《中醫藥法》視野下湖北省中醫師職業發展研究

李敬 黃靜怡 陳匯匯 王瑤

[摘 要] 《中華人民共和國中醫藥法》（以下簡稱《中醫藥法》）明確了中醫藥學校教育的培養目標、教學形式內容等標準。結合湖北省自身情況，湖北省招收中醫藥專業的學校主要有武漢大學醫學院、華中科技大學同濟醫學院、湖北中醫藥大學、三峽大學醫學院等，其中以湖北中醫藥大學為主要中醫招生學校。湖北中醫藥大學注重學生教育，中醫臨床學院設有中醫學“5+3”專業，藥學院設中藥制藥專業，學校將傳統醫學教育和現代醫學教育相結合。《中醫藥法》把中醫高校教育標準更加明確，強調傳統與創新相結合，豐富高等院校教學模式，讓中醫專業學生學習更加專業和豐富，是中醫師職業發展的主力軍。湖北省在促進中醫師職業教育發展方面已經取得了一定成效，但仍存在一些問題亟待解決。

[關鍵詞] 中醫師;職業教育;職業發展

[基金項目] 2019年度湖北省教育廳科學研究計劃資助項目“法制視野下湖北省中醫師職業發展問題研究”（Q20202007）

[作者簡介] 李 敬（1987—），女，湖北襄陽人，博士，湖北中醫藥大學管理學院講師，主要從事法學研究。

[中圖分類號] G719.2 ? [文獻標識碼] A ? [文章編號] 1674-9324（2021）48-0029-04 ? [收稿日期] 2021-04-08

一、我國中醫藥相關立法梳理

中醫藥的發展有著自身發展規律，我國早在2003年頒布了《中醫藥條例》，但始終缺少一步母法對其進行規范和支持。2017年7月《中醫藥法》正式頒布實施，這一重大立法舉措引發了社會各界對中醫藥事業的高度關注，也為社會各界中醫師的職業發展提供了法律保障。以下通過事件軸的方式對我國中醫藥立法的關鍵節點事件進行了梳理，以期更好地了解我國中醫藥立法進程。

二、湖北省《中醫藥法》具體實施情況及中醫師職業發展現狀分析

（一）湖北省中醫藥地方立法概況

1.湖北省規范性法律文件梳理。早在2002年湖北省就頒布實施了《湖北省發展中醫條例》，但是相關規定比較籠統，關于中醫師資格認定的標準、診所開設的標準、藥材的管理、監管機構等規定付之闕如。之后湖北省又相繼出臺了《湖北省中藥材保護和發展實施方案（2016—2020年）》《湖北省政府關于全面推進醫藥發展的實施意見》，對人才培養等提出了實際的要求;提出特色產業發展實現創新性發展;利用現代科學技術、互聯網信息化平臺使中醫藥服務便捷化;利用當地資源建設、推廣當地品牌，帶動中醫藥走出去。

在《中醫藥法》頒布后，湖北省在2017年出臺《湖北省中醫藥“十三五”發展規劃》提出中醫藥發展存在的問題、發展的方向、具體的目標及措施。2017年7月31日，出臺《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》，該辦法詳細規定了取得《中醫（專長）醫師資格證書》的各種途徑，從常規的考試到師承學習的考核方法，具體規定了考核的種類、內容、流程、后續工作等。

2019年11月1日《湖北省中醫藥條例》施行，出臺配套措施《湖北省中醫藥強省建設三年行動計劃（2020—2022年）》，進一步完善中醫藥發展的法規、政策、服務體系等。2021年3月9日，湖北出臺省級藥品標準管理辦法，明確制訂、修改省級地方藥品標準的相關程序和規定，填補我省藥品標準管理方面的空白，這使湖北中藥材質量標準體系更加完善。

2.小結。湖北省對中醫藥地方立法工作在不斷地完善，《中醫藥法》出臺以后，湖北省幾乎每年都在修改、補充關于中醫藥發展的文件，突出地方特色的同時落實到實踐層面。

（二）《中醫藥法》頒布后湖北省中醫藥及其中醫師職業發展情況

1.湖北省中醫藥事業投入概況。從表1可以看到從2016年開始，中醫藥項目經費大幅提高，在2018年，《中醫藥法》實施以后，湖北省對中醫藥的投入進一步增加，從建設國家中醫臨床研究基地和五個國家中醫傳承創新工程項目、人才補貼到科技創新、信息化建設，中醫藥事業走向深層的改革。

2.湖北中醫藥大學中醫藥專業本科畢業生就業情況。湖北省近五年中醫藥專業畢業生主要來自湖北中醫藥大學，因條件限制本研究只收集統計了湖北中醫藥大學近五年中醫類專業畢業生的就業情況詳見表2-表6。政策的變動指引各個學科的發展，政府對中醫藥專業畢業生到基層醫療衛生機構從事中醫藥服務制定獎勵和補貼政策，都為中醫藥人才提供良好的就業空間。

3.湖北省中醫醫療機構發展情況見表7。

4.湖北省中醫師注冊情況見表8。

中醫院數量和中醫醫師數量每年都在穩定地增加，政策的出臺加大了對中醫藥服務、公立中醫醫療機構的資金補償力度，將中醫診療等項目納入醫保、對中醫人才的傾斜補貼福利政策、鼓勵中醫師下基層、中醫藥服務的普及等，都促進了中醫醫療機構及中醫師的發展。

5.小結。湖北省對中藥事業的投入逐步提高，發展新型診療技術，中醫藥健康產業融合發展。湖北省出臺政策支持中醫藥大學的人才建設和學科建設，湖北省（以湖北中醫藥大學為例）的中醫藥專業本科就業率一直保持在較高水平，說明了良好的學校教育水平和就業形勢。醫療機構的數量和中醫師注冊數量穩步增加，也反映了中醫藥事業良好的形勢。

三、湖北省中醫師職業發展存在的現實問題

（一）相關立法實施緩慢，中醫師后備力量明顯不足

《中醫藥法》的兩個配套實施細則《中醫診所備案管理》和《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則（試行）》。湖北省中醫診所備案管理的實施在2018年已經取得了一定成效，但確有專長人員注冊方法實施遲緩。雖然附帶湖北省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核配套表格，但該政策主要針對基層中醫師考核，[1]面臨宣傳力度小的問題，部分鄉村中醫師和師承人員對該政策不了解，導致一部分中醫藥人才流失，中醫藥人才隊伍建設較緩慢。相關法規實施緩慢，影響中醫類院校學生對未來的職業規劃，中醫師的后備人才也將減少。

（二）《中醫藥法》宣傳力度不夠，中醫師對中醫藥法規了解也不夠

全國大部分醫院、門診部、診所忽略中醫藥政策學習，部分中醫院設有信息科，對中醫藥法的了解深入一些，但是社區衛生服務中心和街道診所未設置，對《中醫藥法》了解不夠甚至不了解。湖北省中醫藥管理部門在宣傳中醫藥法相關政策的時候也忽略了這部分中醫師人群，如果中醫師對診所備案制度不了解，既不利于診所備案的管理和發展，也影響到中醫師職業發展。

（三）未落實中醫師平等、并重的地位，中醫師在許多領域未發揮作用

西醫獨大且中醫藥發展過程中遭遇許多污名化，中醫藥發展受到阻礙，中醫師的地位不平等。湖北省對中醫院的財政投入低于綜合醫院，使人才的引進、科研的成果等落后于西醫，影響中醫師的職業發展。湖北省中醫院校、招生人數都少于西醫，中醫師隊伍建立不起來、沒有話語權、發展平臺窄。機械地套用西醫藥管理模式，中醫執業醫師資格考試的考核方式不能適應通過家族傳承、個人自學等學習中醫的人才，如果未取得醫師資格但治病救人，會被認定非法行醫。中醫藥缺乏制度化、法制化參與醫療服務的接口[2]，各級衛生行政主管部門未發揮中醫藥、中醫藥專業技術人員在公共事件中的緊急救助作用，且著重利用西醫解決醫療難題弱化了中醫師在上層領域的話語權，未將中西醫協作模式常態化。

四、中醫師職業發展教育的完善路徑

（一）加快《中醫藥法》實施速度，擴充中醫師“后備軍”

讓中醫師深入基層，在法律依托下，面向社會招募確有專長人員，將民間具有一技之長的中醫藥相關人員納入鄉村醫生管理的人才培養體系，挖掘民間名中醫。由國家撥專項經費，組織專業團隊，把數十位國醫大師畢生的臨床經驗和理論建樹，以師帶徒過程中的臨床實踐活動為基礎進行記錄、綜合、總結，為中醫師后起之秀的發展留下些可賴以支撐的依托。提高中醫藥文化自信最需要的就是人才，吸引人才的最好辦法就是為他們的職業發展服務，這樣才能讓中醫師發展道路上人才輩出。

（二）加強《中醫藥法》的宣傳，增強中醫師對法律的認識

2020年6月24日，國家中醫藥管理局辦公室發布關于加強《中醫藥法》宣傳工作的通知，從政策文件方面做了硬性的要求。有關單位應自覺將《中醫藥法》規定的各項制度運用到工作實踐中去，依法促進中醫師職業發展。湖北省將每年5月26日“李時珍誕辰日”定為中醫藥宣傳日，建議利用宣傳日為契機，加快宣傳工作的傳播效率，提高法制宣傳的文化內涵和滲透力，將“普法”學習要求覆蓋到每一位中醫師，不斷提高中醫師隊伍的政治素質和業務水平。

（三）從各方面完善、落實中醫師平等地位，促進中醫師職業發展

針對性的提高中醫藥的財政投入，改善中醫院內部、外部管理為中醫師的個人發展、職業發展提供一個平等的發展環境。增加中醫院校、招生人數，壯大中醫師人才隊伍，增強醫師的集體成就感、促進市場的多樣性。湖北省應該圍繞《中醫藥法》且結合各個地域的特點制修訂配套的關于中醫師的法律法規，為各類的人才提供發展的機會、提供一個合法行醫的渠道[2]。建立中西醫聯合作用平臺，將中醫藥、中醫師納入應急事件、傳染病防控和臨床救治等各個公共事件中、對于疑難病例要邀請中醫專家聯合會診，從國家層面宣傳中醫的重要作用，強化中醫師的地位。

參考文獻

[1]湖北省衛生健康委員會湖北：中醫醫術確有專長人員經考核可行醫[EB/OL].（2018-11-13）[2021-01-02].http：//wjw.hubei.gov.cn/bmdt/mtjj/mtgz/201910/t20191030_162750.shtml.

[2]王君平.兩會代表委員談中醫：中西醫不平等在于政策不配套[EB/OL].（2019-03-07）[2021-01-11].http：//www.jcys.com/jjlh/dbjy/113153.html.