H型高血壓病人的護理干預研究進展

殷妍君

【摘要】H型高血壓即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓，在所有原發性高血壓患者中占比約為75%。在H型高血壓病人治療過程中，除了持續合理用藥控制病情外，做好相關護理工作也至關重要。目前H型高血壓病人護理措施主要包括健康教育、飲食護理、延續性護理等。本文就近幾年H型高血壓病人相關護理措施進行綜述。

【關鍵詞】H型高血壓;健康教育;飲食護理;延續性護理

[Abstract] Type H hypertension is accompanied by hyperhomocysteinemia，accounting for about 75% of all patients with essential hypertension. In the treatment of H-type hypertension patients， in addition to the continuous and reasonable use of drugs to control the disease， it is also important to do a good job in related nursing work. At present， the nursing measures for H-type hypertension patients mainly include health education， diet nursing， continuous nursing. This article reviews the nursing intervention measures for H-type hypertension patients in recent years.

[Key words] H-type hypertension; health education; diet nursing; continuous nursing

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-244-01

H型高血壓病主要是指伴隨同型半胱氨酸升高的原發性高血壓（血漿Hcy超過10μmol/L）。H型高血壓病患者在所有高血壓患者當中占比約為75%，其中以男性患者居多。由于人種與基因分型的差異性，在我國所有高血壓患者當中H型高血壓患者比例要遠高于歐美國家。相關統計表明我國很多高血壓患者，普遍存在葉酸偏低，Hcy偏高的情況。高Hcy是導致心腦血管疾病的獨立危險因素。在H型高血壓患者治療期間，通過有效的護理措施，能夠發揮輔助治療作用，有利于降低血漿Hcy水平，穩定患者病情發展。下文對H型高血壓主要護理措施進行闡述。

1 H型高血壓相關危險因素

H型高血壓與多種因素存在密切聯系，如種族、遺傳、性別、年齡等。H型高血壓是多基因、多環境影響的疾病，它與社會環境、生活方式等均有所關聯。尚曉峰等研究表明[1]，影響 H 型高血壓發生的因素包括合并高血壓家族史（OR=5.947）、BMI≥25kg/m2（OR=5.386）、性別為男性（OR=4.136）、年齡≥60歲（OR=3.785）、飲酒≥40g/d（OR=3.521）、抽煙≥20支/d（OR=2.627）以及高鈉飲食（OR=2.442）。潘興豐研究結果表明[2]，對相關危險因素進行Logisitic回歸分析顯示男性、吸煙、血脂異常、Hcy過高、飲酒以及未進行體力鍛煉等均為H型高血壓危險因素。具備上述危險因素的人群是H型高血壓高發群體，需要引導其定期檢查，及早發現，盡快治療。

2 H型高血壓病人護理措施

2.1 健康教育

健康教育是H型高血壓患者護理過程中最為常見的手段之一，通過健康教育能夠讓患者更為全面地認識自身病情，并引起其重視，讓患者能夠配合治療。例如，醫院可定期開展H型高血壓專題講座，向患者詳細闡述H型高血壓危害性、并發癥以及相關治療方案等。對于一些年齡偏高的患者，可進行“一對一”的健康教育，結合其實際情況予以針對性指導。還可向患者發放健康手冊以及相關宣傳資料，開設專門的公眾號平臺，便于為患者答疑解惑。劉蘭等研究中對52例H 型高血壓患者采取了健康信念教育模式[3]，通過成立健康信念教育研究小組，制定標準化健康信念教育流程并實施。結果表明，干預后 6 個月干預組與對照組患者服藥依從性均有所提升，但干預組的服藥依從性指標均顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者的血清Hcy水平、舒張壓以及收縮壓均要低于干預前，且干預組Hcy水平、舒張壓以及收縮壓均要低于對照組（P<0.05）。由此可見，通過科學的健康教育方式有利于控制患者血壓及Hcy水平。

2.2 飲食護理

H型高血壓與葉酸、維生素B12不足存在密切關聯。由于葉酸以及維生素B12不足，會導致同型半胱氨酸在機體內逐漸蓄積。因此，對于H型高血壓患者應該讓其多補充維生素B12以及同型半胱氨酸。同時需要引導患者保持良好的飲食習慣，如低鹽、低脂、低糖飲食，保持科學的烹飪方式。周靜音等研究中對40例老年H型高血壓患者進行飲食護理干預[4]，指導患者控制每日鈉鹽攝入量，讓患者多進食優質蛋白質，叮囑患者禁煙酒等，結果表明觀察組Hcy水平要低于對照組（P<0.05）;觀察飲食知識掌握率要高于對照組（P<0.05）。馬俊霞研究中對48例老年H型高血壓患者采取飲食護理[5]，結果表明觀察組Hcy水平要低于對照組（P<0.05），且觀察組對飲食知識基本掌握情況要優于對照組（P<0.05）。總體上來看，對H型高血壓患者進行飲食護理，有利于改善其飲食習慣，對于降低Hcy水平具有積極的作用。

2.3 延續性護理

延續性護理是院內護理的有效延伸，可將院內護理轉移至家庭當中，使得患者得到持續性的干預，進一步控制患者病情發展。文麗研究中對45例老年H型高血壓患者采取了延續性護理，包括病情評估、創建電子檔案、健康教育、智力訓練、飲食與運動指導[6]，結果表明觀察組患者生活質量總分為（86.34±2.35）分，高于對照組（72.14±2.26）分，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組護理后認知功能評分為（27.36±3.14）分，高于對照組（23.41±2.51）分，組間差異顯著（P<0.05）。森燕蘋研究結果表明A組（采取延續性護理包括出院前評估、檔案建立、持續性健康宣教等）的各項生活質量評分均高于B組（P<0.05）[7]。由此可見，對H型高血壓患者采取延續性護理能夠進一步改善其生活質量，并改善其對于病情的認知，有利于控制病情發展。

3 結語

健康教育、飲食護理、延續性護理是目前H型高血壓的主要護理干預方式。上述方式均能夠獲得較好的效果，有利于控制患者血壓以及Hcy水平。在患者護理過程中需要引導患者養成良好的行為習慣并讓其堅持，從而改善預后。

參考文獻：

[1] 尚曉峰，肖紅霞，王霞，等.張掖市H型高血壓流行病學調查及相關危險因素分析[J].中國初級衛生保健，2017，31（07）：57-59.

[2] 潘興豐.溫州市區H型高血壓流行病學研究及相關危險因素分析[J].中華全科醫學，2015，13（12）：2018-2019+2049.

[3] 劉蘭，陳紅娟.健康信念教育模式在H型高血壓患者腦卒中預防中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（28）：155-158.

[4] 周靜音，蘇美如，胡細江，等.飲食護理干預在老年H型高血壓患者的應用探討[J].臨床護理雜志，2017，16（05）：67-69.

[5] 馬俊霞.飲食護理在老年H型高血壓患者的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（34）：101+118.

[6] 文麗.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（37）：115.

[7] 森燕蘋.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響研究[J].智慧健康，2019，5（33）：104-105.