原發性高血壓患者室性心律失常相關因素分析

馬秀梅

【摘 要】目的：分析原發性高血壓患者室性心律失常相關因素。方法：回顧性分析我院2016年4月-2018年4月期間收治的80例原發性高血壓患者的臨床資料，根據24h動態心電圖結果分成對照組（室性心律失常，40例）與觀察組（無室性心律失常，40例）。均行24h動態心電圖監測、心電超聲檢查及生化指標監測，記錄并比較兩組性別、年齡、高血壓病程、室間隔厚度、左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末徑（LVESD）、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、高密度脂蛋白（HDL-C）等差異。結果：經Logistic分析，病程、室間隔厚度、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C引發原發性高血壓室性心律失常的危險因素（OR>1，P<0.05）。結論：高血壓病程、室間隔厚度、血壓晝夜節律變化是引發原發性高血壓室性心律失常的主要影響因素。

【關鍵詞】原發性高血壓;室性心律失常;危險因素

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年4月-2018年4月期間收治的80例原發性高血壓患者的臨床資料，根據24h動態心電圖結果分成對照組（室性心律失常，40例）與觀察組（無室性心律失常，40例）。其中對照組男22例，女18例;年齡61-78歲，平均（69.52±3.25）歲。觀察組男21例，女19例，平均（69.56±3.22）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，入選患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 入選病例均行24h動態心電圖監測、心電超聲檢查及生化指標監測，詳細記錄并比較患者的性別、年齡、高血壓病程、室間隔厚度、LVEF、LVEDD、LVESD、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C等。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，危險因素采用多因素Logistic回歸分析，計量資料以[]表示，組間比較：獨立樣本t檢驗，組內比較：配對樣本t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料 對照組年齡（69.52±3.25）歲、LVEF（56.41±10.23）%、LVEDD（48.50±5.40）mm、LVESD（31.29±7.30）mm與觀察組（69.56±3.22）歲、（58.52±9.78）%、（46.98±7.49）mm、（30.87±3.20）mm，差異無統計學意義（t=0.055、0.943、1.041，P=0.956、0.349、0.301）。對照組病程（9.52±1.26）年、室間隔厚度（11.62±1.90）mm、白天收縮壓為（139.25±14.32）mmHg、白天舒張壓為（80.54±12.42）mmHg、夜晚收縮壓為（138.72±15.54）mmHg、夜晚舒張壓為（81.82±5.63）mmHg、HDL-C為（1.34±0.26）mmol/L高于觀察組（6.57±0.98）年、（10.53±1.87）mm、（132.87±10.15）mmHg、（75.34±6.32）mmHg、（132.75±9.52）mmHg、（74.64±9.53）mmHg、（1.52±0.42）mmol/L，差異有統計學意義（t=2.299、2.586、2.360、2.072、4.103、2.305，P=0.024、0.012、0.021、0.042、0.000、0.024）。

2.2 原發性高血壓室性心律失常相關因素分析 經Logistic分析，病程、室間隔厚度、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C引發原發性高血壓室性心律失常的危險因素（OR>1，P<0.05）。見表1。

3 討論

有關研究指出，明確原發性高血壓患者室性心律失常的相關危險因素，可有效延緩病情進展，減少并發癥發生，提高生存質量。本研究通過回顧性分析我院原發性高血壓患者的臨床資料發現，兩組年齡、LVEF、LVEDD、LVESD等指標無明顯差異，而對照組病程、室間隔厚度、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C等指標水平均高于觀察組，表明病程、室間隔厚度、晝夜血壓節律是影響原發性高血壓室性心律失常的主要因素。血壓是血液運輸的重要環節，晝夜節律屬于正常生理現象，人體血壓晝夜節律變化亦不例外，從結果中可看出，原發性高血壓室性心律失常患者白體機體處于活動狀態，其血壓水平相對較高，夜晚可逐漸降低;病程、室間隔厚度、HDL-C水平與靶器官損傷具有密切關系，均呈正相關性。針對這些影響因素，原發性高血壓在治療過程中，應嚴格控制HDL-C水平、加強動態血壓與心電圖持續監測、維持血壓穩定，以減少室性心律失常的發生。

綜上所述，原發性高血壓室性心律失常的發生與高血壓病程、室間隔厚度、血壓晝夜節律變化具有密切關系。

參考文獻

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