醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的提升探討

張冠華

摘 要：醫(yī)療保險檔案具有較強(qiáng)的利用價值，尤其是在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，社會群體對于醫(yī)療服務(wù)的需求明顯上升，醫(yī)療保險檔案數(shù)量不斷增多，對于管理與服務(wù)能力也提出了更高的要求。本文就醫(yī)療保險檔案及檔案管理進(jìn)行闡述，明確醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)現(xiàn)狀，進(jìn)一步探討醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的提升策略，旨在促進(jìn)醫(yī)療保險檔案利用率的提升，僅供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;檔案管理;服務(wù)能力;提升

通過醫(yī)療保險檔案能夠?qū)⑨t(yī)療保險基金管理情況充分體現(xiàn)出來，這就直接關(guān)系著社會群體的切身利益，因此加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案管理并優(yōu)化服務(wù)是非常必要的。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，為提高社會群體對于醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)的滿意度，促進(jìn)醫(yī)療保險檔案使用價值的有效發(fā)揮，積極探尋醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的提升策略是非常必要的。

1 醫(yī)療保險檔案及檔案管理概述

所謂醫(yī)療保險，就是對患病就診費用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N保險形式，涉及內(nèi)容眾多，管理范圍廣而繁雜，醫(yī)療保險檔案實際上就是以參保單位和參保人員為對象的相關(guān)信息記錄，為醫(yī)療保險待遇的享受提供可靠依據(jù)。在醫(yī)療保險領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)療保險檔案是工作經(jīng)驗的總結(jié)，透過醫(yī)療保險檔案，能夠?qū)⑨t(yī)療保險工作的客觀規(guī)律展現(xiàn)出來。醫(yī)療保險檔案管理工作具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)性，以醫(yī)療保險檔案作為管理對象，實際管理成效會在一定程度上影響著醫(yī)療保險檔案整體質(zhì)量，關(guān)系著醫(yī)療保險檔案實際利用價值。現(xiàn)如今社會群體對于醫(yī)療保險的需求不斷增大，醫(yī)療保險檔案數(shù)量明顯增多，與醫(yī)療系統(tǒng)和患者之間的聯(lián)系也日益密切，為保證人民群眾在醫(yī)療方面的根本利益，必須要立足醫(yī)保改革的整體形勢，重視醫(yī)療保險檔案化管理，更好的滿足社會群體對于醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的不斷強(qiáng)化。

2 醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)現(xiàn)狀

現(xiàn)如今醫(yī)療體制改革不斷深化，醫(yī)療保險制度得以推廣，一定程度上推動了醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展。縱觀醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀，詳細(xì)的險種劃分以及日益擴(kuò)大的服務(wù)范圍，促進(jìn)了醫(yī)療保險檔案內(nèi)容的豐富化，這就加大了醫(yī)療保險檔案管理的難度，若醫(yī)療保險檔案管理成效得不到改善，勢必會在一定程度上影響醫(yī)療保險檔案的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)如今醫(yī)療保險檔案數(shù)量不斷增強(qiáng)，加大了檔案管理的難度，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案管理效率受到不利影響，無法充分發(fā)揮醫(yī)療保險檔案的利用價值。當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理領(lǐng)域內(nèi)，缺乏完善化的醫(yī)療保險檔案管理制度，這就無法為醫(yī)療保險檔案管理工作提供制度支持，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案管理的規(guī)范性不足，實際效果也會受到影響。當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理過程中，相關(guān)工作人員缺乏服務(wù)意識，并未充分認(rèn)識到醫(yī)療保險檔案服務(wù)的重要性，服務(wù)能力也有待進(jìn)一步提升。醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)的開展在一定程度上受到傳統(tǒng)管理理念和管理方式的制約，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)的能力無法全面提升，這就亟待提升管理水平并強(qiáng)化服務(wù)意識，促進(jìn)醫(yī)療保險檔案價值的最大化發(fā)揮。

3 醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的提升策略

3.1 加強(qiáng)管理團(tuán)隊建設(shè)，提高信息化水平

醫(yī)療保險檔案管理團(tuán)隊建設(shè)也是提升管理水平與服務(wù)能力的一個重要方面，醫(yī)療保險檔案部門要落實培訓(xùn)教育活動，促進(jìn)檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)與綜合能力的不斷增強(qiáng)，要加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)綜合型醫(yī)保檔案管理與服務(wù)人才。醫(yī)療保險檔案管理領(lǐng)域內(nèi)，為全面提升管理與服務(wù)能力，要明確醫(yī)療保險檔案的重要性，以先進(jìn)技術(shù)為支持，全面提升醫(yī)療保險檔案管理的信息化水平，緊隨時代步伐，以醫(yī)療保險檔案為對象，加強(qiáng)信息化建設(shè)，為醫(yī)療保險檔案服務(wù)的落實提供保障。在這一過程中，醫(yī)療保險檔案部門要明確自身職責(zé)，以信息化作為基本條件，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用價值，立足部門實際出發(fā)，整合資源，組建信息服務(wù)小組，規(guī)范推進(jìn)醫(yī)療保險檔案管理工作，保證信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性，通過計算機(jī)技術(shù)等的應(yīng)用，來提升醫(yī)療保險檔案管理效率，減輕勞動強(qiáng)度，從而確保醫(yī)療保險檔案管理的統(tǒng)一化與便捷化。

3.2 健全規(guī)章制度，實施規(guī)范化管理

醫(yī)療保險檔案管理工作的開展，以相關(guān)規(guī)章制度為支持，以提升管理質(zhì)量與效率。對于醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，在實際工作開展過程中，必須要立足現(xiàn)實情況出發(fā)，對醫(yī)療保險檔案管理相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行建立，并嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確保醫(yī)療保險檔案管理工作的規(guī)范化開展，促進(jìn)其管理水平的逐步提升。醫(yī)療保險檔案內(nèi)容豐富，管理流程復(fù)雜，在實際管理過程中必須要規(guī)范接收與歸檔，確保與相關(guān)規(guī)章制度及規(guī)范要求相符合，切實加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格依照規(guī)定出發(fā)，以門類、載體等作為重要指標(biāo)，對醫(yī)療保險檔案進(jìn)行分類，保證管理的針對性、統(tǒng)一化和規(guī)范化。依照規(guī)章制度出發(fā)要控制好醫(yī)療保險檔案的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出以及借閱等環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)療保險檔案管理工作的高效化開展。

3.3 重視服務(wù)能力建設(shè)，推動社會化進(jìn)程

為全面提升醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力，要高度重視服務(wù)能力建設(shè)，基于人本化理念出發(fā)，客觀分析參保單位及參保人員的現(xiàn)實需求，構(gòu)建新型醫(yī)療保險檔案服務(wù)模式。立足信息化的醫(yī)療保險檔案管理環(huán)境下，科學(xué)應(yīng)用信息技術(shù)及先進(jìn)設(shè)備，提供高效的醫(yī)療保險檔案查詢服務(wù)，獲得服務(wù)對象的認(rèn)可。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，對醫(yī)療保險網(wǎng)站進(jìn)行規(guī)范建立，促進(jìn)服務(wù)功能的最大化發(fā)揮。在此基礎(chǔ)上要構(gòu)建社會化服務(wù)體系，開發(fā)利用多種信息資源，推動醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)的社會化進(jìn)程。

4 結(jié)語

綜上所述，為更好的順應(yīng)醫(yī)保改革，要立足醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)的現(xiàn)實情況出發(fā)，積極健全相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)，為醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)工作的開展提供可靠的人才支持，與此同時要致力于將醫(yī)療保險檔案管理的信息化水平加以提升，保證醫(yī)療保險檔案管理的規(guī)范和以及醫(yī)療保險檔案服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化，全面提升醫(yī)療保險檔案利用能夠率，促進(jìn)其社會化進(jìn)程的順利推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]韓鴻立.如何提高醫(yī)療保險檔案的管理水平和服務(wù)能力[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016，（19）：75.

[2]陳海飛.提高醫(yī)療保險檔案管理水平和服務(wù)能力的建議[J].商，2015，（22）：104-104.

[3]董魯寧.淺析提升醫(yī)療保險檔案管理水平和服務(wù)能力的具體策略[J].商情，2018，（3）：171.

[4]陳海燕.淺析提升醫(yī)療保險檔案管理水平和服務(wù)能力的具體策略[J].赤子，2018，（6）：117.