醫學遺傳學“課程思政”在研究生教學中的實踐與探索

賈利云 賀穎

[摘 要] “課程思政”是指以構建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的一種綜合教育理念。醫學遺傳學是醫學與遺傳學相結合的一門重要的基礎醫學課程。鄭州大學基礎醫學院醫學遺傳與細胞生物學系教學團隊悉心設計了研究生醫學遺傳學“課程思政”方案，以典型的遺傳學案例為切入點，通過講述典型的遺傳學案例，將醫學人文精神、科學精神貫穿到整個課程中，培養醫學研究生為人類解除病痛的職業素養，傳承大醫精誠的醫學精神，同時提升他們合作共贏、交流創新、挑戰權威、科研誠信的思維能力。

[關鍵詞] 研究生;醫學遺傳學;課程思政;科研誠信;人文關懷

[基金項目] 國家自然科學基金面上項目：基于全線粒體基因測序技術研究線粒體單倍型對缺血性腦卒中遺傳易感性的影響（81671163），起止年月：2017.01-2020.12;2020年度“鄭州大學卓越醫生教育培養計劃2.0”建設項目“醫學細胞生物學》線上一流課程”（ZYYS2020011）;2020年度鄭州大學“醫學科學院研究生教育改革研究及課程”建設項目“醫學遺傳學課程思政教學的探索與實踐”

[作者簡介]賈利云（1982—），女，山西太谷人，理學博士，鄭州大學基礎醫學院講師，主要從事神經系統腫瘤的分子與遺傳機制研究;賀 穎（1974—），女，河南漯河人，醫學博士，鄭州大學基礎醫學院教授（通信作者），系主任，主要從事缺血性腦卒中的分子遺傳機制研究。

[中圖分類號] R394? ? ?[文獻標識碼] B? ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）02-0081-04? ? ?[收稿日期] 2020-10-28

醫學遺傳學是運用遺傳學的原理和方法研究人類遺傳性疾病的病因、病理、診斷、預防和治療的一門學科，是遺傳學的重要分支。其主要任務是研究人類疾病與遺傳的關系，研究遺傳病的發病機理、傳遞規律、診斷、治療和預防，降低遺傳病對人類的危害，為改善人類健康素質做出貢獻。鄭州大學研究生醫學遺傳學課程目標是使研究生掌握醫學遺傳學的基本理論和知識，熟悉遺傳病的發病機制、傳遞規律及預防治療等基本原則，了解該領域研究的新進展，并具備相應的科研能力，能初步通過科學研究解決實踐中的遺傳學問題。醫學研究生在科研中不可避免會遇到科研誠信問題，如實驗數據的完整性、可重復性、客觀真實性等;同時，他們將來走上臨床崗位后也會遇到很多遺傳倫理問題，如植入前診斷、產前診斷、遺傳病篩查和咨詢、新生兒篩查、攜帶者篩查、優生優育等，如果對這些問題處理不當，就會出現研究成果的造假、抄襲以及剽竊等科研誠信問題;同時，如果對醫患關系處理不當，就會引發醫患矛盾甚至社會矛盾。遠到猶太種族大屠殺、近到基因編輯嬰兒事件都是典型的遺傳倫理案例。近些年來，醫學遺傳學取得了空前的發展，并成為現代醫學的核心學科之一。為使醫學研究生能夠正確處理科研誠信問題，并能夠恰當地處理遺傳倫理問題以及醫患矛盾，就必須對他們進行醫學遺傳學課程思政教育。因此，“課程思政”應結合醫學遺傳學的課程特點，把“立德樹人”貫穿“醫學遺傳學”教育教學全過程，挖掘梳理“醫學遺傳學”課程的德育元素，建設蘊含思想政治教育功能的“醫學遺傳學”課程體系，充分發揮“醫學遺傳學”課程的育人功能，實現全程育人、全方位育人和全員育人的思政格局[1]。

一、教學目標

知識目標：通過本課程教學，使學生掌握醫學遺傳學的基本理論和基本知識，掌握我國常見和較常見遺傳病的病因與發病機理，熟悉常見遺傳病的診斷、預防和治療等基本原則以及最新的科研進展。

能力目標：通過線上線下混合式教學，培養研究生獨立分析、解決問題的能力;具備一定的實際工作能力，能初步解決醫學實踐中的遺傳學問題;了解醫學遺傳學研究領域的新成就、新技術和新進展，為進行有關的研究工作和臨床應用打下基礎。

思政目標：培養醫學生正確的人生觀、世界觀、價值觀，培養他們為人類解除病痛的職業素養，傳承大醫精誠的醫學精神。教導學生在行醫道路上，要時刻記得“有時去治愈;常常去幫助;總是去安慰”[2];在科研道路上，要堅守科研誠信，實事求是，不造假、不剽竊、不抄襲。

二、醫學遺傳學“課程思政”案例

在講解第一章“人類基因組學”時，引入Watson和Crick發現DNA雙螺旋結構的故事：Watson虛心向Wilkins和Franklin（X射線衍射專家）學習，同時積極參加了那不勒斯召開的學術會議，并看到了Wilkins的X射線衍射圖片，由此使其集中精力從事DNA結構研究，并最終和Crick一起發現了DNA雙螺旋結構[3]，這一歷程體現了合作、交流與創新的思維。人類基因組計劃（HGP）是一項規模宏大、跨國跨學科的科學探索工程，我國科學家參與了這一計劃，HGP為中華民族基因保存了寶貴的資源，并在多民族基因組多樣性的研究中取得了成就。定名為中華民族基因組結構和功能研究的HGP，為中國在下世紀國際HGP科學的新一輪競爭中占據了有利地位，打好了基礎[4]，HGP體現了合作共贏的思維，中國貢獻有助于增強學生的文化自信感與民族自豪感。孟德爾經過八個寒暑的辛勤勞作，發現了生物遺傳的基本規律——分離定律和自由組合定律，講述孟德爾的故事教導學生：科學求證過程中充滿了艱辛，唯有不忘初心，堅持不懈的精神，才能在科學的道路上取得巨大的勝利。

在講解第二章“修訂孟德爾遺傳”時，引入發表在《The American Journal of Human Genetics Nov 7，2019》的一項研究，該研究發現了“單親二體型”現象，即23對染色體中某一對的雙染色體都來自父親或母親一方[5]，單親二倍體的發現打破了傳統的教科書理論，通過這一案例教導學生：教科書中的很多理論知識只是科學家們當前的研究結論，科學在不斷發展，新的知識也在不斷出現，教科書中的知識點必然會被不斷替換和更新。此外，中國科學家領銜的國際研究團隊首次利用基因編輯技術和體細胞核移植技術，成功培育出世界首例亨廷頓舞蹈癥基因敲入豬，這個首例舞蹈癥豬能精準模擬人類亨廷頓舞蹈病（三核苷酸重復擴增病），為我國腦科學研究提供了最新手段，也標志著我國大動物模型研究走在了世界前列[6]，此事例體現了合作共贏的思維。

在講解第三章“生化遺傳學”時，講述美國著名化學家萊納斯·卡爾·鮑林同時獲得諾貝爾化學獎（1954）與和平獎（1962）的故事[7]，教導學生要關心天下事，維護世界和平。在講述血漿蛋白病時，引入“世界血友病日”[8]，教導學生要多了解并關愛患者。介紹“精準醫學”之父與人類生化遺傳學的創始人英國著名的內科醫生Archibald Edward Garrod的故事，教導學生科研成就的取得與明察秋毫的觀察力、科學的思維和嚴謹的作風是分不開的[2]。杜傳書教授自1957年起，致力于“蠶豆病”病因及發病機理的研究，經過系統周密的調查研究，他否定了國外公認的“花粉致病”的結論，并在1961年首先證實此病病因是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的缺乏，從而開創了我國生化遺傳學研究新領域[9]。杜傳書的故事體現了興趣和愛好是開展科學研究的基礎，并且在科研中要敢于挑戰權威。

在講解第四章“腫瘤遺傳學”時，引入美國著名女星安吉麗娜·朱莉接受預防性雙乳切除術及卵巢和輸卵管切術來降低患癌風險的事件[ 10 ]，向學生提出問題：具有BRCA1缺陷基因就一定要效仿朱莉嗎？這有助于培養學生不盲從、科學質疑的精神。通過分析河南林縣是食管癌高發區的原因（當地人喜歡吃酸菜，酸菜中含有二乙基亞硝胺），教導學生要重視健康、科學飲食。《人世間》以醫院為拍攝原點，聚焦醫患雙方面臨病痛、生死考驗時的重大選擇，展現了一個真實的人間世態[ 11 ]，組織學生觀看《人世間》有助于學生認識世間百態、人情冷暖、醫患矛盾、尊重和敬畏生命。介紹各種腫瘤基因數據庫，如CGAP、Rembrandt和TCGA，這些數據庫給腫瘤研究者提供了機會去挖掘篩選腫瘤差異表達基因[ 12 ]，通過介紹數據庫以及相關的科研成果，有助于培養學生資源整合與共享的思維。

在講解第五章“發育遺傳學”時，介紹各種模式生物為人類健康以及科學進步所做出的貢獻，它們向死而生，奔赴科研一線，為生命科學研究獻身。引導學生要尊重生命、敬畏生命，這些動物的生命應該得到尊重，善待實驗動物，維護實驗動物福利和倫理是每一個科學工作者的責任，也是人類理智與情感的升華。引入“反應停”導致“海豹兒”的事件[ 13 ]，教導學生只有在藥物研發和臨床試驗過程中更加全面、規范、嚴謹再加上科研人員、醫護人員和藥師的同心協力，才能夠最大程度地避免類似事件的出現。

在講解第六章“線粒體遺傳”時，引入華人科學家張進主導完成的世界上第一個“三親嬰兒”的事例[ 14 ]，有助于培養學生的民族自豪感，增強文化自信。引入2018年11月26日發表在PNAS的一篇文獻報道：來自中國廣西婦幼保健院、臺大醫院以及美國辛辛那提兒童醫學中心、貝勒醫學院和梅奧診所的研究人員發現一些罕見的父親將線粒體DNA傳遞給子女的例子，這一改寫教科書的發現，有助于培養學生刻苦鉆研、敢于打破陳規的思維。介紹線粒體異常疾病的名人患者，如帕金森病患者巴金、陳景潤、奧黛麗赫本等人物，這些名人一生致力于科學研究、人類進步以及維護世界和平，然而晚年卻不幸罹患帕金森，折戟于帕金森的鐮刀之下，通過介紹這些名人，讓學生認識到，疾病面前人人平等，唯有健康的體魄才能對世界做出更大的貢獻，同時也鼓勵學生們將來致力于疾病病因以及機制的研究，要有攻堅克難的精神，為全人類的健康做出自己的貢獻。

在講解第七章“細胞凋亡”時，講述悉尼·布雷內、羅伯特·霍維茨、約翰·蘇爾斯頓三人以線蟲為模式生物發現了器官發育和“程序性細胞死亡”過程中的基因規則，并因此獲得2002年諾貝爾生理學和醫學獎的故事，教導學生科研不僅需要勤奮、堅持以及進取的精神，還需要有敏銳的洞察力，選擇正確的科研體系。細胞凋亡是機體維持自身穩定的一種生理機制，機體通過細胞凋亡清除損傷與衰老的細胞，維持生理平衡。一些致病因子可使細胞凋亡相關基因調控失常，致使細胞凋亡減弱或增強，從而破壞了機體的平衡，最終導致各種疾病的發生。通過細胞凋亡與疾病相關性的講解，引導學生要有大局觀、團隊合作意識和奉獻精神，不論身在何處，都要遵紀守法，有壓力、有動力、有創新，勇于與時俱進、敢于標新立異，但是不可冒進，避免猶如脫離正常生命軌道的癌細胞，成為生命秩序的叛逆者而毀滅生命個體。

在講解第八章“臨床遺傳學”時，引入盧煜明開創“無創產前診斷”技術的故事，教導學生：投身科學研究必須要對其從事的領域具備持久的興趣，團隊的力量更是助其取得相關科研成果的關鍵。講述鄭州大學第一附屬醫院孫瑩璞教授團隊發明染色體平衡易位阻斷技術的事例，培養學生求知、探索、創新的精神，增加學生作為一名鄭大人的自豪感。講述賀建奎基因編輯嬰兒事件，告誡學生要尊重科學、敬畏生命，嚴守倫理道德底線，不能為了自己的利益去做有損人類生命安全的事情。組織學生觀看紀錄片電影《生門》（記錄了4位遭遇極端情況的產婦及其家人在醫院生產過程中經歷的種種考驗），引導學生要有同理心，同情心，將來為攻克人類生殖醫學難題做貢獻。

三、教學方式

本課程旨在設計若干個近現代醫學遺傳學發展過程中，具有里程碑意義的理論探索性和實驗實踐性案例，講述優秀遺傳學家們的事跡、對人類帶來危害的遺傳倫理案例以及近些年來出現的科研誠信案例，并以此為切入點，結合我校厚山學堂在線開放課程“醫學遺傳學”，在實施翻轉課堂教學、線上線下相結合的混合式教學中，“潤物細無聲”地將醫學人文精神、科學誠信精神貫穿到整個課程中，培養學生誠信合作、無私奉獻、文化自信、格物致知、知行合一的人格品質;同時介紹本學科各主要領域的新進展、新成就、新技術，培養學生的科研興趣、探索精神以及“工匠”精神，達到研究生課程思政教學的目的。具體實施方法如下：? ? ?線上學習：要求研究生提前通過鄭州大學“厚山學堂”慕課平臺在線學習醫學遺傳學基本的概念以及簡單的遺傳方式。例如，系譜、核型分析、基因突變、染色體畸變、常染色體顯隱性遺傳、性連鎖顯隱性遺傳等概念以及各類型遺傳的系譜特點等。

線下學習：在課堂上，通過分析具體的病例，引導研究生對遺傳病的發病機制、傳遞方式、診斷、預防和治療等重難點知識深入學習，同時導入思政素材。例如，在講唐氏綜合征時，可以引入天才音樂“指揮家”舟舟（唐氏綜合征患兒）的成名故事以及舟舟目前所面臨的生存困境，教導研究生：一切生命都有尊嚴，一切生命都是平等的，都應該得到他們應該得到的而不是額外的尊重，殘缺是生命的遺憾，但不能成為他人漠視乃至粗暴拒斥的理由。除課堂講授外，老師還會給學生布置課后作業，安排學生進行科研文獻閱讀、收集科學家的故事、論文寫作等，通過這些方法強化學生的科研思維與興趣，“潤物細無聲”地引導學生努力學習，堅定四個自信并踐行社會主義核心價值觀;增強社會責任意識和歷史使命感;樹立國際視野;培育科學精神，學會交流溝通、團隊合作。

考核方式：分為終結性評價以及形成性評價。終結性評價主要指期末考試考核;形成性評價包括：慕課中的“章測試”以及“章討論”的完成質量、隨堂測驗、課堂討論（包括文獻閱讀以及講述科學家的故事）以及課后作業的完成質量等。

四、結語

醫學碩士研究生的培養目標是培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能，能從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。醫學遺傳學“課程思政”是基礎醫學及臨床醫學專業人才培養的必然要求，是實現全方位協同育人目標的正確途徑。遺傳學專業教師要深入挖掘思政教育資源，確立課程德育目標，構建“潤物細無聲”的醫學遺傳學思政教學課堂，開展學術研究，實施高效課堂教學模式，推動課程思政持續深入。

參考文獻

[1]楊玲，劉雯，左伋.中國高校“醫學遺傳學課程思政”指南[J].中國優生與遺傳雜志，2019，27（10）：1279-1280.

[2]楊玲，陳莉，王勇波，劉雯，左伋.基于遺傳學家故事的醫學遺傳學“課程思政”的設置與實踐[J].中國優生與遺傳雜志，2018，26（9）：127-128.

[3]DNA之父沃森：“科學種族主義”陰影下的雙螺旋人生|生命是什么|沃森|富蘭克林[N/OL].北京科技報，2019-04-11.

[4]人類基因組計劃[EB/OL].百度百科，https：//baike.baidu.com.

[5]單親二體型[EB/OL].閻影科學網博客，http：//blog.sciencenet.cn/blog-3302154-1204954.html

[6]“二師兄”立新功！世界首例亨廷頓舞蹈病基因敲入豬在中國培育成功[N/OL].科技日報，2018-03-30.

https：//www.sohu.com/a/226762138_612623.

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[8]世界血友病日[EB/OL].百度百科，https：//baike.baidu.com/item.

[9]杜傳書[EB/OL].百度百科，https：//baike.baidu.com/item.

[10]乳腺癌是如何輕易的被安吉麗娜·朱莉發現，據說都是靠它[EB/OL].WA臻景醫生，2018-01-04.https：//weibo.com/ttarticle/p/show？id=2309404192477102912519#_0

[11]人間世[EB/OL].百度百科，https：//baike.baidu.com/item.

[12]吳剛，彭亮，靳風爍，李黔生.數據庫挖掘法高通量篩選分析前列腺癌相關基因[J].癌癥：英文版，2006（5）： 645-650.

[13]海豹兒[EB/OL].百度百科，https：//baike.baidu.com/item.

Exploration of "Curriculum Ideological and Political Education" of Medical Genetics Course in Postgraduate Teaching

JIA Li-yun， HE Ying

（Department of Medical Genetics and Cell Biology， School of Basic Medical Sciences， Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450001， China）

Abstract： "Curriculum ideological and political education" refers to a comprehensive education concept which takes "building morality and cultivating talents" as the fundamental task of education， that is， to make all kinds of professional courses and ideological and political theory courses go hand in hand to form a synergistic effect. Medical Genetics is an important basic medical course combining medicine with genetics. The teaching team of the Department of Medical Genetics and Cell Biology of the School of Basic Medical Sciences of Zhengzhou University carefully designed the "curriculum ideological and political education" scheme in the course of Medical Genetics for postgraduates. Taking typical genetic cases as the starting point， by introducing typical genetic cases， the teaching team has integrated the medical humanistic spirit and scientific spirit into the whole course， so as to cultivate medical postgraduates' professional quality of relieving pain for human beings as well as inheriting the traditional medical spirit of “great medical sincerity” . At the same time， this practice can improve the students thinking ability in win-win cooperation， exchange and innovation， challenging authority and keeping to their scientific research integrity.

Key words： postgraduates; Medical Genetics; “curriculum ideological and political education”; scientific research integrity; humanistic care