基于賦權理論的健康教育對初產婦妊娠結局的影響

韓云霞

【摘 要】 目的：探討基于賦權理論的健康教育對初產婦體質量控制和妊娠結局的影響。方法：294例單胎初產婦隨機分為對照組與觀察組，每組各147例。對照組予以常規健康教育，觀察組予以基于賦權理論的健康教育進行干預。觀察兩組產婦分娩方式及圍產兒結局等妊娠結局指標。結果：觀察組患者順產率較對照組顯著升高（P<0.05）。觀察組產婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫等發生率較對照組產婦圍生兒顯著降低（P<0.05）。結論：采用基于賦權理論的健康教育模式對改善妊娠結局具有良好的促進作用。

【關鍵詞】 賦權理論;健康教育;初產婦;妊娠結局

妊娠期女性孕期營養物質有效、足量的攝取對保證胎兒正常發育具有重要意義。然而隨著經濟社會的飛速發展，人們生活水平普遍提高，這也導致妊娠期女性營養物質攝入量過甚，尤其針對初產婦而言，因缺乏生育經驗及家庭、社會等因素的影響，更易出現妊娠期肥胖[1]。目前認為妊娠期肥胖與妊娠期糖尿病顯著相關，因而通過有效的健康教育等護理干預措施對初產婦進行有效的指導，對降低妊娠期肥胖、改善妊娠結局具有重要意義[2]。基于賦權理論的健康教育是一種激發并增強患者的主觀能動性，促進患者對疾病或不良生活方式進行有效的自我管理方式[3]。筆者采用對初產婦進行基于賦權理論的健康教育，對其體質量控制及妊娠結局起到了積極的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續選擇本院2016年3月至2017年8月收治的初產婦294例，年齡21～38歲，平均（27.19±8.14）歲。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各147例。對照組年齡21～35歲，平均（26.69±6.73）歲;觀察組年齡23～38歲，平均（28.73±7.99）歲。兩組患者基線資料間未見顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）均為初產婦;2）均為單胎妊娠;3）自愿接受健康教育干預。排除標準：1）合并基礎高血壓、糖尿病等代謝性疾病者;2）妊娠期發生引產或流產者。

1.3 干預方式

對照組產婦進行常規健康教育，具體內容包括：孕12周建卡并進行系統檢查以排除相關基礎疾病。由專人對產婦進行身高、體質量測量計算其身體質量指數（BMI值），結合每位產婦BMI值分布情況，進行個體化的營養、保健等相關健康教育指導以達到標準BMI范圍。

觀察組在對照組基礎上采用基于賦權理論的健康教育，具體包括：1）第1階段：完成受試產婦資料的收集與整理，在此基礎上了解其個性特征與生活方式。應用開放性提問引導產婦采用敘事方式描述其日常飲食、運動等具體情況，以討論的形式向產婦講解肥胖對妊娠期產婦及胎兒危險因素，使產婦加深對孕產期體質量控制必要性的認識。2）第2階段：結合產婦對孕產期體質量控制的自制問卷的結果分析，幫助產婦及家屬認識在孕產期體質量控制中具體方法，幫助產婦尋找和去除自身的不良生活習慣，鼓勵患者樹立自助自立的健康意識。3）第3階段：鼓勵產婦之間進行交流，在比較相互干預結果的同時進行經驗交流，使更多的產婦認識到體質量控制是孕產期的重要環節并親身投入到具體實踐中來。

1.4 觀察指標

妊娠結局：分娩方式及圍產兒結局等因素。分娩方式主要包括順產和剖宮產;圍產兒結局主要包括低體重兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量數據以（±s）表示，行t檢驗;計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

觀察組患者順產率較對照組顯著升高，而剖宮產率較對照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦圍生兒結局比較

觀察組產婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫等發生率較對照組產婦圍生兒顯著降低（P<0.05）;而兩組產婦圍生兒新生兒窒息發生率未見顯著差異。見表2。

3 討論

妊娠期營養是一門系統性學科，有效的妊娠期營養保健對孕產婦的自身健康水平及胎兒的正常發育具有重要意義[4]。妊娠期體質量過低的產婦由于其營養物質攝入不足，尤其是孕早期可能會造成胎兒生長發育緩慢;而對于妊娠期體質量過高的產婦，尤其是孕后期者，由于大部分產婦已基本適應了妊娠這一生理狀態，食欲較早期有所改善，加之生活水平的提高，此階段多發生產婦營養攝入過甚的情況。然而，過度地攝取營養，不僅造成孕婦體質量增加超標，易誘發妊娠期高血壓及糖尿病等并發癥的發生，而且也容易產生巨大兒，造成難產，增加剖宮產的概率[5-6]。

孕產期健康教育對提高初產婦體質量控制質量及改善其妊娠結局具有重要意義。賦權理論源自于人力資源管理理論，其目的在于提高人員的參與意識以達到更好的工作效果。本組資料中，筆者觀察比較了基于賦權理論的健康教育模式與傳統健康教育模式對初產婦體質量控制和妊娠結局的影響。分析發現，與傳統健康教育模式相比，采用基于賦權理論健康教育模式干預的初產婦其妊娠期體質量控制達標率顯著升高，提示采用新型的干預模式后有效改善了產婦不良的生活方式。本研究發現，觀察組患者順產率較對照組顯著升高，而剖宮產率較對照組顯著降低。觀察組產婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫等發生率較對照組產婦圍生兒顯著降低。

綜上所述，采用基于賦權理論的健康教育模式對提高初產婦體質量控制質量及改善其妊娠結局具有良好的促進作用。

參考文獻

[1] 張澤琛，滕越，王杰，等.營養干預對妊娠期糖尿病患者體重與妊娠結局的影響[J].衛生研究，2016，（02）：337-340.

[2] 孫培文，董曉靜.妊娠期糖尿病的醫學營養治療療效評價[J].實用婦產科雜志，2013，（05）：355-358.

[3] 楊碧萍，林小云，王輝.以賦權理論為指導的干預模式在高血壓患者中的應用效果[J].廣東醫學，2016，（15）：2365-2368.

[4] 蔣新華.個體化營養膳食在妊娠期糖尿病中的應用[J].廣東醫學，2014，（01）：125-127.

[5] 于江榮，許現娣，孫偉宏，等.醫學營養指導依從性對妊娠期糖尿病患者母嬰體質量的影響[J].護理學報，2014，（10）：58-60.

[6] 陳鴻梅，蘭鴻，王艷紅，等.健康賦權理論在癲癇病人健康教育中的應用效果評價[J].護理研究，2015，（16）：2034-2037.