應(yīng)激下助孕患者的心理狀態(tài)特點(diǎn)分析

汪雅琴　譚光明　周利娜　時(shí)先鋒

【摘? 要】目的：通過對應(yīng)激下助孕患者心理狀態(tài)的分析，為制定心理干預(yù)對策提供參考。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對2020年3月到本院就診的助孕患者進(jìn)行評定。結(jié)果：患者SCL-90各因子分均值與中國正常成人常模比較，兩組間軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性6個(gè)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。不同學(xué)歷患者僅精神病因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同家庭月收入患者僅軀體化因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助孕患者的總體心理狀況水平比正常成人更差;低學(xué)歷患者在精神病性因子上、高收入患者在軀體化因子上表現(xiàn)更突出。助孕患者群體的心理健康問題值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】癥狀自評量表;不孕不育;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R711????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0014-01

WHO統(tǒng)計(jì)，21世紀(jì)全世界不育夫婦占已婚育齡夫婦的7%～15%^[1]。輔助生殖技術(shù)經(jīng)過四十余年的發(fā)展，胚胎種植成功率逐漸上升，但治療費(fèi)用幾萬至幾十萬元不等，加上漫長的治療周期，這些成本都成為不孕不育患者的心理應(yīng)激。有研究發(fā)現(xiàn)，確診為不孕不育的患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮不安、絕望恐懼等負(fù)性情緒，危及家庭和諧，大大降低其生活質(zhì)量^[2]。本文通過分析124例助孕患者的心理健康狀況和特點(diǎn)，以期為尋求應(yīng)激下助孕患者的心理干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

于問卷星平臺自行設(shè)計(jì)問卷，對2020年3月到本院生殖科就診的助孕患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查，遵循自愿參加、不記名、嚴(yán)格保密的原則，便利抽樣患者共130名。被調(diào)查者根據(jù)其內(nèi)心真實(shí)感受獨(dú)立答卷，調(diào)查員不提示或引導(dǎo)，漏填無效。最終回收有效問卷124份，回收率為95.4%。

1.2方法

調(diào)查表包括年齡、文化程度、家庭月收入等一般情況和癥狀自評量表。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）由90個(gè)項(xiàng)目組成，包括9個(gè)分量表，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性;每個(gè)項(xiàng)目均用5級評分制，依次為沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重，賦分1分～5分。SCL-90因子分是組成某一因子的各項(xiàng)目總分除以組成該因子的項(xiàng)目數(shù)。得分越高說明心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，患者各因子分與常模比較采用單樣本t檢驗(yàn)，不同學(xué)歷患者各因子分差異比較采用方差分析，有意義的再進(jìn)行兩兩比較;不同家庭月收入患者各因子分差異比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查對象中，<30周歲39人（31.5%）、30～39周歲75人（60.5%）、≥40周歲10人（8.0%）;高中及以下學(xué)歷40人（32.2%）、大學(xué)75人（60.5%）、研究生9人（7.3%）;家庭月收入<1萬元組86人（69.4%）、≥1萬元組38人（30.6%）。

2.2 助孕患者SCL-90各因子分與常模比較

助孕患者SCL-90 各因子分均值與中國成人常模^[3]比較，兩組間僅人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)這三個(gè)因子沒有差別，其他6個(gè)因子的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（^*P<0.05），見表1。

2.3 不同學(xué)歷助孕患者SCL-90各因子分比較

分三組的不同學(xué)歷助孕患者之間，僅精神病性因子比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.90，P=0.02<0.05）。不同學(xué)歷間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，僅高中及以下學(xué)歷（1.51±0.41）與大學(xué)學(xué)歷（1.31±0.32）之間的因子分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.4 不同家庭月收入助孕患者SCL-90各因子分比較

分兩組的不同家庭月收入助孕患者之間，僅軀體化因子比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.44，P=0.02<0.05），<1萬元組的因子分為1.40±0.25，≥1萬元組的因子分為1.52±0.30。

3 討論

3.1 助孕患者心理健康水平低于全國正常成人常模

上述結(jié)果顯示，助孕患者總體心理狀況水平跟全國正常成人常模比有所下降。這可能跟患者短期內(nèi)遭遇疊加的強(qiáng)烈心理應(yīng)激有關(guān)。有研究顯示，心理狀態(tài)與不孕不育間有著復(fù)雜的聯(lián)系，人口學(xué)、疾病、心理、社會環(huán)境、生物等因素都可使患者產(chǎn)生心理應(yīng)激，表現(xiàn)為不同程度的抑郁、焦慮^[4]。調(diào)查時(shí)段廣州已無本土新增確診病例，但零新增≠零風(fēng)險(xiǎn)，患者此時(shí)除了承受治療帶來的身體不適等軀體化感受外，還由于疫情未完全結(jié)束而對周圍人群、環(huán)境產(chǎn)生高度戒備心，求子心切和恐懼病毒兩種心理矛盾交織，繼而強(qiáng)迫、焦慮、恐怖的情緒比平時(shí)、比常人更突出，這種心理沖擊的疊加效應(yīng)往往會讓患者表現(xiàn)出不同程度的抑郁癥狀。

3.2 低學(xué)歷助孕患者在精神病性因子上表現(xiàn)更突出

有研究顯示^[5]，不孕患者所獲知的關(guān)于不孕不育的信息量及其準(zhǔn)確性是影響其心理主要因素之一，低學(xué)歷者對疾病認(rèn)知不足，更易受到負(fù)面因素的影響，且其所能獲得的家庭社會支持也不足。低學(xué)歷患者對助孕技術(shù)更加疑慮，可能因反復(fù)治療失敗而“感到自己的身體有嚴(yán)重問題”，加上其家庭支持不足，負(fù)性情緒難免進(jìn)展到“即使和別人在一起也感到孤單”。因此，這類患者在精神病性因子上的表現(xiàn)更明顯。

3.3 不同家庭月收入的助孕患者在軀體化因子上有差異

收入偏低者多從事人員密集型的體力勞動，受疫情影響無法復(fù)工，軀體化因子表現(xiàn)不明顯;而收入偏高者多從事知識密集型的腦力勞動，常要請假去就診，一些工作任務(wù)可能得加班完成，故軀體化因子得分偏高。

總之，助孕患者這一特殊群體的心理健康值得醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。下一步擬對助孕患者的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)證研究，以獲得更多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，從而探索出有效的心理干預(yù)以提高妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1]? Ying? L，Chen X，Wu L H，etal.The partnership and coping enhancement programme for couples undergoing in vitro fertilization treatment： the development of a complex intervention in China[J].J Assist Reprod Genet，2017，34：99-108.

[2]? 李艷芳.心理護(hù)理在緩解不孕不育患者負(fù)性情緒中的作用探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16： 104-107.

[3]? 張明園，何燕玲，主編.精神科評定量表手冊[M].第1版.湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2015：21 -30.

[4]? 閆霞，王美婷.863例不孕癥患者心理因素及GSES評分分析[J].中國性科學(xué)，2019，28：149- 152.

[5]? 王薇，皮潔，朱敬香.IVF-ET患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013， 21：110-111.