以科研能力提升為導向的培養模式應用探索

林錦升 陳思卿 徐軼凡 周露茜

摘? 要 臨床醫學本科生科研能力的提高是大學教學的重要內容。以科研能力提升為導向的培養模式自2010年開始在廣州醫科大學南山班開始實施，主要依托教學模式改革和導師制兩大方面進行。該模式在探索中改進，現已取得一定成果。

關鍵詞 科研能力;教學改革;本科生導師制;臨床醫學

中圖分類號：G642.0? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）14-0064-03

Explosion of Cultivation Mode Oriented by Improvement of Scien-

tific Research Ability in Teaching//LIN Jinsheng， CHEN Siqing， XU Yifan， ZHOU Luqian

Abstract The improvement of clinical medicine undergraduate scientific research ability is an important part of university teaching. The training mode oriented by the improvement of scientific research

ability has been implemented in the Nanshan class of Guangzhou Medical University since 2010. It mainly relies on the reform of the

teaching model and the tutorial system. The model has been im-proved in exploration and has achieved certain results.

Key words scientific research ability; teaching reform; tutorial sys-tem; clinical medicine

1 前言

2008年10月，教育部和衛生部聯合制定下發《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，指出：醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效的措施為學生創造參與科學研究的機會與條件;課程計劃中必須安排適當的綜合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養學生科研能力的活動[1]。早期引導臨床醫學專業本科生參與科研活動，培養其創新思維和科研能力，對其今后進行科學研究及從事醫療行業有積極意義 [2]。近年來，廣州醫科大學在如何提高醫學生的科研能力方面進行了積極的探索和實踐，力爭培養基礎知識扎實、實踐能力強且具有一定科研素養的五年制臨床醫學專業本科生。

2 醫學院校五年制臨床醫學專業本科生科研能力培養狀況與原因分析

臨床本科生科研能力掌握狀況主要表現為科研意識薄弱、科研主觀性不足和科研知識技能缺乏等方面[3]。這表明五年制臨床醫學本科生科研能力有待提高，這與學生本人的意愿、學校教育管理等有莫大的關系。

學生角色的轉變? 在大學前，大部分學生受到的教育仍以應試為主，這就使得大部分學生只是被動地接受知識，不能成為知識的發現者，未能形成發現問題的習慣。而科研能力的提升最基本的要求便是學生需要主動發現問題，這與現在大部分臨床醫學本科生的角色是相沖突的，也阻礙了學生的科研能力提升。

學生對科研認識不足與專業知識的欠缺? 對大部分的低年級臨床醫學本科生而言，科研是高年級、研究生的特權，科研被神秘化，使低年級學生對科研產生恐懼感。專業知識的欠缺也導致低年級學生對科研望而卻步。

學校課程安排與學生時間分配? 目前，臨床醫學院校對本科生教育仍舊以教授理論知識與培育臨床能力為主，密集的課程與學期考核安排使學生分配大部分時間學習書本知識與訓練臨床技能，忽略了科研能力的培養。此外，學生僅有寒暑假時間可用于科研學習。

課堂教學形式單一? 在教學任務與進度的壓力下，部分教師在課堂上仍以灌輸知識為主要形式，教學意識保守，教學模式單一，不利于本科生科研思維的培養。

科研氛圍與科研指導的缺乏? 少數學生能自主發現問題，擁有創造性想法，但在科研氛圍、科研導師缺乏的情況下無從下手，科研過程中的問題也難以解決。

3 教學模式改革

針對上述問題，2010年，廣州醫科大學臨床醫學專業在長期改革創新積累的基礎上，為了進一步探索專業綜合改革，開設了臨床醫學專業統籌實驗班“南山班”，實行以科研能力提升為導向的培養模式，在進行教學改革的基礎上融入提升科研能力的創新元素，以達到臨床醫學本科生的醫學知識及科研能力二者皆得到提升的培養目的。

基于器官系統整合的臨床醫學專業人才培養模式改革? ?2015年，廣州醫科大學啟動“南山班”基于器官系統整合的臨床醫學專業人才培養模式改革。該培養模式以常見病、多發病為主線，按照疾病引出特定的器官部位，將傳統醫學基礎學科臨床學科知識進行整合，能一定程度上解決臨床醫學本科生早期科研遇到的兩大問題：方向難以確定和專業知識不足。通過構建學生對器官系統的整體認識，激發學生對某個特定領域的興趣點，有利于本科生早期科研方向的選定。改革后，該培養模式下的本科生基本具備所要研究領域的基礎和臨床知識，一定程度上提升了科研能力。

以問題為導向的教學法（Problem-Based Learning，PBL）

和以病例為導向的教學法（Case-Based Learning，CBL）? 作為醫學教育改革的新模式，PBL和CBL已經成為以提高學生獲取新知識能力、分析和解決問題能力為教學目標的重要教學方法[4]。2015年，廣州醫科大學啟動“南山班”基于器官系統整合的臨床醫學專業人才培養模式改革，基于該教學改革的新PBL與CBL隨之誕生。

PBL案例學科覆蓋面廣，包含生理學等基礎學科和內、外科學等臨床學科;同時，課程安排在基礎學科教學之后，確保學生擁有必要的知識儲備。案例的編寫均由各器官系統教學團隊負責，案例中加入眾多相關醫學知識及現代醫學發展熱點問題，以提升學生從案例中尋找問題、獨立思考并查閱資料以解決問題的能力。

CBL教學融入傳統課堂，案例提前發送給學生，學生對相關內容進行預習。上課時，教師在展示案例及相關問題后進行專業知識的傳授，使學生帶著問題聽講，并以小組為單位討論并解決課前的問題，選派代表總結回答，最后由教師歸納點評。

新PBL與CBL課程的改革，是以科研能力提升為導向的培養模式在實際教學中的具體形式之一，可提升學生與科研相關的多種能力。

①文獻查閱能力。對于書本知識難以解決或涉及醫學發展熱點的問題，學生需要查閱文獻來解決，這為學生解決科研問題提供了有效途徑。

②新知識理解掌握能力。學生查閱文獻后所得到的新知識需要在PBL課堂上脫稿交流展示，這對學生短時間內理解并掌握新知識的能力有很高的要求，長期的鍛煉對本科生在科研過程中理解并運用文獻有積極的作用。

③語言組織與表達能力。在PBL與CBL課程中，主導者為學生，需要他們運用現有的知識，組織語言并清晰表達。

④團隊協作能力。在科研過程中，團隊協作才能高效完成任務。學生以小組為單位解決課程問題，很好地模擬了團隊合作的情景，使得合作學習的能力得到提升。

實驗課程整合改革? 在科研工作中，需要運用多個學科實驗操作技能進行連貫性操作。因此，基于器官系統整合的臨床醫學專業人才培養模式改革也同樣對實驗課進行了整合性改革。例如，在“細胞、分子與疾病”課程中，學生將進行免疫熒光細胞的培養，由此掌握細胞培養、質粒提取、動物模型構建、PCR、凝膠電泳、免疫組化等分子生物學相關實驗技術。以科研能力提升為導向的培養模式下，每一個器官系統教學模塊都有其特有的綜合性實驗，為本科生的科研之路打下堅實的基礎。

4 本科生導師制的實施

以科研項目支撐的科研導師制是本科生導師制的模式之一，是高等教育大眾化背景下的精英教育模式。以項目為抓手，以科研為紐帶，導師主導引領，學生自主探究[5-6]，

教學相長，共同營造濃郁的科研意識和學術氛圍，培養學生的科研素質和創新能力。

“南山班”施行“一對二”導師制，即由一名導師帶兩名學生。學校面向廣州醫科大學本部、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州醫科大學附屬第二醫院、廣州醫科大學附屬第三醫院等單位招聘工作責任心強、有豐富科研經歷及能提供科研學習平臺與機會的在職臨床醫生與基礎學科教師，考評合格者即可成為“南山班”導師。

導師來自不同科室，有不同的研究方向，為學生提供更多選擇;導師與學生保持溝通交流，在學生科研能力提升方面起重要作用;導師引導學生培養科研思維，進入科研平臺，學習科研技能，利用周末及寒暑假時間進行早期科研項目訓練，包括指導科研項目的課題選擇，學習科研技術，參加科研講座與科研團隊的文獻分享會，指導學生多讀中英文文獻、精讀文獻，學會批判性閱讀并鑒別文獻，鼓勵學生積極參加“大創”項目及“挑戰杯”比賽，并在課題申報、開題報告、實驗設計、文章撰寫與發表等方面予以指導。學生需積極溝通，分享心得，為科研項目的順利進行做準備;同時，兩人一組為科研團隊的擴展提供了可能，形成組內合作、組外競爭的良好氛圍。

5 以科研能力提升為導向的培養模式取得的成果

自2010年“南山班”成立以來，依托廣州醫科大學一流基礎實驗設施及優秀導師團隊的大力支持，南山學子曾奪得廣東省挑戰杯特等獎兩項，更有學生擁有五項發明專利。一些學生在導師指導下參加科研項目，科研結果發表在《內科學年鑒》等高水平的雜志上。多名學生在導師的指導下寫出了高影響因子的SCI文章，并到世界各地的科研大會上與醫療行業的佼佼者們進行交流活動。南山學子本科五年的努力得到回報，多名優秀的學生在本科畢業后去往北大、復旦、交大等學府繼續深造。

6 小結

科研能力對于醫學生的職業發展和醫療衛生事業的發展均具有長遠的意義，但由于學生、學校、教育制度等多方面的不足，臨床醫學本科生的科研能力亟待提高。廣州醫科大學在以科研能力為導向的“南山班”教學中積極探索，從學生課程設置、導師制實行等方面進行嘗試并積極改進;唯一不變的是其根本目的，就是為提高臨床醫學本科生的科研能力提出更多更好的解決方案和為國家輸送兼備較強科研能力和臨床能力的全方位醫學人才。■

參考文獻

[1]教育部 衛生部關于印發《本科醫學教育標準——臨床醫

學專業（試行）》的通知[EB/OL].[2008-09-16].http：//www.

moe.gov.cn/s78/A08/gjs_left/moe_740/s3864/201406/t2014

0604_169784.html.

[2]李玲，趙宇亮，李典典，等.四川大學醫學本科生參與科研志愿者活動的現狀及滿意度調查[J].華西醫學，2010（7）：

1339-1343.

[3]黃昌美，史發超，余結根，等.淺談五年制臨床醫學本科生科研素養的培養及職業價值[J].臨床合理用藥雜志，

2019（19）：169-170.

[4]曹曦.醫學教學模式改革與醫學生能力培養探索[J].百科論壇電子雜志，2019（12）.

[5]謝宗波，姜國芳，劉云海，等.本科生“1+3”科研導師制培養模式的探索[J].東華理工大學學報（社會科學版），

2015（1）：89-91.

[6]張菡，黃天寅.全程化科研導師制下的本科生科研創新能力培養研究[J].當代教育理論與實踐，2014（6）：154-156.