普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素分析

任金磊　耿云華

摘要：目的：研究普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素，并且給予適當?shù)慕鉀Q措施。方法：本次研究選擇了于2017年8月至2018年9月之間入院治療的1000例患者作為研究對象，所有患者均進行普外科手術(shù)。對所有患者進行手術(shù)之后產(chǎn)生的感染情況進行統(tǒng)計分析，其中主要包括感染情況發(fā)生率以及感染的分布情況，另外還要對術(shù)后感染因素進行系統(tǒng)的分析。結(jié)果：我院所有參與研究的普外科手術(shù)患者在手術(shù)之后，有80例引發(fā)感染情況的患者，感染類型主要包括：下呼吸道、上呼吸道以及泌尿系統(tǒng)等。病原體的分布主要包含革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌。另外，引發(fā)感染的主要因素包括年齡、合并基礎(chǔ)疾病、BMI、手術(shù)時間、切口長度、手術(shù)類型、住院時間以及侵入性操作等。結(jié)論：普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素有很多，不同因素所帶來的影響不同，需要進一步研究發(fā)展。

關(guān)鍵詞：普外科；術(shù)后醫(yī)院感染；危險因素

在醫(yī)院的普外科治療過程中，患者經(jīng)常容易受到多種因素的影響造成感染，主要是由于患者治療需要進行各種引流管的使用，使用過程需要通過穿刺以及機械通氣等入侵性措施進行治療，因此導致患者容易受到細菌病毒的侵入，不利于患者免疫力的增強。在管理患者感染情況中，主要采用的方式為藥物控制，但是現(xiàn)如今的臨床應(yīng)用中抗菌藥物的使用不夠規(guī)范合理[1]，最終不僅不利于患者感染癥狀的恢復，也會造成患者菌群失調(diào)，影響免疫力的建立。在本次研究中，主要針對普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素進行分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

所有患者都來自于我院，是我院在2017年8月至2018年9月之間收治的普外科手術(shù)患者，患者數(shù)量一共為1000名，其中男性人數(shù)為628人，女性人數(shù)為372人，最大年齡為82歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（52.15±2.32）歲，患者均符合疾病調(diào)查標準，而且都是自愿參與的。

1.2 方法

對所有患者的相關(guān)感染調(diào)查都采用回顧性分析的方式，醫(yī)護人員要收集每位患者的基本病歷資料，詳細了解患者的年齡、性別、住院時間、病程、臥床時間、切口類型、抗菌藥物使用情況、引流管放置情況、手術(shù)類型、有無吸煙飲酒情況、麻醉類型、術(shù)后并發(fā)癥以及感染部位等方面的情況，并且根據(jù)每個患者的不同情況進行相關(guān)的統(tǒng)計和分析。

1.3 觀察指標

觀察分析1000名進行普外科手術(shù)的患者，在進行調(diào)查研究之前，所有患者均沒有感染現(xiàn)象發(fā)生，也沒有潛伏的感染情況存在，在此基礎(chǔ)上，對所有患者的下呼吸道、上呼吸道以及泌尿系統(tǒng)等感染類型以及病原體的分布和年齡、合并基礎(chǔ)疾病、BMI、手術(shù)時間、切口長度、手術(shù)類型、住院時間以及侵入性操作等方面的感染因素進行觀察分析，所有觀察標準均遵循相關(guān)的文件標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0或是SPSS19.0軟件進行檢驗，計算數(shù)據(jù)用率的形式表示。

2.結(jié)果

2.1 感染發(fā)生情況

所有患者中一共發(fā)生了80例感染情況，感染率為8%，以下通過對下呼吸道、上呼吸道等方面的感染進行統(tǒng)計，詳情見表1。

2.2 感染分布情況

在這80例感染的患者中，一共發(fā)現(xiàn)了120個病原體，其中主要包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及真菌，革蘭陽性菌一共37株，占30.83%，革蘭陰性菌一共78株，占75%，真菌5例，占4.17%。可以發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌的占比最高。

2.3 感染引發(fā)的因素分析

引發(fā)感染的主要因素有很多種，詳情見表2。

3.討論

在進行住院治療的患者中，進行普外科治療的患者患有感染的風險更大，另外醫(yī)院感染還包括了兩種形式，第一是住院期間感染，第二是出院以后感染[2]。目前，普外科患者在院期間的治療以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況是相關(guān)人員關(guān)注的重點，另外由于普外科患者感染率要比其他科室的患者感染率高，而且導致感染的原因因素也較為復雜[3]。在本次研究中，主要針對的是在普外科進行治療的患者出現(xiàn)感染的相關(guān)危險因素都包括哪些，并給予相關(guān)的分析和探討。經(jīng)過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響普外科手術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素有很多，因此醫(yī)護人員要進一步加強對感染的預防，要根據(jù)醫(yī)護人員自身的因素、患者自身的因素以及手術(shù)因素和醫(yī)院管理因素等方面進行研究分析，可以大大降低術(shù)后感染率。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，我院患者出現(xiàn)感染情況的人數(shù)有80人，感染率為8%，其中主要包括：下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口、皮膚軟組織、血液、胃腸道等方面的感染，另外影響感染出現(xiàn)的因素有年齡、BMI、合并基礎(chǔ)疾病、擇期手術(shù)、急診手術(shù)、切口長度、手術(shù)時間、侵入性操作、住院時間等因素。

總而言之，普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素有很多，需要對這些因素進行詳細的對待，并將其加以分析歸納，對該項目的研究值得進一步深入發(fā)展。

參考文獻：

[1]徐樹軍，孟顯杰.普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018（25）：67-68.

[2]黃天資，袁媛，王莎莎，等.普外科老年患者術(shù)后院內(nèi)感染影響因素指標體系及預警模型的建立[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2016（8）：667-669.

[3]何湛，倪德生，朱建敬，等.普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017（2）：393-395.