桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的效果觀察

王婭麗

【摘 要】目的：探討桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：在醫院2016年12月至2017年12月期間診治的卵巢囊腫患者中選取98例作為研究對象，并按治療方案不同予以分組：對照組（n=49）應用西醫常規治療方案，研究組（n=49）則在西醫常規治療基礎上予以桂枝茯苓膠囊輔助治療，就兩組患者的整體療效以及治療前后中醫證候積分變化進行統計學分析。結果：1）研究組患者的整體治療有效率是97.96%，高于對照組患者的85.71%（P<0.05）;2）治療前，研究組與對照組的中醫證候積分之間對比無統計學差異（P>0.05）;治療后，研究組的中醫證候積分低于對照組（P<0.05）。結論：桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的臨床效果確切，可借鑒。

【關鍵詞】 桂枝茯苓膠囊;常規西藥;輔助治療;卵巢囊腫;中醫證候積分

本研究旨在明確桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的臨床效果，以分組對照方式，對符合卵巢囊腫納入標準的患者分組后，分別實施單純西藥治療、桂枝茯苓膠囊輔助西藥治療，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

本組卵巢囊腫患者共98例，依據治療方案不同分成對照組、研究組，收治時間2016年12月至2017年12月。研究組49例，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.64±7.16）歲;婚姻狀態：已婚39例，未婚10例;病程3個月～10年，平均病程（5.52±1.06）年;對照組49例，年齡為23～45歲，平均年齡為（33.95±7.05）歲;婚姻狀態：已婚38例，未婚11例;病程4個月～10年，平均病程（5.64±1.21）年;兩組患者年齡、婚姻狀態和病程等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入與排除標準

1）納入標準：①經婦科檢查發現可捫及雙側或者單側附件區域包塊，呈囊性感，光滑，活動性良好，有彈性，B超檢查提示單側或者雙側附件區域有回團塊，形態規則、清晰、邊界整齊，可明確診斷為卵巢囊腫;②患者年齡在20～50歲范圍內;③病歷資料完整; 2）排除標準：①經B超檢查顯示其囊腫剖面直徑在5cm以上;②合并肝、腎、心等臟器功能障礙者;③合并婦科惡性腫瘤和生殖道畸形者;④近3個月內有過激素治療史者;⑤對本研究所用藥物過敏。

1.3?治療方法

對照組患者接受西醫常規治療，即口服三苯氧胺片（通用名：枸櫞酸他莫昔芬片;生產企業：上海復旦復華藥業有限公司;規格：10mg×60片;批準文號：國藥準字H31021545）治療，每日2次，每次10mg;研究組則在上述給藥基礎上輔助以桂枝茯苓膠囊（生產企業：江蘇康緣藥業股份有限公司;包裝規格：0.31g×10粒×3板×2袋/盒;批準文號：國藥準字Z10950005）治療，每次0.31g，每日1次;兩組患者均堅持治療12周。

1.4?觀察指標

1）觀察患者治療12周后，卵巢囊腫相關體征與臨床癥狀變化，結合其B超檢查結果，評估其整體療效;

2）依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]評估患者治療前后中醫證候積分變化，中醫主要癥候為腹中癥瘕、小腹不適、月經不調，按照重度、中度、輕度和無分別評分為6分、4分、2分和0分，次證包括面色無華、頭暈、煩躁易怒、神疲乏力、失眠、腰膝酸軟、帶下量多、大便溏，按照重度、中度、輕度和無分別評分為3分、2分、1分和0分，評分范圍是0～42分，評分越高，證明患者中醫證候越重，反之越輕。

1.5?療效判定標準[2]

1）基本治愈：經2個療程治療，卵巢囊腫相關體征與臨床癥狀徹底消失，附件區域包塊消失;2）顯效：卵巢囊腫體征與臨床癥狀緩解，婦科腫瘤三徑之和縮小一半以上;3）有效：卵巢囊腫體征與臨床癥狀有所緩解，婦科腫瘤三徑之和縮小1/3～1/2;4）無效：卵巢囊腫體征與臨床癥狀無變化甚至加重，婦科腫瘤三徑之和縮小不足1/3。整體治療有效率=（有效+顯效+基本治愈）/總人數×100%。

1.6?統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料實行t檢驗;計數資料實行χ2檢驗;若P<0.05，則表示存在統計學差異。

2?結果

2.1?觀察兩組患者的整體治療效果

研究組患者的整體治療有效率是97.96%，高于對照組患者的85.71%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?觀察兩組患者治療前后的中醫證候積分

治療前，研究組與對照組的中醫證候積分之間對比無統計學差異（P>0.05）;治療后，研究組的中醫證候積分低于對照組，其比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

卵巢囊腫作為婦科多發病、常見病，在中醫學中屬于“癥瘕”范疇，以20～50歲女性為主，主要是因五臟功能失調所致[3]。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，在初期無明顯癥狀，而伴隨腫瘤體積增大，患者可產生腹脹、腹痛、月經淋漓等病癥，對其生育能力也有不良影響，應及時治療[4]。目前，西醫對于本病主要采取三苯氧胺等西藥治療，可緩解病情，但療效有限，無法有效消除腫塊，而現如今尚未提出高效的治療手段[5]。

近幾年來，中醫對于卵巢腫瘤的研究日益深入，相當部分醫學研究者主張實行中西醫結合治療，其中以桂枝茯苓膠囊作為輔助，可進一步改善卵巢囊腫治療效果，但上述觀點缺乏足夠研究依據[6]。桂枝茯苓丸源自《金匱要略》中經方與驗方，而桂枝茯苓膠囊即桂枝茯苓丸現代制劑，其主要成分包括茯苓、桂枝、桃仁、丹皮、白芍，其中桂枝性溫味辛，而辛甘化陽，可補人體陽氣，白芍微寒苦辛，可運化陽氣，二者一涼一溫，一收一散，可調和人體陰陽，化生氣血;丹皮味苦性寒，有清心除煩、清熱涼血之功效;桃仁味甘性平，可破血行瘀，發揮活血祛瘀作用;茯苓健脾滲濕、利水清痰;諸藥合用，可共奏溫通經脈、化瘀活血、消除癥積之功效。因此，在卵巢腫瘤治療中應用桂枝茯苓膠囊，以消癥散積、行氣活血為主，標本兼治，可輔助西藥改善治療結果。

結果顯示，研究組患者的整體治療有效率較高，而治療后的中醫證候積分大幅度下降，并低于對照組，證明了桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的效果突出。

參考文獻

[1] 張建華，加秋萍，鄭雪絨，等.桂枝茯苓膠囊對卵巢囊腫患者囊腫核摘除術后血清雌激素、AMH及LSA水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（13）：2474-2476.

[2] 張坤，田藝，左俠，等.桂枝茯苓膠囊對卵巢囊腫剝除術患者卵巢儲備功能的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（13）：2502-2504.

[3] 管付娟.硫酸阿米卡星聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的療效觀察[J].世界臨床藥物，2018，39（04）.265-270.

[4] 趙秀娟，趙俊鳳.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊對預防子宮肌瘤術后復發的療效[J].醫學臨床研究，2016，33（05）：984-986.

[5] 馮麗娜，洪莉.桂枝茯苓膠囊聯合左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（08）：1516-1519.

[6] 田穎，高曉俐.桂枝茯苓膠囊聯合西藥治療多囊卵巢綜合征及對內分泌代謝和排卵的影響[J].陜西中醫，2017，38（04）：444-445.