病案管理在醫院管理中的重要作用分析

黃琴

摘 要：對于醫療服務行業來說，病案信息是其中比較重要的信息資源，能夠為醫院的診療工作和管理工作提供有效的信息服務，同時也能夠對醫院醫療服務的質量和效率進行監督。隨著社會的進步和發展，人們的法律意識和自我保護意識也在不斷增強，因此這也對醫院的病案管理工作提出了新的要求，如何提升病案資料的真實性和科學性以及加強醫院的醫療檔案建設是目前醫院病案管理工作的重要任務。

關鍵詞：病案管理;醫院管理;作用

隨著社會經濟的發展，人們的生活水平得到了顯著的提升，人們在自身基本生活能夠得到保障的基礎上，越來越重視自身的生命健康和安全，因此對于醫療衛生行業來說，在新形勢下應該加強醫院的管理工作，為人們提供更高質量的醫療衛生服務。對于醫院管理工作來說，其中最重要的就是病案管理工作，隨著人們保險意識和法律意識的提升，對于病案信息的記錄也越來越重視。本文首先分析了醫療病案信息在醫院服務和社會服務中的作用，然后探究了醫院現代化病案管理工作的有效措施。

一、病案管理工作的重要作用

（一）醫院服務方面

首先，病案信息是醫療衛生服務的重要信息資源，利用病案記錄的各項信息資料和數據能夠進行不同類型的統計分析，可以對醫院不同科室的醫療衛生服務質量進行評估，判斷新醫療技術和模式的應用情況，并且還能夠對醫院內的感染情況進行監測[1]。除此之外，利用病案信息，還能夠有效對醫療衛生設備的使用情況進行監督和管理，對患者的診療流程進行監督。利用病案信息，能夠更好地幫助醫院進行管理工作，創新醫院管理工作的模式和方法。

其次，進行病案信息記錄的一般是醫院的醫護工作者，在對相關患者進行問診、檢查、診斷、治療以及護理等一系列治療環節以后，對各個環節的患者身體情況進行記錄，最終形成病案信息。所以說，病案信息本質上就是患者在醫院接受醫療衛生服務的過程記錄表。病案信息記錄的質量高低能夠在一定程度上影響著醫院所提供的醫療衛生服務質量。通過患者的病案信息可以看出醫院醫生的診療水平和技術，進而反映出醫院的整體基礎水平質量。

最后，利用病案信息，還能夠為醫療衛生行業的技術發展以及科研教學進行服務。隨著病案信息不斷增加以及內容詳細化和豐富化的發展，通過一份病案信息，能夠對患者的健康狀況以及診療信息進行了解和掌握，通過對同類型的病案信息的整理和分析，還能夠更好地找到同類型疾病中的相關規律，為臨床醫學的研究提供更加科學的依據，促進臨床診療技術的發展和進步。

（二）社會服務方面

人們的法律意識隨著社會的進步和發展不斷增強，對于醫療衛生行業來說，其主要表現為醫療服務糾紛事件的增加。對于醫療衛生服務體系來說，糾紛事件是不可避免的，要想有效解決醫療糾紛事件的發生及其產生的問題，那么在這個過程中產生重要作用的是病案資料，這也可以作為比較重要的法律依據之一。在面對醫療糾紛問題時，若是有關單位無法提供出詳細的并按資料，那么就不利于醫療技術鑒定工作的開展，也就需要承擔相關的法律責任。除此之外，因為病案信息詳細記錄了患者在醫院診療的全過程，那么在真實有效的病案信息的幫助下，患者可以申請進行意外事故的鑒定，這也是交通事故的重要依據之一，也有助于患者向保險公司尋求賠償。

現階段隨著病案信息的發展，其逐漸成為了社會信息的重要組成部分之一，因此其社會功能和職能范圍也在不斷擴增。現階段在病歷掃描系統的支持下，能夠為多個部門和患者的需求提供方面，不僅提升了醫療衛生行業的服務質量，同時也提升了患者的滿意度[2]。

二、加強病理管理工作的有效措施

（一）重視病理管理工作

對于醫院內部來說，從事病理管理工作的相關人員必須具備較高的責任意識和職責道德，對于病案信息的質量進行嚴格的把控和監督，對病案信息進行嚴格審核。相關管理人員應該根據醫院自身的發展情況，制定符合醫院病案信息管理實際的質量標準要求，在進行病案信息管理的過程中，必須按照相關制度和標準進行。在新形勢下，隨著科學技術的進步和發展，對于病案管理工作來說提出了更高的要求。所以，相關病案管理人員應該定期進行培訓工作，不斷提升自身的能力和網絡技術的應用技能，完善醫院病案信息管理體系，建設一支高素質的病案管理工作隊伍。

（二）加強病案質量監督和控制工作

對于病案質量的監督和控制，若是發現了問題，應該及時進行處理，盡量避免出現事后彌補的情況。從事病案管理工作的相關人員應該根據實際情況，完善醫院的病案管理模式和制度，對病案管理工作的質量進行嚴格監督，通過定期開展講座培訓，引導醫院的醫護工作者都能歐認識到病案的重要性，從根本上提升病案的質量。在醫院內部，可以在每一個科室都設立一名病案質量監督控制管理人員，其主要職能為檢測該科室的病理質量，并且及時對病理檔案進行存放。

（三）提升病案書寫的質量

對于病案記錄來說，其中最重要的環節之一就是書寫，因此要想提升病案的質量，那么就要提升病案書寫的質量。醫院內部需要增強病案書寫質量的管理意識，對每一位醫護人員進行崗前培訓工作，要求其重視病案書寫環節，制定專門的病案書寫規范，醫院的醫護人員都要按照書寫規范進行病案的書寫工作[3]。除此之外，相關病案質量管理人員還應該定期到醫院各個科室內部進行監督，發現病案書寫中的問題并及時解決，禁止出現病案涂改的現象，利用正確的方式方法完善病案的信息記錄。

三、結束語

總而言之，無論是在醫院管理還是社會服務方面，病案信息都發揮著積極的并且不可替代的租用。在新形勢下，醫院的管理工作者們應該結合醫院發展實際和社會服務需要，重視病案信息管理工作，創新病案信息管理和質量監督模式，引進先進的技術，加強醫院病案管理的現代化建設，促使病案能夠更好地在醫療衛生和教育科研方面發揮作用，產生更好的社會和經濟效益。

參考文獻

[1] 廖靜.病案信息管理技術在醫院等級評審中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，v.5;No.220（07）：177.

[2] 尹福東.淺談病歷檔案的保管期限在醫院管理中的重要性[J].中國科技投資，2018，000（005）：180.

[3] 田立新.病案統計在醫院管理中的作用分析[J].人力資源管理，2018，000（004）：P.262-262.