中小學衛生保健教師在職培訓體系構建與實施

賀琴 樓建華

摘? ?要：基于DACUM方法的衛生保健教師在職培訓課程，以能力本位為理念，重在加強衛生保健教師的專業技能和應用能力。在培訓過程中，該體系從崗位出發，以職業技能為核心，構建衛生保健教師在職培訓方案，設置強調專業核心能力培養的課程體系。此外，還需發展更加多元化的培訓方式和管理機制，以不斷完善并優化培訓模式，進一步提高衛生保健教師的培訓質量和效果。

關鍵詞：衛生保健教師;DACUM方法;培訓模式;專業能力

中圖分類號：G478.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-010X（2021）06-0045-06

中共中央、國務院于2016年10月25日印發并實施的《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要推進健康中國建設，不斷提高人民健康水平，養成健康的生活行為習慣，全方位、全周期保障人民健康，顯著改善健康公平。2011年上海市政府開始實施“醫教結合”學校衛生推進行動計劃，可見我國對健康教育的重視程度不斷增加。其中學校衛生服務的專業人員是推進學校衛生工作的主體力量，因此，國家對學校衛生保健教師的培訓亦給予了高度重視。然而，目前各地學校衛生保健教師隊伍尚存在一些問題，如能力有待提升、工作經驗不足、職業發展通道不暢等，這就嚴重制約了學校衛生工作質量和水平的提升。因而，中小學衛生保健教師的質量亟待提高，他們應該同時具備醫學/衛生知識和教育學專業能力。可見，設計科學合理的學校衛生保健教師在職規范化培訓尤為重要。同時，需要明確此培訓的任務是要提升和加強學校衛生保健教師的基本素質和綜合職業能力，因而培訓內容需突出職業導向、能力本位、行業標準，并在培訓的整個過程中要注理論與實踐的結合、知識到觀念的轉變等。

一、衛生保健教師在職培訓課程目標

結合《“健康中國2030”指導綱要》，衛生保健教師在職培訓課程需將健康教育納入衛生保健教師職后培訓內容。課程目標依據職業教育條例以及中小學衛生保健教育的定位、功能決定培訓課程體系的走向，以使教師具備勝任中小學衛生保健教師崗位的核心能力要求，并持崗位適任證書和基礎生命支持（Basic Life Support，BLS）急救證書上崗。

二、衛生保健教師在職培訓課程理念

根據提升教師專業核心能力的培訓目標，衛生保健教師在職培訓課程應秉持以能力為本位的宗旨，將“健康促進，教育先行”的理念深入到每位衛生保健教師內心，同時，還需積極探索學校衛生保健教師培訓的模式及有效實施的策略。此外，還需探索出能夠促進衛生保健教師能力、素質協調發展，勝任崗位需求的新型培訓模式。

三、衛生保健教師在職培訓課程設計

課程設計是根據社會建設需求、學科發展要求和職業發展要求，結合文獻研究結果，對課程的結構、內容、比例和總體課時安排做系統籌劃的過程。衛生保健教師在職培訓課程設計可根據衛生保健教育改革和發展的需要，將衛生保健理論與實踐相結合、衛生保健改革與發展相結合，突出強調能力培養，強化專業技能訓練，加強實踐教學，增強學員的實務操作與動手能力。具體操作如下：

我們根據能力本位培訓的特點及教學規律，運用 DACUM方法對衛生保健教師在職培訓的內容進行了科學的分解，主要是從衛生保健崗位出發，建立以職業技能為核心，以技能及相關能力為模塊體系的能力培養方式;在應用DACUM方法進行衛生保健教師能力標準開發的過程中，需堅持職業性、技術性、師范性、學術性等原則，按照成立DACUM分析小組、 文獻匯集、單項工作任務行為分析、校驗及修訂等步驟進行;采用DACUM方法對衛生保健教師應具備的能力展開研究，構建衛生保健教師能力標準體系。其中，衛生保健教師能力標準包括學校衛生保健服務、健康教育教學、學校衛生管理三個能力領域，每一個能力領域又劃分為若干能力單元，分解出多個能力要素。編制衛生保健職業能力分析表（DACUM），確定衛生保健職業應具有的綜合能力，強調專業核心能力（見表1）。

通過分析衛生保健專業職業能力分析表，將相同或相近的知識歸類在一起，構成可以在一定時期內完成的教學模塊，即一門課程，然后將課程排序，編制衛生保健教師在職培訓課程的大綱（見表2）。

四、衛生保健教師在職培訓課程實施

（一）適應崗位需求的培訓內容

培訓內容需凸顯衛生保健教師的三大核心能力，包括健康教育課程、兒童青少年衛生與保健課程和學校衛生管理課程的培訓。其中健康教育課程包括健康教育理論與實踐、兒童青少年心理發展 、學校健康教育課程設計與評價 、兒童青少年健康行為與個人衛生、教學教法之“案例教學”等等;衛生保健課程包括兒童青少年生長發育與健康評估、兒童青少年常見眼病及口腔疾病、兒童青少年傳染病的預防與控制、兒童青少年生長與發育行為偏移與障礙等等;學校健康管理課程包括學校設施設備和環境衛生、兒童青少年傷害與暴力、學校突發公共衛生事件的預防和應急處理等等。

在培訓中，培訓內容應結合教師所需知識、能力和技能，切實符合衛生保健教師需求;內容應貼近崗位，以案例導向的方式提出問題，并以專業的角度分析問題，以崗位導向的方式解決問題。同時，培訓中應穿插情境模擬實訓演練，將理論與實踐技能有效結合。除此之外，我們還圍繞衛生保健專業技能的要求，設置了與衛生保健教師急救要求相適應的課程，促進學校課程與職業資格考證課程相結合，同時促進職業資格證書教學內容與常規教學內容相結合。最重要的是，在面對學生出現互相傷害和突發危象時，參與培訓后的衛生保健教師因持有美國心臟學會頒發的BLS證書，所以具備勝任中小學衛生保健教師緊急施救崗位能力的要求。與此同時，專業課教學以面向學校、強化實用為目的，不僅加強實訓、實踐環節，保證每位學員熟練掌握核心技能，而且整合了有關理論課程，使學員成為掌握技術核心理論的高技能人才。

（二）改進教學方法和手段，注重實踐教學

1.拓展對崗位角色和能力的發展認識。舉辦國際健康教育與健康促進專題論壇，邀請國內外著名專家和教授圍繞“健康促進，教育先行”作專題講座，包括臺灣師范大學健康促進與衛生教育系，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心，美國孟菲斯大學健康教育學院，美國世界健康基金，上海市健康促進學校等各領域的專家教授。此講座不僅可以使培訓學員開闊眼界，而且可以使其認識崗位和角色的重要性。

2.加強健康教育教學能力。通過進行微教學展示，訓練衛生保健教師的教育教學能力。通過把現實中的情境微縮到模擬課堂，鼓勵所有學員走上講臺講演，扮演教師角色。

3.資源共享，實現健康教育最優化。采用小組討論法，把一個班的學生分成若干人一組的小組，通過向小組提出一定的任務或問題，要求小組成員參與討論，共同完成，共同解決。其實質就是以小組為組織形式，借助小組成員之間的協作，完成特定的任務。

4.加強衛生保健實踐能力。通過案例分析法，提高學員理論與實踐有效結合的能力。學員用所學過的理論對所觀察到的現象進行分析，以進一步加深對所學理論及分析方法的理解，并以問題為主導，教學互動，教師點評。

5.提高自救、互救、急救能力。實訓演練與國際通用的急救證書考試相結合，可將理論學習與醫療實踐有機聯系，從而促進理論抽象認識與醫學感性認識的有機結合。培訓中，我們可以設計專門課程培養學員掌握心跳呼吸驟停時的緊急復蘇技能，以應對學校突發事件。

（三）建設高水平的師資隊伍

為了更好地完成培訓目標，我們通過精心的設計與安排，結合衛生保健教師崗位能力與需求，將教師分成3個教學團隊，分別是健康教育教學團隊、兒童衛生保健教學團隊和學校衛生管理教學團隊。為了讓培訓工作正常有序開展，所有專家都應在培訓前做好各項準備工作，以嚴謹的治學態度對待培訓。

（四）效果評價

1.核心能力自評。我們在培訓過程中高度重視培訓過程的完整性、持續性和反饋性，同時告知參與衛生保健教師在職培訓的學員需分別在培訓前、培訓后進行個人能力自我評價。個人能力自我評價使用衛生保健教師能力量表，涵蓋三大核心能力。結果顯示，衛生保健人員三大核心能力都有了顯著提升。

2.形成性評價。形成性評價主要根據學員的上課出勤率、參與度、課堂表現等進行評價。形成性評價旨在了解培訓過程中存在的問題和需要改進的地方，因此需在培訓前、中、后做問卷調查。培訓前問卷包括培訓知識的需求情況，培訓中和培訓后問卷包括培訓滿意度、對培訓班的建議和反饋。我們會根據學員的反饋信息，擬定改進對策，持續改進培訓質量。此外，培訓過程中可采用線上和線下相結合教學模式，以提高學員自主學習的積極性。

3.終結性評價。終結性評價指的是在教學活動結束后為判斷其效果而進行的評價，主要是依據的是學員的專科知識、專科技能、個案管理等。專科知識以理論考核形式進行測評，由衛生保健領域的專家編制，分為A、B兩套試卷，并隨機抽取一套試卷在培訓后進行考核。由結果可知，學員最后理論考試通過率為100%，均獲得了結業證書。按照培訓班有關內容規定，根據學員的管理制度和學習守則，本著實事求是、公平、公正、公開的原則，經過考核，三屆培訓班共評選出了10%的優秀學員。

在此過程中，我們需在培訓中充分關注衛生保健教師的實際需要，不僅要幫助學員構建理論體系，而且要關注教學教法等深層問題。同時，為提升學員教學實踐和教研活動的能力，聘請的教授應以精彩的課堂講授、先進的教學理念及其別具一格的教學風格，為每一位參加培訓的學員傳授健康教育教學的方法。培訓結束前，所有學員需進行小班微課教學展示，每組15人，并分配2位專業評委教師進行點評，以評估學員健康教育教學的能力。培訓結束后，為了檢驗學員的衛生保健實踐技能，達到培訓的最佳效果，培訓教師在考試前需進行反復模擬操作演練，并進行專業的現場指導。此外，還需組織學員報名參加基礎生命支持（BLS）考試，最終獲得BLS證書。

五、討論

（一）DACUM方法的衛生保健教師在職培訓課程有助于學員知識和能力的提升

衛生保健教師培訓基于教學質量提升的管理方法，采取微教學、分享性等多種教學方式，著重提升衛生保健教師的綜合能力，經過培訓后，學員的健康教育、衛生保健、衛生管理能力等均有提高。同時由于衛生保健教師實踐應用等方面的研究較少，我們還需要完善衛生保健教師核心能力量表。鑒于學員核心能力中較弱的是健康教育教學能力，因此，我們根據需求增加了學校健康教育課程設計與評價、教學教法之“案例教學”等內容，從而保證學員的理論考核成績和微課教學取得滿意的結果。此外，在實踐方面，學員們還考取了BLS證書。

通過基于崗位勝任力模型的培訓項目，學員不僅在知識和能力上有所提升，而且對于學校衛生工作發展規劃、健康教育理念和方法等有了更加清晰明確的認識。由此可見，衛生保健教師要具備的專業核心能力不僅包括衛生保健能力，還包括健康教育能力和學校衛生管理能力。

（二）基于DACUM方法的衛生保健教師在職培訓課程反饋

學校衛生保健教師培訓結束后，我們需通過發放調查問卷的形式向學員征求意見或建議。經統計，學員普遍認為這是一次令人滿意的培訓活動，對這次培訓班的各個方面都給予了肯定和高度評價;絕大多數人員能夠克服困難，全程參加培訓;91.7%的人員認為培訓結合了本崗位的最新發展、最新成果或亟待解決的問題;98.2%的人員對此培訓內容知道或部分了解;91.3%的人員認為此次培訓收獲較大或很大;93.5%的人員對授課內容較為滿意;89.5%的人員對編寫的教材較為滿意;88.1%的人員對教學計劃安排較為滿意;83.12%的人員對時間安排較為滿意;89.1%的人員對培訓場地、設備安排較為滿意;多數人員培訓最大的收獲是能夠開拓思路和提升崗位能力。

結合學員的建議，我們還應在未來培訓班中進行改進教學。在培訓時間方面，學員反映每天8小時的脫產學習比較累，應規劃相對更靈活的培訓時間。在培訓方式方面，可以錄制教師的教學視頻，以便學員循環播放進行知識點的吸收。此外，由于理論學習比較枯燥不利于知識的消化吸收，因此，后續培訓應采取更靈活的教學形式，如理論學習階段中可增加技能操作和模型練習。在培訓結束后，還需繼續收集教師對滿意度的反饋，并進行匯總分析，列出關鍵的問題，以便在之后培訓的過程中進一步優化培訓流程，提高學校衛生保健教師的培訓質量和教學效果。

（三）衛生保健教師在職培訓的展望與不足

目前衛生保健教師在職培訓只有上海在舉行，培訓的形式和內容尚無全國統一的規范。在此，我們呼吁出臺國家級衛生保健教師在職培訓大綱與指導方針，以指導各地規范開展衛生保健領域的培訓工作。其中，由于參加上海市衛生保健教師在職培訓的碩士研究生只占2.0%，所以我們應鼓勵更多衛生教育專業碩士研究生參加衛生保健教師在職培訓。同時，隨著衛生保健教師培訓需求的逐步加大，線下培訓班并不能完全滿足衛生保健領域的培訓需求，因此，我們期待更加多元化的培訓方式，如信息化手段教學、在線課堂等。需要注意的是，線上培訓需要學員具有良好的自學能力和自覺性，因而我們還需要制定更加嚴格的培訓制度和考核標準。除此之外，為了充分利用和發揮衛生保健教師的才能，還需要學校量才錄用、人盡其才、才盡其用，讓衛生保健教師體現自身的價值感，以調動他們參加衛生保健工作的積極性和主動性。同時，衛生保健教師的資格證考試制度也需要進一步明確和規范。因為資格證制度既是督促衛生保健教師不斷更新專業知識和考核評估其能力的手段，也是確保為青少年提供高質量服務的依據。

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