新會計準則下醫院會計管理問題分析及完善建議

杜娟

摘要：本文首先對新會計準則和現行醫院會計制度進行概述，然后深入探討了當前醫院會計制度下醫院會計管理方面存在的問題，最后提出一些在新會計準則下醫院會計管理的優化完善建議，以期能夠幫助我國醫院提高優化會計管理體系，提高財務管理能力。

關鍵詞：新會計準則;醫院會計管理;問題分析;完善建議

一、新會計準則和現行醫院會計制度概述

自改革開放以來，我國通過在經濟體制方面的探索與發展，已經初步確立了中國特色社會主義市場經濟體制，在會計準則制定和制度改革方面，國家一方面從我國實際國情出發，對相關會計程序和規范做出要求;一方面借鑒和吸收西方發達國家的經驗，以兼收并蓄的原則制定出新會計準則。從新會計準則的實際執行情況來，不僅能夠在很好適應我國國情的前提下成功與國際接軌，還在我國市場經濟環境下起到了很好的微觀調節作用。我國的新會計準則在基本架構上由基本準則、具體準則和解釋公告組成，并且在原先會計準則的基礎上進行了查漏補缺，著重強調了資產負債觀，突出了實用性，體現了科學發展觀，從根本上進行了基本會計理念的改革，不僅使財務會計與企業的經營決策相掛鉤，也對相關會計從業人員提出了更高的要求。

現行的《醫院會計制度》是根據《事業單位財務規則》和《事業單位會計準則》結合我國醫院特點以及國情制定，從1999年開始實施。雖然現行的《醫院會計制度》在加強我國醫院財務管理能力，強化和規范會計管理、核算以及會計信息質量方面起到了非常重要的作用，但是隨著我國深入推進醫療衛生體制改革，加大力度完善醫療保險制度，我國的醫院被迫進入市場面臨激烈的市場競爭，原來的《醫院會計制度》已經不能完全滿足目前醫院發展的需求，存在較大的不足和局限性，需要醫院必須在醫院管理制度和內部運行、管控機制上積極做出改革。

二、當前醫院會計管理存在的問題

（一）醫院缺乏會計管理意識

我國目前很多醫院缺乏會計管理意識，其財務部門的主要工作還是進行簡單的會計核算，圍繞著會計數據的計賬、報賬和核算展開工作，難以將會計工作與管理有效結合起來。醫院的財務管理工作中的重中之重就是財務分析，然而我國醫院的財務管理工作最缺乏的就是對醫院所有財務數據信息的整合與分析，沒有對醫院在生產經營活動中產生的各項數據進行研究，也沒有對這些數據的發展趨勢以及其代表的對醫院未來發展所產生的影響進行分析解釋。這種“重核算，輕管理”的會計管理模式非常不利于醫院管理水平和經濟效益的提高。

（二）財務預算的編制不合理

在現行的醫院會計管理模式中，財務預算的編制是先將醫院內部各部門的預算匯總，最后組成醫院總的預算編制，其中在預算編制的程序上和預算方法的選擇上都不太合理，一旦醫院內部各部門和員工不支持醫院所進行的預算活動，那么財務預算編制工作就無法順利開展并執行。因此，財務預算編制首先需要讓醫院內部各部門及員工都積極地參與進來，在醫院總體發展戰略規劃的基礎上兼顧不同部門的利益。另外，在財務預算編制方法上，很多醫院仍然采用增量預算編制方法，通過這種編制方法得出的預算，無法滿足醫院很多急需經費支持部門的需求，造成預算與實際會計管理工作中的數據相差較大的現象。

（三）固定資產總量計算不準確

在現行的《醫院會計制度》下，對于醫院固定資產總量的計算不準確。目前的醫院資產負債表上所顯示的固定資產額只能夠反映原始值，而對于固定資產損耗、折舊費用沒有實際反映出來，導致醫院固定資產賬面的價值與實際價值相比相差甚遠，不利于上級部門摸清醫院固定資產的實際狀況。

（四）醫院無形資產尚未資本化

醫療行業是典型的高技術、高風險行業，在醫院的無形資產方面主要是各種醫療技術和器械的專業、非專利技術以及醫院的綜合實力和品牌。醫院為了應對激烈的市場競爭，滿足不斷發展的醫療需求，必須通過一些投資金額較大的醫療科研項目提升自身技術實力。但是，這部分無形資產未能夠資本化，導致醫院的年度支出與收入結余不能夠反映醫院的真實狀況，不利于進行醫院財務績效考核。

（五）醫院壞賬準備提取程序不完善

醫院在實際生產經營中，就算各項規范和制度執行得再好，也難以避免隨著社會病人增多導致的醫院壞賬。按照規定計提的壞賬準備往往遠低于實際可能產生的壞賬，且壞賬損失必須要經過國家財政部門審批后才能銷賬，這就導致大量的壞賬長期掛在醫院賬面上，不僅影響了醫院現金流的周轉，還會使得醫院的償債能力下降。

三、在新會計準則背景下醫院會計管理的優化與完善

（一）強化醫院財務會計的監督職能，加強會計人才隊伍素質

新的會計準則在監督機制上進行了強化，在這種背景下，醫院內部的會計管理的監督職能能夠得到非常有效的增強。首先是在醫院的財務監督機制上，主要對醫院日常經營中的財務收支狀況進行監控，杜絕其中的違規行為，保障醫院日常財務狀況的公開、透明、真實性原則。醫院財務監督的執行人員可以由財務部門下屬會計人員擔任，也可以獨立組建財務監督機構，負責對醫院下屬所有部門的財務狀況監督。其次是醫院的會計監督，主要負責對醫院日常經營活動中的財務數據進行有效的監控，并反映出其各項財務數據的變化趨勢。最后是醫院內部的審計監督機制，內部審計監督更公正透明，具有權威性。通過對醫院內部的強化監管，可以有效建立起財務從業人員對會計工作的敬畏意識和自我約束意識，保證財務數據的真實可靠。

新會計準則對醫院的會計從業人員提出了更高的要求，這就需要醫院首先加強會計人才隊伍的培養，通過培訓提高相關人員的工作能力和專業素養，同時加強對會計人員職業道德方面的培訓力度，建立起一批高素質、高能力、有較高職業道德水平的會計人才隊伍，從根本上提高醫院自身的會計管理水平。

（二）完善固定資產的核算程序，加強無形資產的會計核算

在新會計準則實施方案下，醫院應該在資產負債表中增加固定資產折舊項目和固定資產報廢項目，對那些已經沒有任何價值的資產和技術過于落后被淘汰的醫療設備申請報廢，損耗設備通過一定計算方法進行折舊，使醫院的財務報表能夠真實、準確地反映醫院實際的資產狀況。

在醫院的無形資產方面，應該集合多家國內權威醫療機構，對醫院的無形資產如醫療科研項目及成果、醫院品牌及知名度、醫院信譽等進行系統的評估并制定量化的標準，最終將無形資產計入到醫院財務報表中。

（三）完善醫院壞賬準備提取程序

醫院的壞賬與醫院應收醫療款相關，因此，醫院應該合理計算壞賬準備的基數，特別對于數額較大的醫院壞賬，可以在不影響收支平衡的情況下，酌情以支出作為沖抵。

參考文獻：

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