基于微信平臺延伸服務在微創重瞼術中的應用效果分析

李矜然 魯元剛 宋燕瑩

[摘要]目的：探討基于微信平臺延伸服務對微創重瞼術患者預后的影響。方法：選取2017年3月-2018年5月在筆者醫院接受微創重瞼成形術的200例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用術后常規健康教育方法，觀察組在對照組的基礎上采用基于微信平臺的延伸服務，比較兩組患者術后相關并發癥發生率、負性情緒干預情況及患者術后手術效果滿意度。結果：觀察組并發癥發生率為43.0%明顯優于對照組的68.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后手術效果滿意度為99.0%高于對照組的92.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于微信平臺的延伸服務模式有利于改善微創重瞼術后患者負性情緒，減少相關并發癥發生率，提高患者手術效果滿意度。

[關鍵詞]微創重瞼術;延伸服務;微信平臺;延續性護理;健康教育

[中圖分類號]R473 ? ?[文獻標志碼]B ? ?[文章編號]1008-6455（2020）03-0149-03

Abstract： Objective ?To explore the effects of WeChat-based outreach service on patients accepted micro-invasive blepharoplasty. Methods ?Two-hundred patients undergoing micro-invasive blepharoplasty in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the study subjects， who were randomly assigned to the control group or the observation group each including 100 patients. The control group received conventional postoperative health education， in addition to which the observation group received a WeChat-based outreach service. The two groups were compared for the incidence of complications， intervention outcome of negative emotions， and patient satisfaction with the surgical effect. Results ?The incidence of complications in the observation group was 43.0%， which was significantly higher than that in the control group （68.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before intervention（P>0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 99.0% higher than that of the control group （92.0%， P<0.05）. Conclusion ?For patients undergoing micro-invasive blepharoplasty， the WeChat-based outreach service pattern is favorable for improving patients negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve patient satisfaction with the surgical effect.

Key words： micro-invasive blepharoplasty; outreach service; WeChat platform; continuous nursing; health education

重瞼術已成為美容外科中最常見手術之一，近年來，微創重瞼術以其瘢痕小、恢復快、創傷小等特點備受青睞與認可，但要取得良好效果并不容易，也是術后最容易引起爭議的臨床手術之一[1]。重瞼成形術患者基數較大術后的跟蹤回訪尤為重要，優質術后服務評價對其口碑及影響力至關重要。微信平臺是微信官方推出的一款服務產品，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有受眾可接受的信息方式，同時兼具互動性，是實現消息覆蓋面與效果最大化的重要媒介[2]。基于互聯網微信平臺的延伸服務近年來逐漸應用于術后患者延續護理及隨訪管理中，具有便捷、高效等優勢，受到臨床廣泛關注[3]。本研究主要探討基于微信平臺的延伸服務對微創重瞼術患者預后的影響，臨床中取得了滿意成效，現報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年3月-2018年5月在筆者醫院接受微創重瞼成形術的手術患者200例，隨機分為對照組與觀察組。對照組中男性12例，女性88例;年齡17～37歲，平均年齡（23.74±4.46）歲。觀察組中男性10例，女性90例;年齡19～39歲，平均年齡（24.32±4.75）歲。兩組患者性別、年齡及婚姻狀態等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①均為實施微創重瞼成形術患者;②具有一定交流溝通能力，能夠正確使用微信者;③在知情同意下自愿參加本研究者。排除標準：①有精神障礙、意識障礙或生活不能自理者;②患有急性結膜炎、沙眼、瞼緣炎等眼部疾病者;③處于月經期及孕期者;④存在手術禁忌證或不能耐受手術者;⑤有出血傾向病史者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采取術后常規健康教育，完成手術后向患者講解術后注意事項，告知患者換藥及拆線時間，正確用藥指導及相關并發癥、飲食生活方面內容。叮囑患者復診時間，并給予科室自制術后注意事項表單以幫助患者查閱相關注意事項。

1.3.2 觀察組：在傳統健康教育基礎上采用基于微信平臺延伸服務。①公眾平臺宣教模式：建立微信公眾號，術后患者掃描二維碼關注微信公眾號，由信息工程師專人負責，每周3次以文字、圖片、視頻等形式推送關于重瞼術后相關健康教育知識，包括術后護理、用藥指導、案例圖片展示、科普文等;②醫患互動模式：加微信好友，實現“一對一”服務，由5名溝通能力較好的醫護人員負責，患者通過掃描負責人手機加為微信好友，微信上實名制備注每位患者的手術日期及手術醫生，患者可以隨時向負責人提出疑問，負責人每天在空閑時間為患者答疑，并根據備注手術時間，向患者發送每日護理小貼士，根據每日傷口恢復情況告知患者如何護理;③重點管理模式：負責人評估每位患者病情，對存在負性情緒、有并發癥傾向等患者標注為重點服務對象，每周2次在科室交班會上匯報患者的情況及待解決的問題，由全科一起討論，必要時請相關科室會診，及時解決患者當前面臨問題。

1.4 觀察指標：①術后相關并發癥發生情況;②負性情緒干預情況，兩組患者干預前后采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進行評估，總分越高表示焦慮/抑郁情緒嚴重;③術后患者手術效果滿意度，采用醫院自制量表評價，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4類。

1.5 統計學分析：運用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料描述為均值±標準差，比較不同組間采用獨立樣本t檢驗，同一組干預前后的比較采用配對t檢驗;計數資料描述為例數，比較采用卡方檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組術后相關并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率為43.0%顯著低于對照組的68.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較：兩組干預前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者術后手術效果滿意度比較：觀察組術后手術效果滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

延伸服務模式是指患者從一個環境（如醫院）轉移到另一個環境（社區、老年院或家中）的護理過程，它的實施需要一個包括患者、醫護人員、社會工作者等組成的合作團隊評估并滿足患者的連續護理需求[4]。而常規術后護理服務存在局限性，服務僅局限在醫院實施，基于互聯網微信平臺的延伸服務是經過臨床實踐總結出的出院指導方式，可實現無時間、空間限制的健康指導，護理效果較好[5]。

3.1 基于微信平臺延伸服務可降低微創重瞼術后相關并發癥的發生率：研究顯示，術后多數并發癥的出現與護理技術和質量有著密不可分的關系[6]，本研究結果顯示傳統術后健康教育是通過口述講解和發放注意事項表單來告知患者，有遺忘丟失的可能性，而基于微信平臺延續服務模式可以加強雙方的互動溝通，微信公眾號推送相關教育內容患者可以隨時了解術后護理知識，提高患者依從性，同時微信“一對一”服務，患者遇到問題及時與醫護人員溝通能獲得更好的解決方案，發現異常情況及時處理，可以有效避免不良事件發生。本次出現的幾種并發癥為臨床常見并發癥能夠通過干預來減少或避免其發生。

3.2 基于微信平臺延伸服務可改善微創重瞼術后患者的負性情緒：重瞼術后患者常因缺乏相關知識，對于術后疼痛及容貌暫時的改變易出現負性情緒。出現負性情緒及時給予患者心理支持尤為重要，積極的心理因素有利于創傷修復和提高組織愈合的質量[7]，醫患互動模式中微信“一對一”服務可以詳細了解評估患者心理狀態，并進行積極的知識宣教、心理支持，指導患者正確地傷口護理，眼部功能鍛煉，向患者展示成功案例激勵患者，必要時請心理科會診，解決患者當前存在的心理問題。

3.3 基于微信平臺延伸服務可以提高微創重瞼術后患者的手術效果滿意度：常規的術后服務較為局限，患者離院術后恢復期會遇到較多問題，不及時解決問題會造成患者心理負擔，從而降低手術效果滿意度，微信“一對一”服務能夠跨越時間空間限制，醫患之間直接交流，甚至能達到上門訪視的效果，醫患間交流更有效，彌補了醫院傳統健康教育資源的不足，減少了患者來院次數，緩解就醫困難問題。滿意度調查結果顯示，觀察組患者對基于微信平臺延伸服務滿意度高于對照組，微信平臺的有效溝通迅速拉近醫患間距離增加患者對醫護人員的信任感，達到了醫患共贏。

綜上所述，基于微信平臺的延續服務可以有效改善微創重瞼術后患者負性情緒，減少相關并發癥發生率，從而提高患者術后手術效果滿意度，并且其信息的傳播是通過病毒式的裂變擴散，能夠快速更好地為醫院建立良好的口碑，提高其地區影響力，具有良好的臨床應用價值，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1]Fulton JE.The complications of blepharoplasty：their identification and management[J].Dermatol Surg，1999，25（7）：549-558.

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[3]王芳，丁亞娣，金玉鳳，等.專科護士依托微信公眾平臺開展延伸服務研究[J].中國醫院，2016，20（4）：50-51.

[4]程淑玲，臧小英，趙岳.連續護理模式在老年慢性病護理中應用的質性研究[J].護士進修雜志，2012，27（10）：916-918.

[5]楊英，姚沖，余雷，等.微信公眾平臺輔助人文關懷護理在圍手術期患者延伸護理服務中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：107-108.

[6]唐鳳云，文榮娥，葛銀娟，等.美容整形患者中女性求美心態及護理[J].醫學美學美容旬刊，2013，22（8）：69.

[7]Broadben E，Petrie KJ，Alley PG，et al.Psychological stress impairs early wound repair following surgery[J].Psychosom Med，2003，65（5）：865-869.

[收稿日期]2019-04-01

本文引用格式：李矜然，魯元剛，宋燕瑩，等.基于微信平臺延伸服務在微創重瞼術中的應用效果分析[J].中國美容醫學，2020，29（3）：149-152.