食管癌患者術后院內感染的危險因素分析與護理干預體會

張靜

【摘要】目的：探討食管癌患者術后院內感染的危險因素與護理干預措施。方法：回顧性選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的食管癌手術治療患者107例作為資料，其中院內感染30例，分析發生感染的危險因素，制定針對性護理干預措施。結果：感染患者糖尿病、肺部疾病合并率高，且年齡高、切口長、手術時間、留置導管時間、臥床時間、住院時間長，與未感染比較差異顯著，P<0.05。結論：食管癌術后住院期間易受到切口長度、糖尿病及住院時間長等因素提高感染風險，需加強預先評估及針對性護理，控制危險因素，提高治療效果。

【關鍵詞】食管癌;院內感染;危險因素;護理干預措施

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.258

食管癌是指原發于食管的惡性腫瘤疾病，導致患者進行性加重吞咽困難，方發病率及病死率高[1]。臨床認為，治療食管癌需采取個體化綜合治療措施，如手術、化療的，其中手術治療可切除食管癌，屬于有效的治療方案，但患者可能受到各種因素影響發生感染，影響手術效果及康復效果，甚至引發其他嚴重并發癥。為有效預防術后感染，應明確危險因素，制定針對性、科學性及可靠的護理措施，確保降低感染率[2]。為此，本文對食管癌患者術后院內感染的危險因素與護理干預措施進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的食管癌手術治療患者107例作為資料，其中院內感染30例。患者均經術中組織病理檢查確診，均耐受手術治療[3]。排除合并肺部炎癥患者、術前急性感染發作患者、合并凝血功能異常患者、精神異常或伴有自身免疫系統疾病患者等。

1.2 方法

107例患者均行臨床資料匯總分析，包含姓名、性別、年齡、疾病史（高血壓、糖尿病、肺部疾病）、吸煙史、手術風險分級標準（NNIS）、切口長度、手術時間、留置導管時間、臥床時間和住院時間等。

1.3 觀察指標

比較院內感染與非感染患者的結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，感染患者糖尿病、肺部疾病合并率高，且年齡高、切口長、手術時間、留置導管時間、臥床時間、住院時間長，與未感染比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

食管癌作為臨床早中期食管癌的有效措施，手術效果易受到術后并發癥影響，尤其食管癌患者如年齡大、臟器功能減退及合并基礎疾病，則降低免疫功能，抵抗感染能力減弱，增加感染風險[4]。本文結果顯示食管癌術后院內感染與患者自身、手術及住院等多種因素有關，尤其原發基礎疾病及肺部疾病，手術時間長及切口大導致創面暴露時間長，而且年齡越大，身體機能越差，影響術后恢復時間，導致長期留置導管、臥床及住院，增加院內感染風險。與黨新臣[5]結果“食管癌患者術后并發肺部感染與肺部相關疾病史（哮喘、肺氣腫、支氣管炎）、糖尿病、吸煙史、手術方式及手術時間有關”相近。

明確上述危險因素，護理中需提前評估患者的臨床特征，針對高齡、基礎疾病患者加強評估，重視血壓、血糖控制，指導進行身體機能鍛煉及飲食管理，同時展開心理疏導和健康教育，糾正錯誤認知，確保維持良好的身心狀態，提高免疫功能。術前完善各項檢查，制訂針對性手術方案，盡可能地縮短手術時間，采取最佳的切口位置及方向，縮短切口長度，而且加強病房消毒，術后補充營養，利于切口盡早愈合。術后密切監測生命體征，做好口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔感染，并定期進行床上用品更換，注意壓迫皮膚位置的保護，預防褥瘡。術后管理患者進行有效咳嗽及深呼吸，促進痰液排除，必要時經纖維支氣管吸痰，保持呼吸道通暢。密切監測切口是否紅腫、疼痛、灼熱，若敷料滲液滲血及時處理。盡早評估患者病情，拔管引流管，促使患者早期床上活動及下床活動，并給予腸外腸內營養支持，利于全身狀態改善，縮短住院時間。

綜上所述，食管癌患者術后院內感染危險因素的，需從患者、術前指導、術中操作及術后監測等展開全方位護理，降低感染風險，研究價值較高。

參考文獻：

[1]石際杰，弓潔，張文靜，等.食管癌患者術后院內感染的危險因素分析與護理干預研究[J].中國醫學創新，2019，16（25）：162-165.

[2]付東宏，胡崇明，曹建偉， 等.老年食管癌患者術后肺部感染的調查研究與相關危險因素分析[J].河南醫學研究，2020，29（2）：205-208.

[3]張莉.食管癌CVC置管化療患者導管相關血流感染的危險因素分析及護理措施研究[J].疾病監測與控制，2019，13（2）：152-154.

[4]張智光，鄭琇山，韓泳濤.食管癌患者根治術后合并肺部感染病原菌的分布、耐藥性及危險因素分析[J].中國病原生物學雜志，2019，14（12）：1460-1463.

[5]黨新臣，錢河，趙寶生.食管癌患者術后肺部感染危險因素分析[J].新鄉醫學