新冠肺炎患者定點醫院的護理管理策略

王翠欣 李云峰

【摘 ?要】目的：新冠肺炎（COVID-19）具有傳播速度快、范圍廣和病死率高等特點，導致疫情防控難度較大，常態下的護理管理模式已不能滿足當前疫情發展的需求，醫療救治、護理和防控管理能力面臨著全新的挑戰。方法：以某市新型冠狀病毒肺炎患者定點醫院作為研究對象，結合抗擊非典型肺炎、甲型流感等任務的實踐經驗，圍繞管理中的成立處置小組、培訓、發熱門診一線工作人員管理和醫療廢物處置等重點開展工作。結果：疫情防控工作順利有序展開，各項措施規范實施。結論：面對新冠肺炎疫情，通過上述決策和措施，確保了治療科學規范，預防院內感染取得了一定成果，為實現工作人員及患者“零”感染的目標打下了基礎。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;新型冠狀病毒;護理管理;醫院感染防控

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0176-01

隨著新冠肺炎（COVID-19） 的暴發，疫情在各地的蔓延[1] ，各級醫療機構相繼開設發熱門診、隔離病房或隔離留觀室，在關注篩查患者和醫療救治展開的同時，積極采取醫院感染防控措施是控制疫情在醫院內傳播的核心內容。當前，疫情防控形勢依然嚴峻 ，醫院感染防控仍是必須重點關注的問題。為進一步做好新冠肺炎患者救治與疫情防控工作，杜絕院內感染的發生，力求防控工作合理有序，制定防控方案，嚴密組織實施，落實各項工作制度，現總結如下：

1. 成立疫情防控指揮部

新冠肺炎疫情發生后，中心迅速成立疫情應對領導機構，下設指揮組、醫療救治組、醫院感控組、生物安全組、物質保障組等，明確各組職責任務。指揮組組長由醫院主要領導擔任，副組長由分管領導擔任，組員由黨政人事、醫療護理、院感及后勤保障等相關職能部門負責人組成。建立健全患者救治和疫情防控工作組織體系，組織制定應急預案和工作方案并實施;同時及時申請醫療技術、裝備物資等支持;與其他醫療機構緊密溝通，確保患者前接、轉運和救治工作無縫銜接;及時傳達上級有關文件、規范要求[2]。組織制定《新型冠狀病毒肺炎疫情防控方案》;組織開展全員醫院感染防控知識、技能培訓及考核;負責對醫院感染及其相關危險因素、個人防護、消毒隔離和手衛生等的監測、分析和反饋;負責制定消毒隔離和防護用品把關;深入發熱門診、隔離病區等重點部門現場督導個人防護、消毒隔離和預防職業暴露等的落實情況。 建立聯防聯控工作例會機制，每天定期組織工作匯報會;傳達最新防控信息和要求，根據要求及時調整工作重點;現場解決問題，部署下一步工作安排。同時鑒于防護物資短缺的問題，成立了防護物資協調組，進一步加強醫用防護用品的統一管理。

2. 積極培訓考核

通過現場集中培訓、建立微信工作群、公眾號以及網絡平臺等多種手段，下發、轉發、上傳各類工作方案和技術指南，實施全員全院培訓。涵蓋法律法規、技術指南以及各項管理制度。對于信息溝通、標本轉運、專家會診等工作流程和要求進行現場演示演練，確保溝通順暢。醫務人員重點培訓診療方案、個人防護和心理疏導等相關內容。規范的個人防護是杜絕醫務人員感染的重要措施，全院所有工作人員，包括醫療、護理、檢驗、后勤保障、食堂、司機等人員均納入個人防護知識與技能培訓考核，同時積極組織醫護人員搶救理論知識和設備操作等的再培訓。后勤保障崗位人員重點培訓個人防護知識與技能、消毒藥械的使用及注意事項，一定明確保潔、污衣被服、醫療廢物等的收取、轉運以及交接等工作的流程和要求。另外感控人員進行專人進行網絡直報。醫生發現疑似或確診患者后立即電話報告院感科科，直報人員24h堅守崗位，確保2h內完成新冠肺炎疑似或確診病例的網絡直報。

3. 門診和病區管理

嚴格按照國家有關文件的要求，設置預檢分診處，對門診就診和住院患者開展體溫、癥狀、流行病學史等情況的嚴格篩查，引導就診。疫情期間，普通門診嚴格控制診室開診數量，安排專人督導各類工作人員的個人防護。對透析室持續治療的患者，在治療前均逐一進行體溫、癥狀、流行病學史的監測和密切接觸者的摸底排查;要求專人陪護，并加強患者和陪護的宣教管理。為了減少人員交叉感染，采取分時段、分批次治療;如發現發熱患者，醫護人員做好個人防護后，引導患者至發熱門診進行新型冠狀病毒核酸檢測篩查。兩次核酸結果陰性患者，可采取單間隔離治療，專人專機，專人護理，同時密切監測患者體溫和癥狀，并做好隨訪登記;核酸陽性患者按要求隔離收治。每天透析治療結束后均要嚴格進行終末消毒。普通病區適當控制患者的收容數量，預留病房;時刻提醒醫務人員提高警惕，做好個人防護，嚴防醫患、陪護等人員之間的交叉感染。對陪護和探視人員進行健康宣教和管理，要采取多種手段排查患者流行病學史，啟動陪護探視管理機制，取消一般探視;住院患者一旦出現發熱和咳嗽等癥狀立即實施單間隔離并由機關組織專家進行排查，確診后立即轉入隔離病區收治。

4. 工作人員管理

為有效降低感染風險，工作人員集中安排休息區。，對人員分類、居住區、工作和生活行走路線以及外出等均作出了明確規定和要求。同時，安排專職人員負責整體管理并按時登記工作人員的健康狀況。要求人人熟練掌握個人防護知識與技能。

5. 醫療廢物處置

嚴格按照國家相關文件對醫療廢物處置人員進行個人防護培訓，明確轉運路線和注意事項。發熱門診、隔離病區、檢驗科、CT室等的潛在污染區和污染區產生的醫廢和生活垃圾均按疫情期間醫療廢物管理規定進行處理。運送醫療廢物時，防止醫療廢物接觸身體，避免醫療廢物泄漏和擴散，避免醫廢專職人員發生職業損傷。醫療廢物要單獨設置區域存放，必須有嚴密的封閉措施，安排專人管理。做到日產日清，并和醫廢回收單位做好交接登記。

新冠肺炎患者救治和篩查工作是定點醫院當前的重要醫療工作。醫療機構要明確職責，各項措施要落實到位，確保疫情期間各項工作科學、高效、有序展開。

參考文獻

[1] 陳夢霞，劉麗香.新型冠狀病毒肺炎居家隔離者的應對措施[J].護理研究，2020，34（05）： 751-752.

[2] 魏秋華，任哲.2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫源地消毒措施[J].中國消毒學雜志，2020，37（1）：59-62.