醫療保險檔案管理與服務能力的提升探討

張冠華

摘 要：醫療保險檔案具有較強的利用價值，尤其是在社會經濟快速發展的今天，社會群體對于醫療服務的需求明顯上升，醫療保險檔案數量不斷增多，對于管理與服務能力也提出了更高的要求。本文就醫療保險檔案及檔案管理進行闡述，明確醫療保險檔案管理與服務現狀，進一步探討醫療保險檔案管理與服務能力的提升策略，旨在促進醫療保險檔案利用率的提升，僅供相關人員參考。

關鍵詞：醫療保險;檔案管理;服務能力;提升

通過醫療保險檔案能夠將醫療保險基金管理情況充分體現出來，這就直接關系著社會群體的切身利益，因此加強醫療保險檔案管理并優化服務是非常必要的。當前醫療行業快速發展，為提高社會群體對于醫療保險檔案管理與服務的滿意度，促進醫療保險檔案使用價值的有效發揮，積極探尋醫療保險檔案管理與服務能力的提升策略是非常必要的。

1 醫療保險檔案及檔案管理概述

所謂醫療保險，就是對患病就診費用進行補償的一種保險形式，涉及內容眾多，管理范圍廣而繁雜，醫療保險檔案實際上就是以參保單位和參保人員為對象的相關信息記錄，為醫療保險待遇的享受提供可靠依據。在醫療保險領域內，醫療保險檔案是工作經驗的總結，透過醫療保險檔案，能夠將醫療保險工作的客觀規律展現出來。醫療保險檔案管理工作具有較強的基礎性，以醫療保險檔案作為管理對象，實際管理成效會在一定程度上影響著醫療保險檔案整體質量，關系著醫療保險檔案實際利用價值。現如今社會群體對于醫療保險的需求不斷增大，醫療保險檔案數量明顯增多，與醫療系統和患者之間的聯系也日益密切，為保證人民群眾在醫療方面的根本利益，必須要立足醫保改革的整體形勢，重視醫療保險檔案化管理，更好的滿足社會群體對于醫療服務的需求，促進醫療保險檔案管理與服務能力的不斷強化。

2 醫療保險檔案管理與服務現狀

現如今醫療體制改革不斷深化，醫療保險制度得以推廣，一定程度上推動了醫療保險行業的發展。縱觀醫療保險行業現狀，詳細的險種劃分以及日益擴大的服務范圍，促進了醫療保險檔案內容的豐富化，這就加大了醫療保險檔案管理的難度，若醫療保險檔案管理成效得不到改善，勢必會在一定程度上影響醫療保險檔案的服務質量。現如今醫療保險檔案數量不斷增強，加大了檔案管理的難度，導致醫療保險檔案管理效率受到不利影響，無法充分發揮醫療保險檔案的利用價值。當前醫療保險檔案管理領域內，缺乏完善化的醫療保險檔案管理制度，這就無法為醫療保險檔案管理工作提供制度支持，導致醫療保險檔案管理的規范性不足，實際效果也會受到影響。當前醫療保險檔案管理過程中，相關工作人員缺乏服務意識，并未充分認識到醫療保險檔案服務的重要性，服務能力也有待進一步提升。醫療保險檔案管理與服務的開展在一定程度上受到傳統管理理念和管理方式的制約，導致醫療保險檔案管理與服務的能力無法全面提升，這就亟待提升管理水平并強化服務意識，促進醫療保險檔案價值的最大化發揮。

3 醫療保險檔案管理與服務能力的提升策略

3.1 加強管理團隊建設，提高信息化水平

醫療保險檔案管理團隊建設也是提升管理水平與服務能力的一個重要方面，醫療保險檔案部門要落實培訓教育活動，促進檔案管理人員專業素質與綜合能力的不斷增強，要加強法律法規學習，培養綜合型醫保檔案管理與服務人才。醫療保險檔案管理領域內，為全面提升管理與服務能力，要明確醫療保險檔案的重要性，以先進技術為支持，全面提升醫療保險檔案管理的信息化水平，緊隨時代步伐，以醫療保險檔案為對象，加強信息化建設，為醫療保險檔案服務的落實提供保障。在這一過程中，醫療保險檔案部門要明確自身職責，以信息化作為基本條件，發揮網絡技術的應用價值，立足部門實際出發，整合資源，組建信息服務小組，規范推進醫療保險檔案管理工作，保證信息數據的準確性與可靠性，通過計算機技術等的應用，來提升醫療保險檔案管理效率，減輕勞動強度，從而確保醫療保險檔案管理的統一化與便捷化。

3.2 健全規章制度，實施規范化管理

醫療保險檔案管理工作的開展，以相關規章制度為支持，以提升管理質量與效率。對于醫療保險經辦機構來說，在實際工作開展過程中，必須要立足現實情況出發，對醫療保險檔案管理相關規章制度進行建立，并嚴格執行，醫療保險經辦機構需要進行檢查和監督，確保醫療保險檔案管理工作的規范化開展，促進其管理水平的逐步提升。醫療保險檔案內容豐富，管理流程復雜，在實際管理過程中必須要規范接收與歸檔，確保與相關規章制度及規范要求相符合，切實加強質量控制，嚴格依照規定出發，以門類、載體等作為重要指標，對醫療保險檔案進行分類，保證管理的針對性、統一化和規范化。依照規章制度出發要控制好醫療保險檔案的轉入轉出以及借閱等環節，促進醫療保險檔案管理工作的高效化開展。

3.3 重視服務能力建設，推動社會化進程

為全面提升醫療保險檔案管理與服務能力，要高度重視服務能力建設，基于人本化理念出發，客觀分析參保單位及參保人員的現實需求，構建新型醫療保險檔案服務模式。立足信息化的醫療保險檔案管理環境下，科學應用信息技術及先進設備，提供高效的醫療保險檔案查詢服務，獲得服務對象的認可。醫療保險經辦機構要積極與其他醫療機構相協調，對醫療保險網站進行規范建立，促進服務功能的最大化發揮。在此基礎上要構建社會化服務體系，開發利用多種信息資源，推動醫療保險檔案管理與服務的社會化進程。

4 結語

綜上所述，為更好的順應醫保改革，要立足醫療保險檔案管理與服務的現實情況出發，積極健全相關規章制度，加強團隊建設，為醫療保險檔案管理與服務工作的開展提供可靠的人才支持，與此同時要致力于將醫療保險檔案管理的信息化水平加以提升，保證醫療保險檔案管理的規范和以及醫療保險檔案服務的優質化，全面提升醫療保險檔案利用能夠率，促進其社會化進程的順利推進。

參考文獻

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