健康教育在牙周炎患者中的應用效果

張惠

[摘要]目的 探討健康教育在牙周炎患者的應用效果。方法 選取2018年5月～2019年5月我院收治的562例牙周炎患者進行回顧性分析，按照是否實施健康教育分為對照組262例和觀察組300例。比較兩組干預前后口腔保健自我效能量表評分、口腔健康生活質(zhì)量評分、口腔健康行為評分情況。結(jié)果 兩組干預前定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分、口腔生理功能、疼痛感、心理功能、行為影響評分、口腔健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分、口腔健康行為評分均高于干預前，口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評分均低于干預前，觀察組干預后定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分、口腔健康行為評分高于對照組，口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育在牙周炎患者應用，可提高患者口腔保健自我效能和口腔健康行為，改善口腔健康生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]健康教育;牙周炎;口腔保健自我效能;口腔健康生活質(zhì)量;口腔健康行為

[中圖分類號] R473.78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（a）-0243-04

Application effect of health education in patients with periodontitis

ZHANG Hui

Department of Nursing， Shenyang Stomatological Hospital， Liaoning Province， Shenyang? ?110002， China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of periodontitis patients by health education. Methods A total of 562 cases periodontitis patients in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected retrospective analysis. They were divided into control group 262 cases and detection group 300 cases by implementing health education or not. The oral health self-efficacy score， oral health life quality score， oral health behavior score of two group patients before and after intervention were compared. Results The regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effects， oral health behavior score of two group patients before intervention the difference were no statistical significance （P>0.05）. After intervention， regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral health behavior score of patients in the two group were higher than before intervention， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effect were lower than before intervention， regular dental visits， brush teeth properly， balanced diet score， oral health behavior score of detection group patients were higher than those of the control group， oral physiological function， pain sensation， mental function and behavioral effect were lower than those of the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. Conclusion The application of periodontitis patients by health education，which could increase oral health self-efficacy and oral health behavior， improve oral health life quality， it is worth to used.

[Key words] Health education; Periodontitis; Oral health self-efficacy; Oral health life quality; Oral health behavior

口腔保健自我效能作為評價個人口腔健康常用的指標，其可以對患者自我執(zhí)行口腔保健行為的信心進行評估[1-2]。口腔健康生活質(zhì)量評分主要指口腔疾病對患者身心健康和社會功能的影響[3-4]。上述指標均為衡量患者口腔健康狀態(tài)、生活質(zhì)量的重要指標[5-6]。牙周炎是由多種因素造成牙周支持組織慢性炎性反應的疾病，其臨床癥狀不十分明顯，但隨著疾病的加重，患者可能出現(xiàn)牙周袋、流膿和牙齒松動等臨床表現(xiàn)，對患者的飲食身心均有不同程度的影響[7-8]。采取何種護理方式來提高患者口腔保健的自我效能感、生活質(zhì)量，改善口腔健康行為，成為本研究熱點。本研究回顧性分析562例牙周炎患者的臨床資料，探討健康教育在牙周炎患者的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的562例牙周炎患者進行回顧性分析，按照是否實施健康教育分為對照組262例和觀察組300例，對照組中，男150例，女112例;年齡50～68歲，平均（64.5±5.0）歲;病程6個月～10年，平均（3.2±0.8）年。觀察組中，男170例，女130例;年齡51～69歲，平均（64.5±5.0）歲;病程6個月～12年，平均（3.6±0.9年）。納入標準：牙周炎患者均有牙齦不同程度紅腫，甚至出血和腫脹，牙周袋深度>5.0 mm，牙槽骨有吸收。排除標準：牙體牙髓疾病患者;最近1個月內(nèi)用抗生素患者;既往有重要臟器功能嚴重障礙患者;全身感染患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)性護理措施，包括發(fā)放宣傳材料、治療方法指導等。觀察組在對照組基礎上給予健康教育，具體措施如下。①建立微信公眾號：通過微信公眾號推送牙周炎相關的知識，建立牙周炎知識專欄。通過固定人員對公眾號管理和維護，保證每周公眾號進行健康宣傳知識文章播放，在就診等候區(qū)域循環(huán)性滾動播放，方便患者隨時觀看。護理人員還要針對性的指導患者關注公眾號內(nèi)的口腔保健知識講座，耐心講解公眾號獲取知識的方法。將牙周炎的發(fā)病機理、口腔衛(wèi)生、刷牙方法、治療期注意事項等，以圖片、視頻等送到微信公眾號。②建立微信群：為提高微信健康知識普及效率，以掃二維碼進入微信群，每天在微信群定時推送牙周炎健康知識視頻、講座，在固定的時段，幫助患者群內(nèi)答疑解惑。通過電話隨訪形式，保證每位患者可看到健康教育知識視頻，根據(jù)患者意見，做好定期整改，及時在微信群提醒患者復診，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3觀察指標及評價標準

①比較兩組干預前后口腔保健自我效能量表評分情況[9]。量表評分標準，包括定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食，共3個方面，評分15～75分，分數(shù)越高提示患者口腔保健自我效能感越好。②比較兩組干預前后口腔健康生活質(zhì)量評分情況。參照健康生活質(zhì)量評價指數(shù)評分標準[10]，分別對患者口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響情況評分，評分0～60分，分數(shù)越高提示患者口腔健康生活質(zhì)量越差。③比較兩組干預前后口腔健康行為評分情況[11]。評分標準，通過問卷調(diào)查的方式，對患者口腔健康行為進行評分，包括刷牙方式、次數(shù)、牙刷毛質(zhì)、牙線清潔牙齒、牙刷更換、定期檢查口腔情況，總分7分，分數(shù)越高提示患者口腔行為越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預前后口腔保健自我效能量評分的比較

兩組干預前定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分高于干預前，觀察組干預后定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后口腔健康生活質(zhì)量評分的比較

兩組干預前口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評分低于干預前，觀察組干預后口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預前后口腔健康行為評分的比較

兩組干預前口腔健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組口腔健康行為評分高于干預前，觀察組干預后口腔健康行為評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著我國醫(yī)療服務水平的發(fā)展和醫(yī)學模式的改變，人們對身心健康的需求也隨之提高，口腔健康越來越受到人們的關注[12-13]。資料顯示[14-15]，牙周炎患者定期進行復診的比例只有10.5%，且口腔健康有關的生活質(zhì)量、口腔保健自我效能感水平相對較低，尋求有效的提高口腔健康水平的方法，是研究的熱點問題。既往資料顯示[16-17]，對患者進行動機性訪談和口腔衛(wèi)生指導可改善慢性牙周炎患者臨床癥狀，降低疾病的復發(fā)率。健康教育在牙周炎患者中實施，是否對病情控制和生活質(zhì)量提高有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預前定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分、口腔生理功能、疼痛感、心理功能、行為影響評分、口腔健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示患者結(jié)果差異具有可比性。干預后兩組定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分、口腔健康行為評分高于干預前（P<0.05），口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響評分均低于干預前（P<0.05），觀察組干預后定期口腔就診、正確刷牙、平衡飲食評分、口腔健康行為評分高于對照組（P<0.05），口腔生理功能、疼痛感、心理功能和行為影響低于對照組（P<0.05），提示本研究和白一秀等[18]對慢性牙周炎患者用多元化健康教育，可提高患者生活質(zhì)量、口腔保健自我效能，為患者建立健康的口腔行為的結(jié)果基本一致。分析其原因是由于健康教育通過微信的傳播媒介，改變以往傳統(tǒng)健康教育模式，提高患者對口腔保健的自我認知，改善患者的負面情緒，提高患者口腔保健意識和自我防護能力。同時用微信公眾號和微信群的健康教育模式，有連續(xù)性、一對多的特點，不受時間和空間的限制，可更加全方位的進行健康指導，幫助患者養(yǎng)成良好的口腔健康行為，提高患者的生活質(zhì)量和口腔健康行為。但本研究也受到后期隨訪的限制，為提高患者接受健康教育的黏度，應當為牙周炎患者提供免費復診服務。

綜上所述，健康教育在牙周炎患者應用，可提高患者口腔保健自我效能和口腔健康行為，改善口腔健康生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-12-26? 本文編輯：崔建中）