心理護理結合健康教育用于糖尿病腎病患者護理中的臨床價值

李鈴 王靜

[摘要] 目的 分析心理護理結合健康教育用于糖尿病腎病患者護理中的臨床價值。方法 以該院2018年11月—2019年11月收治的75例糖尿病腎病患者為研究對象，應用抓鬮法分成參照、實驗兩組，分別開展常規護理干預、常規護理與心理護理結合健康教育;比較兩組醫護依從性、干預前后心理狀況。結果 實驗組醫護依從優良率（97.30%）顯著高于參照組（76.32%）（P<0.05）。干預前，兩組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組SDS、SAS評分明顯低于參照組（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病患者護理中心理護理結合健康教育的實踐效果較為突出，值得應用。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;健康教育;心理護理;醫護依從性

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0158-03

The Clinical Value of Psychological Nursing Combined with Health Education in the Nursing of Patients with Diabetic Nephropathy

LI Ling， WANG Jing

Department of Nephrology， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of psychological nursing combined with health education in the nursing of patients with diabetic nephropathy. Methods Seventy-five patients with diabetic nephropathy admitted from November 2018 to November 2019 in the hospital were used as the research object. They were divided into reference and experimental groups using the method of fortune. They carried out routine nursing intervention， routine nursing and psychological nursing combined with health education respectively; compared the two groups' medical and nursing compliance and psychological status before and after intervention. Results The rate of compliance with medical care in the experimental group（97.30%） was significantly higher than that in the reference group（76.32%）（P<0.05）. Before the intervention， the scores of the two groups of Self-Rating Depression Scale（SDS） and Self-Rating Anxiety Scale（SAS）， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after the intervention， the SDS and SAS scores of the experimental group were significantly lower than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion The practical effect of combining mental nursing with health education in the nursing of patients with diabetic nephropathy is more prominent and it is worth applying.

[Key words] Diabetic nephropathy; Health education; Psychological care; Compliance with medical care

據最新數據統計，我國目前糖尿病病例高達5 000萬，目前，已成為嚴重威脅著人們身體健康的公共衛生問題[1]。糖尿病的發生，不僅可影響到患者正常生活與工作，還可引發較多并發癥，致使患者生活質量下降。糖尿病腎病屬于糖尿病患者重要的合并癥之一，主要以蛋白尿、慢性高血糖表現為主，可引發高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時，可誘發腎衰竭，危及患者生命安全[2]。糖尿病腎病的出現和其他慢性并發癥相同，均是有多種因素共同作用的結合，其中，包括遺傳因素、生化改變、血糖控制不佳、蛋白質攝入過量等[3]。目前，臨床上治療糖尿病腎病的方法十分多樣，但易受到較多因素的影響，如：患者醫療依從性、心理狀況、不良生活習慣等，這均可導致臨床治療效果的下降[4]。所以，在治療期間，還應施以有效干預措施，以防控不良因素對治療效果的影響。目前，臨床上多采用常規護理干預，來輔助治療工作的開展，但所達到的效果并不是很理想。因此，還需尋找有效護理干預措施，以保障治療效果。由于大多糖尿病腎病患者對有關健康知識了解較為缺乏，且或多或少存在一些心理問題，故而在開展臨床護理工作時，應加強對患者的健康教育與心理干預。為分析在糖尿病腎病患者護理中心理護理結合健康教育的應用價值，現對該院2018年11月—2019年11月收治的75例糖尿病腎病患者展開研討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的75例糖尿病腎病患者，采用抓鬮法將其分成參照組與實驗組。參照組共38例，男女之比為22∶16;年齡54～82歲，平均（68.95±2.56）歲;病程1～11年，平均（4.61±0.87）年;受教程度：初中及以下4例，高中或中專14例，大專15例，本科及以上5例。實驗組共37例，男女之比為21：16，年齡53～83歲，平均（69.12±2.43）歲;病程1～12年，平均（4.52±0.96）歲;受教程度：初中及以下5例，高中或中專12例，大專16例，本科及以上4例。經統計，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2? 方法

參照組應用常規護理干預，即依據患者病情需要及醫師囑咐，予以相應的干預措施，包括：健康知識簡單宣教、治療內容告知、用藥護理、飲食指導、運動指導等。

實驗組在參照組基礎上，采用心理護理結合健康教育。

心理護理：因該病病程較長、需長期服用，治療期間，患者極易出現焦慮、暴躁、憤怒、沮喪或絕望等不良情緒，此時，護理人員應加強與患者之間的溝通，鼓勵其訴說內心感受，予以理解與同情，合理引導其發泄內心負面情緒，耐心向其講述糖尿病腎病有關知識，以構建良好護患關系，緩解患者不良情緒，促進后期治療的順利開展。日常護理期間，密切觀察患者情緒變化，依照患者興趣愛好，播放舒緩音樂與歡樂節目，向其借閱書籍與雜志，以轉移患者注意力，消除其負面情緒。另外，還可向患者講述近期治療成功案例，鼓勵家屬多予以患者精神激勵，以提升患者治療信心，強化其醫護配合度。

健康教育：根據患者性格、年齡及受教程度，選擇相應的方式（面對面講解、發放健康知識手冊、視頻講解、開展健康知識講座等）向患者介紹糖尿病腎病有關知識，包括：糖尿病腎病的臨床癥狀表現、危害性、并發癥、病因、治療方法、護理要點、有關注意事項等，以促進患者對自身病情的了解，提升其對醫護工作的配合度[3]。出院時，告訴患者應注意飲食、用藥、作息的規律性，保持心理的愉悅性，適當開展體育運動，定期監測血糖，按時復診，以防止不良事件的發生。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組醫護依從性，依據患者對醫護工作的具體配合程度，可將患者醫護依從性劃分為以下3個等級：優：患者可積極配合一切醫護活動，用藥、飲食規范;良：患者可配合完成絕大部分醫護操作，用藥、飲食規律;差：患者只能配合完成小部分醫護活動，用藥、飲食偶爾不規范。醫護依從優良率=（優+良例數）/該組例數×100.0%。

②觀察兩組干預前后心理狀況。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[5]，評估患者心理狀況。SDS、SAS分值范圍均為0～100分，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料用（x±s）、計數資料用[n（%）]表示分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 醫護依從性

與參照組相比，實驗組醫護依從優良率明顯較高，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預前后心理狀況

干預前，兩組SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）。相較于參照組，實驗組SDS、SAS評分顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，跟隨著經濟水平的提升與生活節奏的加快，糖尿病發病率也有所上升。據有關報道表示[6]，糖尿病病史超過10年的患者糖尿病腎病發生率高達47.66%。糖尿病腎病具有病情發展迅速、病程長、復發率高等特點，跟隨病程的增加，會出現高血壓、水腫、腎功能異常、持續性蛋白尿等，嚴重時，可發生尿毒癥、腎功能障礙[7]。糖尿病腎病發病較為隱匿，早期通常無明顯癥狀，病變呈進行性發展，5～10年后可發展為終末期腎功能衰竭，嚴重威脅著患者生命安全[8]。既往臨床上在對糖尿病腎病進行護理干預時，較為注重對患者飲食、運動的控制，而忽略健康教育與心理調節的重要性，這導致臨床護理效果并不是很理想[9]。所以，為保證護理干預效果，在開展護理干預時，應加強對患者健康知識的宣教及心理干預。

多數糖尿病腎病患者對該病有關知識了解較少，飲食控制、血糖控制意識不強，而這將會影響到臨床治療效果。另外，由于患者健康知識的缺乏，對部分醫療操作并不是很理解，甚至會出現抗拒治療情況，這嚴重阻礙著臨床治療工作的開展。而通過對患者進行專業性地健康教育，可有效提升其健康知識認知度，幫助其健康行為的養成，促進其對治療工作的理解，從而保證臨床治療效果，提升其醫護配合度。該研究中，實驗組醫護依從優良率與參照組相比，顯著較高，這提示健康教育的實施能強化患者醫護依從性，有助于臨床醫護工作的開展。

由于疾病因素作用，再加之長期服藥，患者精神壓力與心理壓力通常較大，自我調節能力有所下降，易出現焦慮、抑郁、絕望等不良情緒。而負面情緒的產生，致使患者機體處于應激狀態，導致其醫療配合度下降，加速其病情的進展。所以，護理期間，應加強對患者心理問題的調節，以減輕心理因素對臨床治療效果的影響。目前，臨床上所用的心理調節方式較多，常見的有負面情緒訴說、聊天、音樂療法、冥想、興趣培養等，但在具體實踐過程中，還應根據患者性格特點及職業，選取合理的心理調節方法，以有效消除患者不良情緒。該研究中，經心理護理干預后，實驗組心理狀況與參照組相比，明顯較好，這說明心理護理的開展可改善患者心理狀況[10-11]。

綜上所述，心理護理結合健康教育在糖尿病腎病患者護理中的應用，可提升患者醫護依從性，改善其心理狀況。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-22）