南京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)人文關(guān)懷存在的問題及對策

趙楠楠

摘 要：隨著我國逐步進入重度老齡化發(fā)展階段，養(yǎng)老機構(gòu)的作用日益突出。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是新型養(yǎng)老模式，可以為老年人提供一體化的養(yǎng)護服務(wù)。以南京市為例，當前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在人文關(guān)懷方面亟待突破以下瓶頸：基礎(chǔ)設(shè)施缺乏人文關(guān)懷、工作人員缺乏人文關(guān)懷，以及老年人需求難以得到滿足。想要突破以上瓶頸，就需要完善基礎(chǔ)設(shè)施、完善責任主體以及實現(xiàn)需求精準對接三大具體措施。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老機構(gòu)

中圖分類號：C913.6 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）21-0035-03

截至2019年年末，江蘇60歲以上老年人口達到1 834.16萬，占戶籍人口的23.32%，江蘇省已經(jīng)進入深度老齡化社會。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院已經(jīng)不能滿足老年人的需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)運而生。但近些年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在發(fā)展過程中存在人文關(guān)懷缺失的現(xiàn)象，本文對三家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)進行了調(diào)查研究，并根據(jù)實際情況，力求提供解決人文關(guān)懷缺失的相關(guān)具體措施。

一、南京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)在人文關(guān)懷方面存在的問題

本文針對南京3家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院進行實地調(diào)查并且與機構(gòu)負責人與居住者進行了深度訪談，從表1中發(fā)現(xiàn)，相關(guān)機構(gòu)的軟硬件設(shè)施均需要進一步提升，集中體現(xiàn)在以下方面：一是3家養(yǎng)老機構(gòu)均未設(shè)置心理咨詢室，在此居住的老年人若情緒得不到及時的抒發(fā)將影響其正常生活。二是僅有Y機構(gòu)是獨衛(wèi)獨浴，會有部分老年人感覺隱私不能得到保護。三是養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)域不能得到合理分配，餐飲區(qū)與娛樂區(qū)合二為一，老年人精神需求難以得到滿足。四是3家均為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，但X與Z機構(gòu)未配備醫(yī)生值班室，難以保證老年人的健康。

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施缺乏人文關(guān)懷

南京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不合理有以下幾點：一是房間朝向分南、北;房間不配備獨衛(wèi)獨浴;老年人所住床鋪不是醫(yī)護床或舒適的家庭床等。二是大多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)不能滿足老年人單獨居住的要求。三是老年活動區(qū)混雜，老年人室內(nèi)活動的種類很單調(diào)，難以滿足老年人的需求。而數(shù)量極少的戶外健身器材常年受到雨水沖刷、烈日的暴曬，許多器材連接處早已銹跡斑斑，所以大多處于閑置狀態(tài)。四是老年心理咨詢室的匱乏，大多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)都不配備心理咨詢室，即使有大多也是處于閑置狀態(tài)。此外，在對養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分養(yǎng)老院周邊存在施工地甚至養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部正在翻新，老年人會聽到刺耳的裝潢聲、聞到油漆的刺激性氣味等等，這些情況極大程度地降低了老年人的生活質(zhì)量。居住的房間不合理、區(qū)域設(shè)置不合理等都將直接影響老年人的生活舒適感，在這些基礎(chǔ)設(shè)施都不能滿足的情況下，許多老年人難以從中獲得適當?shù)娜宋年P(guān)懷。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)工作人員缺乏人文關(guān)懷

國內(nèi)外相關(guān)研究顯示，老年人抑郁癥的患病率約為10%～15%。通過對養(yǎng)老機構(gòu)的走訪發(fā)現(xiàn)老年人居住在養(yǎng)老機構(gòu)與外界社會處于半脫離狀態(tài)，心理難免會有情緒，但只能與同居住在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人相互傾訴、相互關(guān)懷，卻無法得到心理醫(yī)生的專業(yè)輔導(dǎo)。在現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中配備“全職”專業(yè)心理醫(yī)生的少之又少，“兼職”專業(yè)的心理輔導(dǎo)人員每周半天的心理輔導(dǎo)也僅停留在表面類似于日常的宣傳教育，并不能了解老年人的日常生活困難、心理的變化。

人文關(guān)懷則是護理的本質(zhì)內(nèi)容，在所調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)中對失智失能的老年人的護理人員的配比為1∶1或是1∶2（1名護理人員照顧2名老人），普通老年人的配比為1∶4或1∶5（即1名護理人員照顧4—5個老年人）。由于護理人員的工作繁重，所以他們只能機械地完成老年人的吃穿、擦洗等日常工作，因為長時間的勞累工作使得護理人員狀態(tài)不佳，這可能造成以消極的態(tài)度對待老人，難以形成良好的人文關(guān)懷氛圍。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中老年人需求難以得到滿足

養(yǎng)老機構(gòu)的老年人在相互關(guān)系需要上的缺失大多體現(xiàn)在尊重方面，許多機構(gòu)甚至不能保證護理人員性別與老人性別一致，這讓老人覺得最基本的尊重都無法實現(xiàn)。由于老年人大多行動不便，逐漸成為“弱勢群體”，在日常的護理中護理員不能做到百分百的盡心盡力。在成長需要缺失主要表現(xiàn)在文娛活動以及知識獲取方面。機構(gòu)中老年人眾多，興趣愛好涉及面廣，但養(yǎng)老機構(gòu)所提供的娛樂活動卻單一枯燥。

二、完善南京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)人文關(guān)懷的具體措施

（一）基于人文關(guān)懷視角完善南京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施

根據(jù)前期的實地調(diào)查與上述的分析，本文在完善基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)上增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)人文關(guān)懷的措施主要有以下幾個方面。

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)與社會學(xué)、心理學(xué)等專家一起進行設(shè)計規(guī)劃，將老年人的實際情況考慮在內(nèi)，注重無障礙設(shè)施的配備、色彩的搭配、區(qū)域的合理劃分等。對于老人的床鋪最好使用醫(yī)護床、保障單人間的數(shù)量，并預(yù)留心理咨詢室的空間。在施工結(jié)束后可以邀請老年人在此居住后根據(jù)其真實感受對有所欠缺的部分加以完善。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)需對設(shè)備定期保養(yǎng)，進行家具水電的維修等。由于居住人員不固定且設(shè)施陳舊，設(shè)備難免會有所損壞，所以在每一位老人入住之前要進行全面的檢查與更新。

（二）基于人文關(guān)懷視角完善南京醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的責任主體

管理隊伍不重視人文關(guān)懷、培訓(xùn)機構(gòu)缺乏人文關(guān)懷氛圍、養(yǎng)老機構(gòu)中專業(yè)護理人員匱乏等現(xiàn)象不能僅僅歸咎于機構(gòu)或是國家，應(yīng)該在國家、社會、家庭等各方面建立起一個多元的責任框架，共同增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的人文關(guān)懷。

1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。目前政府需要做到以下幾點：一是完善法律規(guī)定，提供必要保障。規(guī)定每一位在養(yǎng)老機構(gòu)工作的員工必須持證上崗，政府可以為老人辦理部分醫(yī)保報銷，為護理人員提供部分的照護補助，使得老人住得安心，護理人員干得舒心。二是完善監(jiān)管評估反饋機制，對養(yǎng)老機構(gòu)展開不定時檢查并且保留材料。三是加強政府與學(xué)校的合作，鼓勵學(xué)校增加護理等專業(yè)，對于學(xué)習(xí)此專業(yè)的學(xué)生給予資金支持、在就業(yè)給予政策扶持，以緩解專業(yè)人才緊缺的現(xiàn)象。