不同劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉效果比較

龐波

摘要：目的：研究宮腔鏡手術患者在麻醉期間，使用三種劑量的舒芬太尼復合丙泊酚所產生的不同作用。方法：研究確認開展于院內婦科患者中，且均需要接受宮腔鏡手術治療，具體時間為2019年12月～2021年9月，研究人員的總數量為90例，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對象均勻分成三組，組名取為1組、2組及3組，依次使用劑量為0.15μg/kg、0.20μg/kg及0.25μg/kg的舒芬太尼進行麻醉，并統一注入丙泊酚，用量為2mg/kg。將三組患者的麻醉過程、鎮靜情況及疼痛程度進行評估，記錄各組出現的不良癥狀。結果：經過相關麻醉后，1組患者麻醉過程中的藥效發揮時間均高于其余兩組患者，但1組患者在術后清醒時間以及鎮靜藥物用量中，均低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者的整體鎮靜程度及評估中所得分值，均高于其余兩組患者，且術后仍然處于疼痛狀態的患者人數，同樣低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及對不良癥狀的控制效果，均高于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。結論：0.15μg/kg的舒芬太尼在臨床試驗中取得了顯著成效，具備一定安全性，對患者的幫助更大，可以被廣泛推廣。

關鍵詞：舒芬太尼;丙泊酚;宮腔鏡手術

近些年，我國環境改變明顯，日常生活中增加了引發宮腔疾病的誘因，使國內宮腔疾病在女性群體中的患病風險逐漸增大[1]。隨著醫療水平的不斷進步，針對此類疾病可以采用宮腔鏡手術的治療方式進行控制，經過大量的臨床試驗后取得了顯著成效，但治療期間，醫護人員需要將患者宮頸部位進行擴張，過程中不僅會伴隨劇烈疼痛，逐漸消耗患者的精神能力，使患者無法在治療中對醫護人員提供有效配合，而且很容易引發患者大量不良情緒，從而增加后續治療難度[2]?；趯颊呓】档目紤]，醫學中對于此類情況的研究仍在繼續中，從中發現，術前選擇的麻醉方式是解決此類情況的關鍵[3]?，F階段，舒芬太尼與丙泊酚作為常用的麻醉試劑，都能有效對患者產生一定的麻醉作用，但單一使用時，不僅發揮的療效達不到預期效果，而且安全性較低，無法控制大量不良癥狀出現。二者經過結合后，可以在短時間內發揮出麻醉效果，最大程度降低患者的疼痛反應，而且過程具備一定安全性，患者在術后出現的不良癥狀減少[4]。因此，對于這種麻醉方式在治療期間的用量成了重要討論話題，本文主要研究宮腔鏡手術患者在麻醉期間，使用三種劑量的舒芬太尼復合丙泊酚所產生的不同作用，現內容如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

醫院相關部門同意進行研究后，于2019年12月～2021年9月，在醫院內挑選90例符合研究標準且準備接受宮腔鏡手術的患者，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對象平均分組，每組可分到30例患者。所有患者的各類基礎信息均呈現在表一中，通過比對后發現，并無明顯差異（P>0.05）。

入選標準為：①年齡最小的患者不低于18歲，年齡最大的患者不高于56歲。②患者及家屬已知曉基本研究流程，且對研究的進行并未表示異議。排除標準：①患者患有其他嚴重型疾病，對研究的進行會形成阻礙。②患者自身會對該麻醉藥物產生不良反應。

1.2 方法

醫護人員需要在術前告知患者禁止飲食，進入手術室后，建立靜脈通路，讓患者保持吸氧狀態并觀察身體狀況變化。對不同組別的患者實施不同劑量的枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限公司），1組患者的靜脈注入量為0.15μg/kg，2組患者的靜脈注入量為0.20μg/kg，3組患者的靜脈注入量為0.25μg/kg，并且所有患者均需要注入四川國瑞藥業有限責任公司生產的丙泊酚注射液，劑量為2.0mg/kg，醫護人員需要觀察患者在治療期間的麻醉效果，同時注入丙泊酚來起到維持麻醉效果的作用，劑量保持在0.5～1mg/（kg/h）。確認麻醉起作用后手術開始，過程中檢測患者的身體狀態，確保患者的各項組織功能都能維持在正常范圍內。

1.3 判定指標

①將三組患者的麻醉過程進行評估，主要參與評估的指標有藥效發揮時間、術后清醒時間以及鎮靜藥物用量。②將三組患者的鎮靜情況及疼痛程度進行評估，鎮靜情況方面，控制評估滿分值為100分，健康標準值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表術后患者的鎮靜情況越好。疼痛程度方面，控制評估滿分值為100分，健康標準值為50分，患者所得分值與0分的差距越小，代表術后患者的疼痛減輕越明顯。③記錄各組患者出現的不良癥狀，主要參與記錄的不良癥狀有煩躁、惡心、頭痛、嘔吐以及頭暈，統計三組患者出現上述癥狀的人數，并比對統計結果。

1.4 統計學分析

SPSS20.0作為本試驗各指標中主要的檢驗工具，若需要比對計數資料，可用卡方來表示（%），若需要比對計量資料，可用t值來表示（±s），若組間存在明顯差異，則用P<0.05表示。

2結果

2.1 分析麻醉過程

1組患者麻醉過程中的藥效發揮時間均高于其余兩組患者，但1組患者在術后清醒時間以及鎮靜藥物用量中，均低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

2.2 分析鎮靜情況及疼痛程度

1組患者的整體鎮靜程度及評估中所得分值，均高于其余兩組患者，且術后仍然處于疼痛狀態的患者人數，同樣低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

2.3 分析不良癥狀

1組患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及對不良癥狀的控制效果，均高于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

3討論

現階段，國內的醫療水平處于較發達的狀態，經過大量的臨床試驗后，宮腔鏡技術已經逐漸趨于成熟，可以有效針對宮頸疾病患者展開治療，在臨床中已經取得了顯著成效，能夠廣泛應用在此類疾病的診斷及手術中。其中常用的宮腔鏡手術雖然可以抑制患者疾病進展，但治療過程中對患者宮頸部位的擴張及牽拉會產生難以忍受的疼痛，會對手術的開展形成一定阻礙，因此，需要使用相關麻醉藥物來輔助患者接受治療。丙泊酚在手術中的鎮靜效果顯著，能夠在短時間內發揮麻醉作用，與其他藥物相比，其術后清醒時間更短，但單一使用時，丙泊酚無法維持長時間的手術治療，所以需要增加丙泊酚的使用劑量，大量的劑量會增加患者術后出現不良癥狀的風險。舒芬太尼在手術中的應用范圍更廣，能夠在短時間內發揮更強的藥效，但對于舒芬太尼在宮腔鏡手術中的用量成了醫學中的重要話題，用量不足會降低麻醉藥物在手術期間對疼痛程度的控制效果，用量過多又會引起諸多不良癥狀，因此，需要結合實際情況對手術期間的麻醉藥物進行把控。

研究中可以看出，經過相關麻醉后，1組患者麻醉過程中的藥效發揮時間均高于其余兩組患者，但1組患者在術后清醒時間以及鎮靜藥物用量中，均低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者的整體鎮靜程度及評估中所得分值，均高于其余兩組患者，且術后仍然處于疼痛狀態的患者人數，同樣低于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）;1組患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及對不良癥狀的控制效果，均高于其余兩組患者，組間存在一定差異（P<0.05）。

綜上所述，0.15μg/kg是舒芬太尼的最佳劑量，不僅有同樣的藥效，而且術后安全性更高，患者能夠在更短時間內蘇醒，值得推崇。

參考文獻

[1]蒲梅婷，甘懷玉，解翔彬，等.不同劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于宮腔鏡手術的麻醉效果與安全性評價[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（9）：1864-1867，1872.

[2]翟鑫鼎，徐艷紅，美合日班·斯拉吉.不同劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉效果比較[J].中國藥業，2019，28（12）：66-68.

[3]李玥穎，田慧瑩，鐘麗萍.不同劑量丙泊酚與舒芬太尼配伍對宮腔鏡鎮靜效果及認知功能恢復的影響[J].江西醫藥，2020，55（2）：203-205.

[4]陳靜.丙泊酚與舒芬太尼聯合鹽酸戊乙奎醚在門診宮腔鏡手術中麻醉效果及患者生命體征變化分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：1924-1926.