11C-蛋氨酸PET-CT檢查腦膠質瘤的護理配合

沈賽娟，丁有玲，吳佳佳

（安徽醫科大學附屬省立醫院、安徽省立醫院PET-CT中心，合肥 230001）

11C-蛋氨酸PET-CT檢查腦膠質瘤的護理配合

沈賽娟，丁有玲，吳佳佳

（安徽醫科大學附屬省立醫院、安徽省立醫院PET-CT中心，合肥 230001）

腦膠質瘤是一種常見的腦腫瘤，占腦腫瘤的40%～50%，多發生于10～20歲青少年及30～40歲青壯年。腫瘤常呈浸潤性生長，手術切除腫瘤是基本的治療方法，但術后復發率高。據臨床觀察90%的復發發生在原發灶周圍2 cm之內的區域［1-2］。及時準確的發現術后原發灶周圍有無殘存的腫瘤，并據此予以針對性的治療，是控制復發，延長患者生存期，改善患者生存質量的關鍵。我科自2009年開始對腦膠質瘤患者采用11C-蛋氨酸PETCT檢查，以期獲得更精確的圖像，更早的發現病灶。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取了自2013年2月至2014年1月在我科行11C-蛋氨酸PET-CT檢查的患者共46例，其中男性35例，女性11例；年齡12～53歲，平均年齡（38.6±0.5）歲。未確診患者11例，確診手術后患者28例，7例確診患者為未進行手術，僅進行放療。其中35例患者進行了放療。放療結束與PET-CT檢查間隔5～90個月（中位數13.5個月）。1.2 儀器資料 PET-CT設備為西門子公司Biogrph 39環16排，加速器為西門子公司Eclipes RD型。

1.3 護理方法

1.3.1 檢查前準備 告訴患者禁食6～8 h，避免食物對顯像劑的競爭性抑制；避免劇烈運動。由于11C-蛋氨酸的半衰期短僅20 min，一般1天僅安排1～2位患者，患者需提前1～2天預約，告知患者需提前1 h到達，等候藥師配藥。

檢查前護士應與患者溝通，向患者介紹檢查的基本情況及流程，讓患者心中有數，減少恐懼及緊張。有些患者擔心檢查的輻射問題，需要護士能利用溝通技巧將正確的信息傳遞給患者。

1.3.2 顯像藥物注射 因藥物半衰期短，一般在出藥前2～3 min提前將靜脈通道建好。注射前先請患者排空膀胱，盡量選擇無瘢痕、彈性好的血管，建立靜脈通道后等待出藥，注意觀察病情。待藥物制好后，根據體質量計算出合適劑量，劑量一般為740 MBq-11C-蛋氨酸（0.3～0.4 mci／kg），將藥物迅速注入，再注入0.9%氯化鈉注射溶液沖洗管道，拔針后針眼處輕按2 min，避免搓揉。注射過程要求護士動作迅速準確。有嚴格的時間觀念，避免時間拖延造成藥物衰變而致藥物劑量減少。注射完畢詳細填寫顯像記錄單的內容。

1.3.3 采集圖像 注射后5 min開始采集，檢查部位為頭顱，如遇不合作患者，遵醫囑應用鎮靜劑。協助患者平臥于檢查機床上，頭部用頭套固定好，雙手平放與身體兩側，肢體用安全帶固定，封閉視聽，告知患者勿活動、勿說話。采集時間8～15 min。采集時隨時通過觀察窗密切觀察患者情況。如有不適，中斷檢查，及時處理。

1.3.4 檢查后護理 檢查后觀察患者有無不適，協助其緩慢起身，以防止體位性低血壓，并護送患者回病室，囑多飲水，以促進體內殘留示蹤劑排出。11C-蛋氨酸的半衰期為20 min，檢查后2 h基本衰退，即可離開，不會輻射到他人。

2 結果

46例患者中，有2例因在等待藥物過程中，病情突變，顱內壓增高，未能進行檢查，余下44位患者均順利、安全完成檢查。圖像質量滿意。

3 討論

PET-CT用于腦膠質瘤可發現腫瘤原灶，鑒別術后腫瘤殘留與放療壞死以及判斷腫瘤對治療的反應等。其中，11C-蛋氨酸PET-CT對腫瘤復發和放射性壞死的鑒別有較高的特異性、敏感性、和準確性［3］。

11C-蛋氨酸是目前用于腦腫瘤PET-CT顯像最多的氨基酸類顯像劑之一。它能反映體內氨基酸的轉運、代謝和蛋白質合成情況。11C-蛋氨酸的腦本底低，與腫瘤對比明顯，對腦膠質瘤的檢出率高［4］。

PET-CT檢查的前、中、后，很多基礎工作均由護士完成，這些工作對于獲得理想的診斷圖像，讓醫生做出有價值的診斷報告至關重要。護士工作上的每個細節都可能對最終的結果產生影響，這就對PET-CT室護士的素質及規范化操作提出了更高的要求。11C-蛋氨酸的半衰期很短，隨著時間的延長，藥物劑量迅速減少。護士在整個檢查過程中需要有極強的時間觀念，不能拖沓。同時，由于藥物具有一定的放射性，如果注射過程中動作忙亂易導致藥物外泄，造成污染，導致采集圖像時污染區域顯像誤差，影響醫生讀片。同時藥物的外泄也造成實際注入受檢者體內的藥物劑量不足也會影響圖像質量。因此，護士在整個操作過程中既要動作迅速，有嚴格的時間觀念，也更要強調動作準確、穩定。

［1］ 彭萍，葉衍娟.光敏素Photofrin光動力學治療腦膠質瘤的觀察與護理23例［J］.中國實用護理雜志，2004，20（1）：21-22.

［2］ Tsuyuguch N，Sunada I，Iwai Y，et al.Methionine positron emission tomography of reouneht metaastie brain tumor and radiation neorosis after stereotactic radiosurgery：is a difleneftid diagnosis possible［J］.Neurosurg，2003，98（5）：1056-4064.

［3］ 王如，錢立庭.11C-蛋氨酸PET-CT與MRI對腦膠質瘤術前診斷價值的比較研究［J］.中國臨床醫學影像雜志，2012，23（11）：766-767.

［4］ Yang XM，Qiu XH，Li Q.Nuising care in period of 18FFDG PET-CT［J］.Chin Prev Med，2007，8（5）：651-653.

R739.4；R445

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.040

2014-03-05）

沈賽娟，主管護師，Email：shensaijuan＠163.com