探討多元化教學法用于院前急救培訓的效果

魯玲玲 王育芳 陳玉輝

【摘 要】目的：探討多元化教學法用于院前急救培訓的效果。方法：以2018年6月至2019年6月在我中心主辦的各種院前急救培訓的50名醫護人員作為主要研究對象，采用數字隨機表法分組，各25例。對照組采用傳統教學法進行培訓，觀察組采用多元化教學法進行培訓，對兩組參與培訓醫護人員的考核成績和調查結果進行比較。結果：觀察組的理論考試成績、技能操作考核成績均明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組在提升應急處理能力、提升思維能力、提升自學能力、提升表達能力方面的評分均顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組受訓者對教學的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異。結論：在院前急救培訓中應用多元化教學法可提高其急救能力，且受訓者對培訓教學法的滿意度更高，總體優勢顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】多元化教學法;院前急救培訓;教學效果

【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0084-01

院前急救是挽救危急重癥患者的關鍵所在，同時也是急救的重要環節。院前急救是指在達到醫院前對遭受危及生命的急癥、中毒、災難事故、創傷病患進行緊急救護，同時院前急救也包括現場緊急處理和監護患者轉運至醫院的過程。對危急重癥患者進行快速、準確、合理的院前急救，能夠最大程度上挽救患者的生命，降低殘疾率和死亡率，這對醫院醫護人員的院前急救技能也提出了更高的要求。院前急救醫護人員在上崗前需要接受系統的培訓和教學，使其掌握基本理論知識和專業操作技巧，更好的服務于急救事業[1-3]。現選取50名醫護人員，旨在評價院前急救培訓中多元化教學法的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現選取2018年6月至2019年6月在我中心接受院前急救培訓的50名醫護人員作為主要對象，用數字隨機表法分組，對照組與觀察組各25例。觀察組中：男10（17）例，女15（8）例;醫生6（19）名，護士19（6）名;年齡從20到48歲不等，平均年齡為（32.58±2.45）歲。對照組中：男9（16）例，女16例（9）;醫生7（13）名，護士18（12）名;年齡從21到47歲不等，平均年齡為（32.46±2.48）歲。兩組的一般資料相比較，無顯著差異，有可比性。

1.2研究方法

對照組采用傳統教學法進行培訓，由培訓者分次講解、示范氣管插管術、心肺復蘇術、創傷現場急救技能、意外傷害現場處理技能，每次講解和示范時間為40分鐘。每次講解示范結束后，由培訓者播放相關視頻，著重強調重要的指示點，共40分鐘。播放視頻和講解結束后，由受訓者分組練習，每次練習時間為80分鐘。

觀察組采用多元化教學法進行培訓，共分為四個階段：第一階段，理論培訓。院前急救培訓的專業理論主要包括創傷應急處理方法、心肺腦復蘇新進展、嚴重心律失常院前處理、婦產科危急重癥的院前急救、重大突發事故和災害的現場救治等等，培訓的基本技能同于對照組。培訓者采用情景教學與多媒體相結合的方式，設定相應的事故場景，設定典型病例，并對典型病例進行現場模擬、現場診斷和現場處理。第二階段，實際操作練習。將受訓者分為若干個小組，每位培訓者帶4～6人行操作練習，在規定時間內對每個人進行考核，確保每個人均可以順利完成考核。第三階段，模擬現場急救考核。預先設計好一個突發事件現場，對受訓者在突發事件中的應急救援能力進行考核。每4個人一組，其中1名成員任隊長，1名成員任傷員，其余2名成員負責共同救護傷員，對傷員進行初步檢查評估、實施心肺復蘇術、止血包扎等，并采用正確的方法將傷員抬至安全地點。第四階段，對受訓者的理論知識進行考核。考核題型包括選擇題和判斷題，要求受訓者在半小時內完成，重點考察受訓者急救基本常識和專業理論知識的掌握情況。

兩組參與培訓醫護人員的培訓時間均為3天。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：對兩組參與培訓醫護人員的理論及技能操作考核成績進行考核和記錄，并對兩組的考核成績進行組間統計學處理。

評價標準：（1）評估兩組參與培訓醫護人員對培訓方法的滿意度情況，使用一條10cm的線段，最左側為0分，最右側為100分，中間無任何刻度，讓參與培訓醫護人員對培訓方式的滿意情況在線段上進行標記，最后做統計，90～100分表示滿意，75～89分表示基本滿意，0～74分表示不滿意，計算兩組的總滿意度，計算方法為滿意度+基本滿意度[4]。（2）對兩組參與培訓醫護人員進行問卷調查，調查培訓方法對其各方面能力的影響，包括是否提升其應急處理能力、是否提升其思維能力、是否提升其自學能力、是否提升其表達能力，各項的評分總分為20分，得分越高，說明受訓者對于該方面的積極影響越認可[5]。

1.4統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方;計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P<0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1對比兩組參與培訓醫護人員的理論考試成績、技能操作考核成績

觀察組的理論考試成績、技能操作考核成績均明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組參與培訓醫護人員的問卷調查結果

觀察組在提升應急處理能力、提升思維能力、提升自學能力、提升表達能力方面的評分均顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組參與培訓醫護人員對教學的滿意度

觀察組參與培訓醫護人員對教學的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

院前急救人員，尤其是一線醫護人員，在院前急救過程中需要其在達到現場的第一時間對病患的情況進行快速診斷，并需要其實施正確的急救處理，以維持危急重癥病患的生命體征。這需要院前急救人員不僅要具備豐富的專業知識，還需要其掌握正確的急救處理方法，由此可見，對院前急救醫護人員進行系統、正規、科學的急救培訓，有積極意義[6]。

本研究顯示，相比于采用傳統培訓教學法，運用多元化教學法進行院前急救培訓可以提高受訓者的理論考試成績、技能操作考核成績，同時還可以提升受訓者的應急處理能力、思維能力、自學能力以及表達能力，受訓者對于教學的總體滿意度較高，從客觀、主觀兩個層面上體現了多元化教學法的應用價值。多元化教學法是一種綜合性和整體性較強的教學方法，其優勢主要體現在以下幾方面：第一，能夠充分調動受訓者的學習積極性，有利于集中注意力，增強受訓者的理解深度，加深其記憶。在授課的過程中，將情景教學與多媒體技術相融合，讓培訓過程更加生動、直觀，動靜結合、視聽融合，更能夠吸引受訓者的注意力。第二，可以提高培訓者的教學水平。情景教學法需要培訓者熟悉臨床急救的特征，并熟練掌握急救儀器的使用方法，掌握豐富的理論知識。案例教學法需要結合典型案例設置問題，這對于培訓者提出了更高的要求。因此，對于培訓者而言，帶教的過程也是學習和不斷豐富自我的過程。第三，可以培養受訓者的職業心理素質。通過情景模擬設置典型病例，可以在培訓時營造出緊張的氛圍，增強受訓者的自信心[7-8]。

綜上所述，將多元化教學法應用于院前急救培訓中可提高醫護人員的急救能力，且受訓者對培訓教學法的滿意度更高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王香莉，劉玲玉，宋雅玲，等.多元化教學法在新入職護士護理操作技能培訓中的應用效果[J].中國醫療管理科學，2017，7（2）：64-67.

[2] 黃橋，鐘正偉，毛進，等.基于臨床護理路徑情境化教學在院前創傷急救中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（15）：2384-2386.

[3] 魯美麗，楊國浩.模擬教學在院前嚴重創傷氣道管理培訓中的應用[J].浙江醫學，2019，41（10）：134-136+141.

[4] 王芳，占瑋，顏文貞.自主學習平臺在護理本科生急救培訓中的應用研究[J].醫學理論與實踐，2019，32（4）：619-620.

[5] 周旭，孫國珍.敘事教育在院前急救課程中的應用研究[J].護理研究，2018，32（11）：155-157.

[6] 胡燕琪，蔡巧玲，秦嘯龍，等.上海市社會人員現場急救核心培訓技能的探索[J].中華醫學教育雜志，2017，37（1）：28-32.

[7] 李奧，彭曉靜，鄧晶，等.多元化教學法在超聲醫學住院醫師規范化培訓中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（11）：71-72.

[8] 張巧玲，韓動松，趙蓓蓓.校院合作開展院前急救仿真模擬綜合訓練教學實踐[J].衛生職業教育，2017，35（22）：48-49.