彩色多普勒診斷課程探討與摸索

趙亮 馬明瑞 馬曉劍

摘 要：作者從自身從事的彩色多普勒超聲課程的教學經驗，分析新形勢下彩色多普勒超聲課程教學的現狀，注重分析問題和解決問題，通過確立基礎課教學體系和實習教學為基礎的兩個方面提高課程的教學質量和激發學生的學習興趣，以改進本門課程的教學質量，與其他同行分享教學經驗。

關鍵詞：網絡空間;探討;認知

隨著彩色多普勒超聲領域電子科技和生物醫學工程學的飛速發展，彩色多普勒超聲影像已成為臨床醫療診治體系中不可或缺的一門新型學科，從事該領域的專業人員越來越多，在這種新的形勢下，如何更好地傳授彩色多普勒超聲影像專業的基礎知識、臨床操作方法及診治技巧，是一個值得探討的問題，筆者根據自己的教學實踐，結合其他教師的先進經驗，談幾點體會。

一、 基礎課教學

（一）加強多媒體課件的應用

在以往的影像教學中，教學膠片的資料收集難度較大，復制費用昂貴，不易保存，而且質量不佳，影響教學效果。但近年來，隨著彩色多普勒超聲影像技術的日益數字化，信息化，同時利用先進的網絡技術，多媒體課件的制作也日益簡單，為彩色多普勒超聲醫學影像教學提供了極為有利的條件。教員在課堂上可以通過多媒體給學員形象地演示正常的彩色多普勒超聲影像圖譜、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等。應用此方法教學代替了以往單純的板書與口授，而且直觀、省時、易懂易記、資料齊全詳盡，達到了事半功倍的效果。當然，在多媒體課件的應用中，同樣要求教員廣泛閱讀國內外相關知識及最新進展，結合自己的臨床知識專心備課，認真做好多媒體課件，進行主次分明的、細致的講解，以提高課堂效率。

（二）加強影像思維方法的培養

近20年來彩色多普勒超聲影像技術發展很快，成像從傳統的一維、二維發展到現在的三維、四維，空間分辨力和密度分辨力大大提高，提供圖像信息非常豐富。因此，在彩色多普勒超聲影像診斷教學中，引導并加強學生的影像思維方法非常重要，應使之自然產生豐富的影像斷面圖像與活體病理解剖的形象思維聯系，根據病變影像部位、大小、形態、邊界、數目、回聲強度、與鄰近組織器官的關系及血流動力學變化等信息，結合臨床表現及其他實驗室檢查綜合分析得出結論。在影像思維之前應密切觀察，防止遺漏信息;而在做出結論之時應防止考慮不周。經驗證明，在圖像上沒有看到某種疾病的病變影像特征，或者在觀察圖像時沒有想到某種疾病，也就談不上診斷該病。因為沒有感性認識就不可能產生真正的理性認識。而當看到了某種異常現象，便為“想到”提供了信息。但是感覺到的東西常常不能立刻理解它，只有理解的東西，才能更深刻的感受它。所以“看”與“想”是密切聯系的，只有看得全面，才能為診斷思維提供更多的有力的依據;同樣，也只有想得周到，才能指導我們更深入、細致地去觀察或尋找病變的蛛絲馬跡。

二、 實習教學

（一）融教于工作，放手不放眼

實習階段是學生走出金字塔面向社會的過渡階段，是理論與實踐相結合的第一個階段。這就要求學生通過實習掌握一些常規設備的操作，并能單獨處理一些日常工作。因此，在帶教過程中，在不影響工作的前提下，要求老師與學生一同參加工作，邊工作邊教學。通過工作，糾正學生的錯誤，講授老師的工作經驗和教訓，并隨時與書本知識相結合。但學生在實習期間，不能單獨上機獨立操作，即使學生有一定的獨立操作能力，老師也要放手不放眼，避免給患者或科室帶來損失。

（二）被動啟發與主動分析相結合

在實習過程中，要盡量調動學生的主觀能動性，提高教學效果。這就要求教員要將實習課與理論課內容緊密聯系起來。除了講授彩色多普勒超聲儀器的常規操作方法與一定的理論知識外，還應安排一定的時間對一些典型病例的圖片進行講解。采取首先自主觀察、個別提問到歸納總結的方式，有意識地引導學生發現問題、提出問題、分析問題、最終解決問題，加深學生對課堂上重點內容的理解和掌握。強調課后復習時認真閱讀教材，結合自己的實習經驗，重點掌握相關病例的典型聲像圖表現和相似疾病的鑒別診斷。同時，給學生提供相關的參考書目和科技情報，鼓勵學生廣泛閱讀，擴大學生的知識面，促進學生的學習興趣和日后發展。

（三）系統聯系，全面思考

目前彩色多普勒超聲醫學的主要研究內容包括組織器官的形態與血流動力學改變、功能異常和介入性診斷與治療三個方面。由于它們的共同基礎是病理解剖改變及由此引起的組織聲像學變化、功能異常與聲像圖及多普勒血流圖的聯系，所以，系統了解各種疾病的病理基礎及臨床表現，對充分利用設備功能，有目的地搜索診斷信息，并對其做出正確解釋至關重要。這就要求在對患者進行彩色多普勒超聲檢查時，首先要對其病史進行簡單的了解，可以通過閱讀申請單及對患者進行簡單的詢問來獲取;然后在觀察不同切面圖像的同時調動大腦信息系統，尋找診斷依據，進行快速的鑒別診斷。

（四）堅持典型病例追蹤隨訪

對典型病例的追蹤隨訪，可以進一步強化學生大腦中對該病例彩色多普勒超聲聲像圖表現的印象。對內科患者可以結合其他具有傳統“金標準”的檢查結果進行隨訪;對外科患者則直接查看手術記錄與病理檢查結果。同時對隨訪病例進行歸類、總結。

（五）提高外語水平，強化科研意識

實習生進入科室后，帶教老師就組織他們去參觀科室的進口儀器設備，讓他們翻閱外文雜志等，以激勵學生學習外語的熱情。在日常的教學及工作中，帶教老師可以穿插外語學習，組織學生參加科研活動（例如研究生的課題實驗），讓他們參與上網檢索外文文獻，進行資料收集、數據處理、文字打印等工作。從而拓展學生的知識面，強化科研意識，讓他們了解國內外彩色多普勒超聲影像學的現狀與發展，使其熱愛并投身于彩色多普勒超聲影像事業并不斷進取。

總之，通過以上教學，從我科畢業的學生走上工作崗位后均能獨立完成工作，深受好評。以上觀點僅是一些膚淺的體會，尚需進一步的探討和總結。

參考文獻：

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