原發性膽汁性肝硬化發生失代償的危險因素研究

張靖宇

【摘 要】目的：關于原發性膽汁性肝硬化出現失代償的危險因素的調查，以方便為臨床關于原發性膽汁性肝硬化進行干預提供可行的參考。方法：本研究調查過程當中采用的方法為回顧性分析的方法進行調查研究，所有研究對象為2016年1月至2018年5月本院所收治的原發性膽汁性肝硬化患者，本研究選擇其中的156例患者作為研究對象，將所有患者的臨床資料進行回顧性分析和總結，分析患者出現失代償的情況，并且總結相關的因素。結果：本研究156例患者出現失代償44例，失代償率為28.21%。通過對于患者臨床資料的總結可以得出，患者的性別為男性、年齡超過60周歲、毒性藥物的影響、循環障礙、膽汁淤積、生化指標變化、凝血指標改變、免疫指標改變、自身抗體減弱和Mayo評分等是原發性膽汁性肝硬化患者出現失代償的危險因素，對于相關因素進行多因素Logistic回歸分析調查研究得出：毒性藥物影響、循環障礙、膽汁淤積、凝血指標改變、免疫指標改變、自身抗體減弱是原發性膽汁性肝硬化患者發生失代償的獨立危險因素，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：毒性藥物影響、循環障礙、膽汁淤積、凝血指標改變、免疫指標改變、自身抗體減弱是原發性膽汁性肝硬化患者發生失代償的獨立危險因素，臨床應該重視患者病情的發展，并總結綜合措施，對患者進行干預，盡最大可能保證患者的安全。

【關鍵詞】 原發性膽汁性肝硬化;失代償;危險因素

原發性膽汁性肝硬化在臨床上是一種慢性病癥，它也是一種進行性的自身免疫性肝病，表現，是患者肝內小膽管和匯管區域出現化膿性炎癥反應，這種病情是一種主要的病變特征，可以逐漸發展成為肝硬化和肝衰竭[1-2]。原發性膽汁性肝硬化，如果發展成為失代償期，病情就不可逆轉，會增加臨床的死亡率。本研究針對于此分析原發性膽汁性肝硬化失代償的危險因素，并將主要研究情況作出如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

所有的調查對象為本院在2016年1月至2018年5月所收治的原發性膽汁性肝硬化患者，選擇其中的156例患者進行研究，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析和總結。本研究156例患者當中有男性患者88例，女性患者68例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（52.5±11.4）歲。所有患者均符合美國肝病研究會關于肝硬化的診斷標準，本研究患者存在膽汁淤積的實驗室證據，而且存在堿性磷酸酶升高;患者的抗線粒體抗體表現為陽性;本研究患者存在非化膿性破壞性膽管炎，存在小葉間膽管破壞的組織學證據。患者失代償期存在并發癥，并且包括有腹水和肝性胸水，存在自發性細菌性腹膜炎，需根據患者臨床癥狀和體征，為患者進行輔助檢查，并綜合作出判斷。本研究對所有患者的臨床資料進行檢驗，所有患者在一般資料方面無差異，可以進一步的進行研究。

1.2?方法

本研究調查過程當中采用的方法為回顧性分析的方法進行調查研究，所有研究對象為2016年1月至2018年5月，本院所收治的原發性膽汁性肝硬化患者，本研究選擇其中的156例患者作為研究對象，將所有患者的臨床資料進行回顧性分析和總結，分析患者出現失代償的情況，并且總結相關的因素。

1.3?觀察指標

對于本研究原發性膽汁性肝硬化患者失代償的發生率進行調查，總結患者出現失代償的相關危險因素。

1.4?統計學分析

本研究所有數據調入統計學軟件中進行統計學處理，統計學軟件選擇采用IBM SPSS 26.0，兩組數據之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，同時選擇采用Logistic回歸分析原發性膽汁性肝硬化出現失代償的獨立危險因素。

2?結果

本研究156例患者出現失代償44例，失代償率為28.21%。通過對于患者臨床資料的總結可以得出，患者的性別為男性、年齡超過60周歲、毒性藥物的影響、循環障礙、膽汁淤積、生化指標變化、凝血指標改變、免疫指標改變、自身抗體減弱和Mayo評分等是原發性膽汁性肝硬化患者出現失代償的危險因素，對于相關因素進行多因素Logistic回歸分析調查研究得出：毒性藥物影響、循環障礙、膽汁淤積、凝血指標改變、免疫指標改變、自身抗體減弱是原發性膽汁性肝硬化患者發生失代償的獨立危險因素，P<0.05，差異具有統計學意義。情況請詳見表1所示。

3?討論

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性膽汁淤積性的病癥，這種病情的病程為進行性發展，因為患者個體之間存在差異性，所以不同的患者的病情進展也存在有較大的差異。臨床存在一些患者可能長時間都處于代償期，但也有一部分患者會很快進入失代償期[3-5]，失代償期是原發性膽汁性肝硬化患者預后不良的一個重要的標志，所以要做好對于患者的早期識別，重點對患者進行干預，對于搶救高危人群改善患者的預后，降低肝臟移植率具有重要的價值。本研究意在分析對于原發性膽汁性肝硬化出現失代償的危險因素，通過本研究的調查和分析能夠得出，導致原發性膽汁性肝硬化出現失代償的危險因素眾多，通過對患者進行Logistic回歸分析可以確定患者的獨立危險因素，通過與此對患者的相關情況進行總結干預，提高了患者的治療效果和預后水平。

綜上所述，毒性藥物影響、循環障礙、膽汁淤積、凝血指標改變、免疫指標改變、自身抗體減弱是原發性膽汁性肝硬化患者發生失代償的獨立危險因素，臨床應該重視患者病情的發展，并總結綜合措施，對患者進行干預，盡最大可能保證患者的安全。

參考文獻

[1] 劉穎，董振華.董振華教授治療原發性膽汁性肝硬化的經驗[J].中國臨床醫生， 2015，43（01）：85-86.

[2] 任朦，鄭亞江，祝峻峰.原發性膽汁性肝硬化中醫辨證分型[J].吉林中醫藥，2016， 36（07）：678-681.

[3] 韓會敏.邵銘應用藥對治療原發性膽汁性肝硬化經驗[J].河北中醫，2012，34（03）：327-328.

[4] 張寧，宮嫚，周雙男，等.原發性膽汁性肝硬化中醫證候辨分型文獻分析[J].實用肝臟病雜志，2013，16（05）：445-447.

[5] 葉小丹，朱肖鴻.中西醫結合治療肝郁脾虛型原發性膽汁性肝硬化患者的療效觀察[J].中醫藥學報，2013，41（04）：116-117.