舒適護理對骨折手法復位外固定術患者心理狀態及疼痛的影響分析

邢麗歌

【摘 要】 目的：討論舒適護理對骨折手法復位外固定術患者心理狀態及疼痛的影響。方法：選擇我科2017年4月至2019年4月，收治接受骨折手法復位外固定術治療的患者88例，隨機分組各44例，觀察對照組（接受常規護理）、研究組（接受舒適護理）干預結果。結果：干預后研究組的SDS、SAS評分低于對照組，P<0.05。干預后研究組的VAS評分低于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度（95.45%）高于對照組（61.36%），P<0.05。結論：舒適護理能夠使骨折手法復位外固定術患者的身心處于最佳治療狀態，加速康復進程，值得應用推廣。

【關鍵詞】 舒適護理;骨折;手法復位術;心理狀態;疼痛

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-182-02

隨著生活節奏加快，上肢骨折患者數量逐年增多。臨床通常采用骨折手法復位外固定術治療，但影響手術整體療效的因素較多，且提高患者治療舒適度，是減少手術應激，加速康復進程的重要前提。在圍術期施以舒適護理，能夠減少患者疼痛與心理應激對組織修復的影響，確保患者良好睡眠與生活質量提高;現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受骨折手法復位外固定術治療的患者88例當作實驗對象，患者及家屬均知情同意，排除精神意識障礙與臨床資料不全者。隨機分組各44例，對照組年齡平均50.3±2.2歲;男性20例，女性24例。研究組年齡平均50.5±2.6歲;男性21例，女性23例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規護理，嚴格按照科室規章制度規范落實基礎護理工作，包括用藥指導與生命體征觀察等。研究組接受舒適護理干預，方法如下;

1.2.1 術前干預

全面評估患者病情與狀態，了解患者心理狀態與需求。引導患者說出內心感受，做好患者健康宣教工作，講解疾病與手術治療等相關知識，讓患者了解治療目的與注意事項、配合要點等，提高患者知識掌握度，糾正錯誤治療觀念與態度。教會患者如何用放松訓練等方法自我調節心理狀態，如何用注意轉移等方法提高疼痛閾值，必要時采取藥物鎮痛療法，提高患者配合度。

1.2.2 術中干預

合理控制手術室溫度與濕度，加強手術室環境介紹，緩解患者因環境陌生產生的緊張情緒。搬動肢體等操作，要求動作輕柔，減少人為帶來的疼痛。擺放合理體位，在復位時采取分散注意力等方法，給予患者鼓勵安慰，緩解手術應激。術中加強隱私保護與保暖，減少噪音等感官刺激。繃帶松緊適中，用敷料取代膠帶固定，確保患者皮膚干燥。

1.2.3 術后干預

夾板固定后行關節功能鍛煉，預防術后并發癥。患者平躺時墊高患肢，預防腫脹與緩解疼痛。固定后清理皮膚上的殘渣，減少皮膚刺激。固定期做手指屈伸活動，逐步增大活動范圍與時間、強度等。術后48h內觀察肢端感覺與血運情況。

1.3 觀察指標

參照焦慮（SAS）與抑郁（SDS）數字評分法，評估患者心理狀態改善情況;量表各含有20個項目維度，采用四級評分法，0分為從來沒有，1分為少部分時間有，2分為大部分時間有，3分為全部時間有。參照VAS（數字評分法）量表了解患者疼痛程度，重度疼痛>5分，中度疼痛3-5分，輕度疼痛<3分。向患者發放自擬滿意度調查，采取百分計，0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。分數越高表示對醫療服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據處理用spss21.0軟件，以均數±標準差表示的計量數據，行秩和檢驗;以百分數表示的計數資料，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1 心理狀態變化情況

干預前兩組SDS、SAS評分比較無統計學差異（P>O.05）。干預前后SDS、SAS評分存在統計學差異（P<0.05），干預后研究組的SDS、SAS評分低于對照組，P<0.05;如表1所示。

2.2 疼痛情況

干預前兩組VAS評分比較無統計學差異（P>O.05）。干預后VAS評分低于對照組，（P<0.05），干預后研究組的VAS評分低于對照組，P<0.05;如表2所示。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度（95.45%）高于對照組（61.36%），P<0.05;如表3所示;

3 討論

骨折手術治療的目的是復位骨折部位與促進骨性愈合、功能恢復，但患者對疾病知識與治療目的等認識片面，加之受疼痛等因素影響，在圍術期存在不同程度的負面心理與消極情緒，不僅會降低配合度與依從性，同時不利于生理功能恢復與術后康復[1-2]。

舒適護理在實踐過程中，要求護理人員本著以人為本的護理服務原則，從患者與身心出發，采取心理護理干預與健康教育、行為指導等干預措施，提高患者感官與心理、生理等方面的舒適度，通過治療觀念與態度糾正，提高主觀舒適度，從而自主規避過度應激反應與負面情緒等因素的影響。常規護理以疾病為主，舒適護理從患者需求與情緒狀態、應激反應等多因素入手考慮，提高生活質量，從而改善預后。滿足患者生理與心理等方面的需求，能夠提高患者配合度，確保各項護理操作規范落實，最終實現醫療服務質量持續改進[3]。

綜上所述，舒適護理能夠提高骨折手法復位外固定術護理成效，改善患者心理狀態，降低患者疼痛度，促使盡快達到骨折手術治療目的。

參考文獻

[1] 王志娟.中老年Colles骨折病人進行手法復位與夾板外固定聯合治療的臨床護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：111+121.

[2] 尹梅君.橈骨遠端骨折手法復位小夾板外固定中醫護理效果研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（20）：64-66.

[3] 潘惠娟.橈骨遠端骨折手法復位小夾板外固定應用護理干預效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（17）：177-179.