多種模式下“中樞神經系統與感覺器官”課程的教學實踐

馬嵐 趙云 湯桂成 王濤 韓莉

[摘 要]中樞神經系統與感覺器官是一門融合了多學科的課程，在這門課程的教學中，采用傳統授課、慕課、PBL結合臨床案例、翻轉課堂、三明治教學多種教學方法聯合應用，可以達到彌補單一教學模式的不足，充分調動學生學習積極性的目的，從而取得好的學習效果。該文為此進行了探索與研究。

[關鍵詞]慕課;翻轉課堂;三明治教學

[中圖分類號] R-331[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）44-0-02[收稿日期] 2020-04-27

一、中樞神經系統與感覺器官的課程特點

中樞神經系統與感覺器官是一門講述從中樞神經系統和感覺器官的形態結構、生理功能到病理改變、相應藥物及作用機制的學科。該學科融和了神經解剖學、發育神經學、神經生理學、病理學、眼科學等相關學科有關基礎知識，從分子、細胞、器官、系統不同水平介紹了相關內容。中樞神經系統與感覺器官最先在本院2016級卓越醫師班開課，采取的是課堂授課這種“傳遞—接受”式教學，這種教學就是以傳統的教師課堂講解為主，短時間內向學生注入大量的信息和知識。這種單一的教學模式只注重了教師作為授課的主體，完全忽視了學生作為知識接受者的另一個主體在學習過程中參與程度，從而影響了學生在學習過程中的主動性和自主性;其次，該課程是基礎與臨床結合比較緊密的一門課程，由專任教師承擔授課任務，由于專任教師缺少臨床經驗，所以在課堂教學中基礎與臨床的結合相對來說比較欠缺，不能體現開設這門課程時“早臨床”的初衷;再者，該課程由解剖、生理、病理、藥理學老師分別承擔相應教學內容，各個內容之間必然會有交叉之處，如果教師之間沒有相互溝通，協調，必將會造成一些交叉內容的重復講述[1，2]。

針對中樞神經系統與感覺器官這門課程的特點以及在教學中存在的問題，適當調整教學內容，改進教學方法，轉換教學理念，幫助學生構建這個系統的大體框架，可以激發學生的學習興趣，培養學生的臨床思維，最終達到提高這門課程的整體教學效果的目的。

二、多種教學模式和教學手段的合理運用

當今社會是信息化的社會，人們獲取知識的渠道多種多樣。因此，單一的通過課堂教學獲取知識已經遠遠不能滿足當前教師教和學生學的需求。隨著科學技術的不斷發展和互聯網的廣泛普及，現代化的信息技術不斷融入教學活動當中，為教學模式的多元化帶來新發展、新思路。近年來，慕課、PBL教學、三明治教學、翻轉課堂等教學方法和手段廣泛應用于全國高等院校的教學改革實驗中。因此，本課程也從2017年開始，除了采取傳統的課堂講授之外，還嘗試引入多種教學模式，激發學生的學習興趣、提高學生的學習能力。

（一）慕課教學

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）大規模開放式在線課程，是以網絡化學習的開放教育為主。Massive，online，open已經充分概括了其主要特點。慕課最初起源于網絡遠程課程，但是又不同于網絡視頻課程，它不僅僅只是單一的網上授課，還包括線上討論、作業、評價、考核和回饋等一系列教學過程[3]。在中樞神經系統與感覺器官這門課程的教授過程中，我們對一些簡單知識點進行了部分慕課教學，希望學生可以通過網絡自學，掌握相關知識，提高學生的自學能力。同時，慕課教學由于豐富的教學資源，學生可以學習到全國各地優秀教師的精彩課程，而不是只局限于課堂授課教師。但是，慕課教學完全是網上授課，和平時的課堂授課不同，教師不能根據學生課堂上的表情及反應及時察覺學生對所學知識的掌握程度，只有通過線上討論、作業和測驗才能發現學生在學習中的問題和不足之處。這就需要我們做好課程設計，協調好線上和線下教學，同時根據學生線上學習情況在課后開展有針對性的輔導，并引導學生踴躍交流，積極參與到教學當中，成為學習的主體。

（二）PBL結合臨床案例教學

PBL（problem based learning），是以問題為中心的教學方法，是一種以學生為主體、以問題為學習起點，以問題為核心內容，讓學生圍繞提出的問題尋求答案、解決方法的一種學習方法。教師在此過程中充當的是提出問題、設計課程、評估結果的角色[4]。在中樞神經系統與感覺器官的學習中，解剖學的內容總共20個學時，在講授完相關理論知識后。我們將學生分為5個小組，以臨床病案的方式提出問題，讓學生以小組為單位，課后根據所提出的問題查閱文獻、資料，再以小組討論的形式得出結果。在課堂上，每個小組派一名學生用PPT進行匯報總結，對病案的病因、臨床表現，需要進行的進一步檢查及治療等方面進行講述，得出完整的結論，以案例形式提交。這種方式學生參與的積極性高，也能充分調動學生學習的自主性，同時還培養了學生利用網絡資源查閱文獻，解決問題、團隊協作的能力。但是這種教學對教師的要求更高，必須對提出的病例從解剖、生化到病生、病理、臨床等方面都有全面的了解，這就需要教師在課外對該病例有充分、詳細的了解，這樣才能及時應付在病案討論中出現的各種突發狀況。

（三）翻轉課堂

翻轉課堂，顧名思義就是老師不再站在講臺上傳授知識。課堂成為學生之間或者學生教師之間討論問題、互動的一個場所[5]。在進行翻轉課堂教學時，首先，我們準備好相應的視頻資料讓學生利用課余時間自學，并對不懂和難以理解的地方做好標記。課堂上，我們主要針對這些難點進行交流，加強同學們對這些地方的理解。同時，我們還會要求學生對某個章節的內容進行梳理，以思維導圖的形式展現出來，在課堂上和大家一起交流。這樣，既增加了師生之間的互動和交流，也培養了學生對知識的歸納總結能力以及學習的自主性。

（四）三明治教學

三明治教學是將理論講授和實習相結合的一種教學方法。早臨床是指醫學生在理論課學習的同時，抽時間關注臨床，及早建立感性認識，把理論知識和臨床實踐有機結合在一起[6]。因此，早臨床對于醫學院的學生來說顯得尤為重要。在中樞神經系統與感覺器官這門課程中，我們也適當引入三明治教學方法進行了一些教學改革。在理論知識講述完畢后，我們針對臨床上最常見的一種中樞神經系統疾病——腦卒中進行了討論，首先引導學生通過所學的解剖知識，了解腦卒中多發生在哪些血管，然后進一步分析在這種情況下病人會有哪些體征和臨床表現，以及為什么會出現這些表現。隨后，我們安排臨床見習課，讓學生近距離接觸病人，通過問診及查體，對這類病人有一個初步的了解。最后，我們還會在課堂上提出一個相關案例分析，讓學生們通過病案，討論可能會是什么疾病，如果需要確診還需進一步做哪些檢查。通過三明治教學，使學生不僅對腦卒中這種中樞神經系統常見疾病有了一個初步的了解，同時還將相關理論與臨床知識有效串聯在一起。

三、結語

綜上所述，在中樞神經系統與感覺器官這門課程中，我們運用了多種教學方法，其目的就是想打破傳統的以教師為主體的教學，轉而使學生成為學習的主體。但是對于已經習慣于傳統的被動吸收知識，服從教師權威的學生來說，讓其克服學習惰性，由被動學習轉為主動學習，則需要教師在課程設計上下更多功夫，增強課堂的趣味性和學生學習的積極性。同時，我們也在集體備課中精簡授課內容，做到將有限的課時數投入到重點內容的講述中，做到不重復講述，不累贅講述，給學生更多的自學時間。在以后的教學中，我們將不斷改進現有的教學方法，探索出更適合學生學習，更能挖掘學生創造力的有效方式，進一步提高我們的教學水平，不斷滿足社會對于人才培養的需要。

參考文獻

[1]馬嵐，湯桂成，郭靜.淺析中樞神經系統與感覺器官在臨床醫學課程中的整合[J].教育教學論壇，2018（40）：64-65.

[2]宋清香，侯麗娜，邱瑜，等.八年制臨床醫學專業神經系統整合課程教學的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2018（4）：26-27.

[3]陳華.慕課與傳統課堂的比較研究—基于Audenshaw School 的調研和反饋[J].成才之路，2020（09）：50-51.

[4]喬兵兵，陳卓，季敏.以問題為基礎的教學法和以病例為基礎的教學法在腫瘤外科學臨床教學中的應用進展[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（06）：545-547.

[5]惠春影，祈春艷，田甜.翻轉課堂教學法在消化內科臨床帶教的應用評價[J].中國繼續醫學教育，2020，12（10），15-16.

[6]黃益玲，魯華，倪毅然，等.“三明治”教學模式在病理學教學中的應用[J].教育教學論壇，2017，10（40）：238-239.