基層醫院腹腔鏡直腸癌根治術40例的體會

許興 閆冰

【摘要】目的 探究基層醫院腹腔鏡直腸癌根治術治療40例患者的臨床體會。方法 2017年12月至2020年12月，病例數隨機抽取本院需要行直腸癌根治術治療的患者40例;給予統一編號后將其分為常規組和實驗組，分別給予開腹手術和腹腔鏡手術，各20例;對比探究基層醫院腹腔鏡直腸癌根治術的臨床體會。結果 兩組術后并發癥發生率對比，常規組（30.00%）>實驗組（5.00%）;且實驗組的手術時間、下床活動時間及住院時間短于常規組，術中出血量少于常規組;兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡直腸癌根治術在基層醫院中的應用效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;直腸癌;并發癥;體會

經相關醫學研究數據顯示，直腸癌主要發生于中老年患者，其死亡率約占據10.25/10萬，是臨床中較為常見的一種發病率僅次于胃癌和食道癌的惡性腫瘤疾病。傳統的開腹手術治療中，其整體效果不是較好，且還會增加患者的術后并發癥發生率，仍需要不斷的研究和分析;因此本次研究中將隨機抽取2017年12月至2020年12月本院需要行直腸癌根治術治療的患者40例，對其整體治療效果進行研究和分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象為本院需要行直腸癌根治術治療的患者，患者選取時間和例數分別為2017年12月至2020年12月和40例;常規組20例接受開腹手術，患者男女性別比例為12：8;平均年齡和病程時間分別為（58.2±3.5）歲）和（9.5±2.6）個月;實驗組20例接受腹腔鏡手術，患者男女性別比例為10：10;平均年齡和病程時間分別為（58.2±3.0）歲）和（9.0±2.6）個月。在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經全部簽署協議書;兩組研究對象的資料，比較差異小，無統計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均接受相關指標及手術禁忌的檢查，醫護人員為患者進行術前準備并實施全身麻醉工作;常規組：選取患者的下腹部正中位置作為手術切口進入腹腔，找到腫瘤，切除腫瘤及腫瘤遠近段適當長度的腸管，清掃淋巴，用吻合器吻合腸管，清洗手術區域，放置引流管，逐層關閉手術切口。實驗組：選取患者的臍部位置作一切口建立CO2 人工氣腹，其壓力控制在12mmHg～15mmHg之內，將腹腔鏡鏡子經此切口置入腹腔，在兩側腹直肌旁位置各做一切口作為操作孔，探查腹腔并找到腫瘤，游離腸管及全直腸系膜，切除腫瘤、腫瘤腫瘤遠近段適當長度的腸管及全直腸系膜，清掃淋巴，用吻合器經肛行腸管端端吻合，清洗手術區域，放置引流管，逐層關閉手術切口。。

1.3指標觀察

分別對兩組患者的手術及恢復指標（手術時間、術后出血量、下床活動時間、住院時間）及相關術后并發癥（肺部感染、傷口感染、腸梗阻）發生情況進行觀察記錄，并作有效的對比和分析。

1.4統計學分析

本研究所得數據采用 SPSS 20.0 統計軟件進行分析處理，計數資料用率（%）和（n）表示， x2值檢驗，計量資料用±標準差（x±s ）表示， t值檢驗，如果P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 手術及恢復指標：如下表1所示，實驗組的手術時間、下床活動時間及住院時間均相比常規組較短，且術后出血量較少;兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發癥：如下表2所示，兩組術后并發癥發生率對比，常規組（30.00%）>實驗組（5.00%）;兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著我國腹腔鏡技術在外科手術中的不斷普及，基層醫院中醫療設備的不斷完善，腹腔鏡直腸癌根治術已經逐漸的被廣泛應用到醫院臨床治療中;加上基層醫院醫師在專家教授的帶教和學習中，其對腹腔鏡技術的掌握也一直在顯著的提升，整體為基層醫院開展腹腔鏡直腸癌根治術創造了有利條件。

本次研究結果表示：兩組術后并發癥發生率對比，常規組（30.00%）>實驗組（5.00%）;且實驗組的手術時間、下床活動時間及住院時間短于常規組，術中出血量少于常規組;兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡直腸癌根治術作為直腸癌手術的“金標準”，具有傷口小、恢復快、出血少等特點;在腹腔鏡的輔助下臨床醫生可以更加清晰的準確辨認患者的腹腔組織結構，并對周圍神經進行有效保護，進而在手術安全的前提下提高淋巴結清掃效率，為基層醫院外科手術的實施創造了有利條件。

由此可見，臨床中針對直腸癌患者采用腹腔鏡手術治療后的效果顯著;不僅可以縮短手術時間、下床活動時間及住院時間，減少術中出血量;同時還能整體降低患者的術后并發癥發生率，提高基層醫院的醫療水平。

參考文獻

[1]劉明澤;陳樹益;樊科祥? 腹腔鏡大腸癌在基層醫院的治療體會? 健康之路2018年09期

[2]葉文;劉詩富;李益明;袁登東? 基層醫院開展腹腔鏡結直腸癌手術46例的體會? 中國社區醫師2015年36期

[3]李丹? 基層醫院開展腹腔鏡輔助結直腸癌手術體會? 中外醫學研究2018年04期

[4]史松濤 甘新君 宋偉? ?基層醫院開展腹腔鏡直腸癌根治術的臨床體會? ?浙江創傷外科? 2015年 第2期

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