下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素和護(hù)理預(yù)控措施

蔡靜　楚麗芬

【摘 要】目的：分析下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素以及其相關(guān)護(hù)理預(yù)控方法。方法：選取2017年5月-2019年5月在我院接受治療的下肢深靜脈血栓患者150例，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總并總結(jié)其相關(guān)護(hù)理預(yù)控方法。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，年齡、創(chuàng)傷、妊娠及手術(shù)是造成下肢深靜脈血栓的主要因素，另外根據(jù)產(chǎn)生下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行護(hù)理預(yù)控，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率低，臨床效果好。結(jié)論：對(duì)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，結(jié)果顯示年齡、創(chuàng)傷、妊娠及手術(shù)是造成該疾病的主要危險(xiǎn)因素，在臨床上需要針對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理預(yù)控，來(lái)減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;危險(xiǎn)因素;護(hù)理預(yù)控

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0031-01

深靜脈血栓一般情況下是由于下肢靜脈中血液由于各種因素影響流速過(guò)慢，在下肢靜脈中血液以高凝狀態(tài)淤積，從而導(dǎo)致血栓的形成。該疾病雖不至危及生命，但對(duì)患者生活及工作影響較大，并且如若處理不當(dāng)容易產(chǎn)生后遺癥，嚴(yán)重者甚至危及生命【1】。本研究選取下肢深靜脈血栓患者150例，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并以此為基礎(chǔ)對(duì)相關(guān)患者的護(hù)理預(yù)控措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的下肢深靜脈血栓患者150例，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，其中共有男性患者79例，女性患者71例，年齡區(qū)間為31-81歲，平均年齡為57歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)過(guò)臨床診斷治療，符合國(guó)家下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn);其二、患者已成年（18周歲及以上）;其三、入院前簽署協(xié)議書(shū)，配合治療，具有明確的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：在疾病之外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官?lài)?yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者;其二：未滿十八周歲兒童。其三：沒(méi)有法定監(jiān)護(hù)人患者。所有患者在其他資料差異不明顯，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2危險(xiǎn)因素

①年齡。對(duì)所統(tǒng)計(jì)的患者年齡進(jìn)行分析，結(jié)果顯示其中有114例患者在40歲以上，占比為76.0%。原因有很多，首先年齡越大對(duì)疾病的抵抗能力越小，自身免疫力下降，并且最重要的是老年人群血管彈力降低，導(dǎo)致其內(nèi)皮細(xì)胞受損幾率增大，凝血功能較差，血漿更為粘稠，其下肢運(yùn)動(dòng)量降低，下肢靜脈功能性衰退，這些均是導(dǎo)致血栓形成的危險(xiǎn)因素。②創(chuàng)傷。患者受到創(chuàng)傷尤其是骨折后會(huì)導(dǎo)致血脈淤阻，血管和組織受到損傷，并且長(zhǎng)期臥床均可能導(dǎo)致血栓。③妊娠。妊娠期女性子宮處于脹大狀態(tài)，對(duì)盆腔靜脈會(huì)造成一定影響，使盆腔血液回流受阻，容易出現(xiàn)血栓。④手術(shù)。尤其是外科手術(shù)，患者接受手術(shù)后活動(dòng)量較少，長(zhǎng)期臥床使得靜脈流速較慢，易產(chǎn)生血栓。并且手術(shù)前的禁食也會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，粘稠度增加，出現(xiàn)血栓幾率增大。

1.3護(hù)理方法

根據(jù)易產(chǎn)生血栓的因素，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行綜合護(hù)理預(yù)控。①整體認(rèn)知宣教：患者入院后，由護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行一對(duì)一評(píng)估，對(duì)患者明確講解患者自身疾病的相關(guān)知識(shí)，促使他們明確自身疾病的狀態(tài)以及注意事項(xiàng)，從而減緩患者對(duì)病情的恐懼感，促使患者由“被動(dòng)”向著“積極”態(tài)度來(lái)接受術(shù)后護(hù)理治療。治療環(huán)境：盡量給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，嚴(yán)格限制患者病房探望者人數(shù)。保持病房清潔，地面干燥，光線充足。對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射鹽酸罌粟堿從而幫助患者血液循環(huán)，囑托并幫助家屬在允許的范圍內(nèi)移動(dòng)患者的身體，翻身時(shí)注意慢而緩，保持小幅移動(dòng)。②護(hù)理人員幫助患者找到最舒適的體位在患者肢體不適時(shí)進(jìn)行輕微按摩從而加快血液循環(huán)以防血栓的形成。手術(shù)之后抬高患肢而不能在患肢下墊上物體以防出現(xiàn)深靜脈回流受到影響。③嚴(yán)格控制患者飲食，要讓患者先進(jìn)食流質(zhì)食物，穩(wěn)定后根據(jù)患者的個(gè)人飲食喜好以及病情需求制定食譜，患者要根據(jù)個(gè)人飲食喜好在醫(yī)師指導(dǎo)下制定出食譜，將禁食食物進(jìn)行標(biāo)記，患者要增加進(jìn)食流食的比重，比如米粥、去油肉湯、杏仁霜、稀藕粉等，待情況稍好再增加半流食的比重，少食或不食高熱量高脂肪的食物，讓患者多吃蔬菜水果。④對(duì)患者及家人講解深靜脈血栓形成原因，讓患者及家屬知道其中利害，鼓勵(lì)患者在恢復(fù)良好的情況下在親屬和護(hù)理人員幫助下進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)來(lái)加快患肢血液循環(huán)。⑤護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者不同的身體情況來(lái)針對(duì)性的制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并監(jiān)督患者完成康復(fù)訓(xùn)練。給患者發(fā)放身體鍛煉視頻，在患者病情穩(wěn)定時(shí)要注意加強(qiáng)肢體鍛煉[2]。在初期可以進(jìn)行輕度肢體鍛煉，初期要做到循序漸進(jìn)，不可過(guò)多練習(xí)，可以隨著病情的康復(fù)增加練習(xí)時(shí)間和練習(xí)力度。在肢體可以簡(jiǎn)單自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以由護(hù)理人員給患者找到一些八段錦以及簡(jiǎn)單的太極拳視頻幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員每日一次電話隨訪一次，了解患者身體狀況及鍛煉情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 中，將P<0.05差異記為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)所有下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，結(jié)果患者中40歲以上患者為114例，占比為76.0%，顯示年齡越大患者患上下肢深靜脈血栓概率越大。患者中有45例有創(chuàng)傷，其中有一半左右是下肢或是腰段創(chuàng)傷或是骨折，占比30.0%;其中有33例是妊娠期患上下肢深靜脈血栓，占比22.0%。;除此之外有42例患者接受手術(shù)后患病，其中大多為外科手術(shù)，占比28.0%。對(duì)于此類(lèi)患者采取護(hù)理預(yù)控措施，在護(hù)理人員及家屬幫助下加強(qiáng)下肢鍛煉，飲食盡量清淡，講解使患者明確疾病發(fā)生原因，上述類(lèi)型患者患病概率大大降低。

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床上較為常見(jiàn)的一種血管疾病，該疾病需要及時(shí)醫(yī)治，一旦處理不及時(shí)很有可能導(dǎo)致血栓從原來(lái)位置脫落，最終造成肺栓塞，危及生命。對(duì)患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，年齡、創(chuàng)傷、妊娠及手術(shù)是造成下肢深靜脈血栓的主要因素，對(duì)于此類(lèi)患者采取護(hù)理預(yù)控措施，在護(hù)理人員及家屬幫助下加強(qiáng)下肢鍛煉，飲食盡量清淡，講解使患者明確疾病發(fā)生原因，從而降低疾病發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛艷玲.圍產(chǎn)期下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防措施分析[J].雙足與保健，2019，28（08）：89-90

[2] 鄒穎梅.下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素和護(hù)理預(yù)控措施研究新進(jìn)展[A].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì).第十四次中國(guó)口腔頜面外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)：中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，2018：1

[3] 王曉梅.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（07）：69-70