腹脹1例， 不良反應發生率為8.00%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上， 上消化道出血的原因很多， 如急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張和胃癌疾病。當出血量較大時， 如果胃腔內出現血液會發生惡心、嘔血和黑便。若為急性出血， 血壓下降、面色蒼白、心悸、上腹部不適、昏厥等癥狀均為常見消化道出血癥狀， 甚至可發生休克， 嚴重影響患者的預后[3， 4]?，F代醫學主要采用止血措施進行治療， 包括使用止血藥物。常用藥物中， 西咪替丁可以顯著抑制晝夜胃酸分泌， 還可以抑制食物、組胺等引起的胃酸分泌， 從而降低胃酸水平， 減少胃酸對胃黏膜的損傷， 增強胃黏膜的防御能力。卡絡磺鈉是一種磺酸鈉和腎上腺素 - 氨復合物， 通過增加毛細血管彈性和降低滲透性可以發揮止血作用， 可以增加毛細血管破裂端的收縮， 降低毛細血管的通透性， 增加毛細血管的抵抗力， 并且常用于毛細血管通透性增加引起的各種出血的影響， 防止血凝塊從管壁上脫落， 增強毛細血管阻力， 并有效地發揮止血作用。兩種藥物作用可疊加和協同， 有利于加速止血和縮短治療的時間， 從而加速了康復的進程[5-7]。本研究中， 對照組采用西咪替丁治療， 藥物協同組則采用西咪替丁+卡絡磺鈉治療， 結果顯示， 藥物協同組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 藥物協同組血小板檢測水平、血紅蛋白平均水平均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。藥物協同組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間分別為（24.50±2.89）h、（5.13±2.25）d、（6.50±1.11）d， 對照組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間分別為（32.68±2.81）h、（6.02±2.21）d和（7.50±2.78）d;藥物協同組上消化道出血停止時間、血小板恢復正常水平時間、總用藥時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 西咪替丁+卡絡磺鈉治療上消化道出血效果好， 可快速止血， 縮短止血的時間， 并有效提升血小板和血紅蛋白的水平， 無明顯不良反應， 安全性高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 秦豫培， 劉鵬， 郝良成， 等. 卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2017， 32（3）：460-463.

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[7] 王愛華. 立止血與西咪替丁聯合治療新生兒上消化道出血的臨床價值評價. 中國社區醫師， 2017， 33（30）：81， 83.

[收稿日期：2019-01-21]