健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

陸曉娟

【摘要】目的：分析在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果。方法：研究樣本60例選取為2018年9月至2020年9月間收治的骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者。隨機(jī)化分組法分為對(duì)照組（n=30）、觀察組（n=30）。為觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在觀察組基礎(chǔ)上開展健康教育。對(duì)比兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛閾值評(píng)分、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為。結(jié)果：對(duì)照組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于觀察組，疼痛閾值評(píng)分低于觀察組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者遵醫(yī)行為評(píng)分相比觀察組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育能有效改善患者疼痛閾值，提高髖關(guān)節(jié)功能，提升患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年患者；骨質(zhì)疏松性髖部骨折；常規(guī)護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0185-02

骨質(zhì)疏松是老年群體常見的退行性病變，會(huì)在一定程度上使患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，常見的為骨質(zhì)疏松性髖部骨折[1]。治療多以手術(shù)治療為主，雖能改善患者病情，恢復(fù)髖部功能結(jié)構(gòu)，但由于老年患者隨著年齡不斷增加，對(duì)疾病的認(rèn)知和遵醫(yī)行為不佳，加之手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，使得生理、心理應(yīng)激反應(yīng)較重，不利于患者預(yù)后。因此，治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要，常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者病情的關(guān)注較高，更重視臨床指標(biāo)的改善情況，而忽視了患者心態(tài)、作息、生活等諸多方面，缺乏針對(duì)性和綜合性，較難取得理想效果[2]。而健康教育是臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理干預(yù)措施之一，主要是通過心理健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育、飲食健康教育等諸多方式，為患者提供多層次、全維度、全方位的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者預(yù)后有積極作用[3-4]。本研究特選擇60例本院（2018年9月至2020年9月）就診的患者進(jìn)行分析，旨在探討為其開展健康教育的效果，作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究60例分析對(duì)象為本院2018年9月到2020年9月間收治的骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者。入選對(duì)象經(jīng)區(qū)組隨機(jī)化分組法分為兩組，30例被納入觀察組，另30例被納入對(duì)照組。觀察組中20例女性患者，10例男性患者；年齡61～77（70.24±2.58）周歲；病程4 h～5 d，病程（2.59±1.12）d；骨折類型：16例骨盆骨折，20例股骨粗隆基間骨折，24例股骨頸骨折。對(duì)照組中18例女性患者，12例男性患者；年齡62～78（70.39±2.61）周歲；病程5 h～5 d，病程（2.67±1.25）d；骨折類型：15例骨盆骨折，19例股骨粗隆基間骨折，26例股骨頸骨折。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受MRI和CT檢查確診，符合骨質(zhì)疏松性髖部骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）基礎(chǔ)信息資料完善者；（3）認(rèn)知功能精神狀態(tài)正常者；（4）對(duì)入選本課題表示自愿參與，并簽署同意書者；（5）年齡>60歲患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌或全身免疫性疾病患者；（2）惡性腫瘤等危重疾病患者；（3）重癥肺炎、腎炎、乙型肝炎患者；（4）病毒性心肌炎、先天性心臟病患者。

1.2 方法

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：提供良好的病房環(huán)境，發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者用藥，協(xié)助患者開展康復(fù)鍛煉等。

對(duì)照組在觀察組基礎(chǔ)上開展健康教育。（1）入院教育和心理教育：主動(dòng)熱情與患者溝通，掌握并詳細(xì)記錄患者年齡、病情、文化程度等基本資料，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)給予患者個(gè)性化護(hù)理，減輕患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者闡述對(duì)疾病的看法和內(nèi)心真實(shí)想法等，改善患者應(yīng)激狀態(tài)，給予患者同伴教育，講解治療成功的典型病例，介紹護(hù)理配合和治療配合要點(diǎn)，幫助患者建立治療信心，及時(shí)講解疾病和治療相關(guān)知識(shí)，糾正患者及家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)患者自我健康意識(shí)不斷提高，有效提高治療效果，改善患者預(yù)后。（2）飲食健康教育：根據(jù)患者病情康復(fù)情況制定合理的飲食計(jì)劃，增加肉類、豆制品及奶制品等食物的攝入，補(bǔ)充鈣以促進(jìn)骨骼恢復(fù)，避免患者進(jìn)食刺激性、辛辣的食物，以有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者骨骼愈合。（3）運(yùn)動(dòng)健康教育：根據(jù)患者實(shí)際病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其盡早開展床上運(yùn)動(dòng)，并遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸過渡到下床活動(dòng)、戶外活動(dòng)等，保證身心放松，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和骨折的愈合，指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、廣場(chǎng)舞、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，有效提高機(jī)體抵抗力和免疫力，避免骨流失等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛閾值評(píng)分、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為。

（1）髖關(guān)節(jié)功能及疼痛閾值評(píng)分：①使用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能水平，實(shí)施百分制評(píng)分，得分越高表示患者髖關(guān)節(jié)功能越好。②用視覺模擬評(píng)分法[7]評(píng)價(jià)疼痛閾值，得分0～10分，得分越高表示疼痛感越強(qiáng)烈。

（2）護(hù)理滿意度：使用本院自制滿意度量表評(píng)價(jià)，實(shí)施百分制評(píng)分，得分在80分以上表示特別滿意，得分60～80表示比較滿意，得分<60表示不滿意，總滿意率=特別滿意率+比較滿意率。

（3）遵醫(yī)行為：根據(jù)患者遵醫(yī)囑情況進(jìn)行判斷，對(duì)于運(yùn)動(dòng)鍛煉、補(bǔ)鈣、飲食、疾病認(rèn)知四方面，各項(xiàng)評(píng)分均為0～100分，得分越高表示患者遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0進(jìn)行檢驗(yàn)，髖關(guān)節(jié)功能、疼痛閾值、遵醫(yī)行為評(píng)分用（x± s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛閾值評(píng)分

干預(yù)前，兩組髖關(guān)節(jié)功能和疼痛閾值評(píng)分差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于觀察組，疼痛閾值評(píng)分低于觀察組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分

對(duì)照組遵醫(yī)行為評(píng)分高于觀察組（P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

老年髖部骨折是常見的骨折類型，主要是腿部和軀干的連接部位發(fā)生骨折，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感受。由于老年患者受并發(fā)癥或年齡等因素影響，導(dǎo)致骨質(zhì)量和骨密度降低，伴隨骨損量不斷增加而誘發(fā)骨質(zhì)疏松，骨微結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，使得骨脆性增加，受到外力影響則可能發(fā)生骨折等。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折后表現(xiàn)為局部腫脹、劇烈疼痛、腰背四肢縮短或伸長(zhǎng)等癥狀，攝入咖啡、嗜煙、酗酒、缺乏雌激素、遺傳等均是該病的誘發(fā)因素，病情加重會(huì)限制機(jī)體各項(xiàng)功能，會(huì)對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，不利于患者病情恢復(fù)[8]。

健康教育是在醫(yī)療活動(dòng)中，采取有效措施改變患者認(rèn)知，促進(jìn)患者形成健康行為習(xí)慣，及時(shí)將影響健康的危險(xiǎn)因素消除，促進(jìn)患者向著健康方向發(fā)展，進(jìn)而有效提高治療效果，促進(jìn)骨折恢復(fù)[9]。健康教育主要是通過開展入院教育、心理指導(dǎo)等，改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，能有效糾正患者對(duì)疾病的不合理認(rèn)知，與患者主動(dòng)交流溝通，鼓勵(lì)其講述內(nèi)心真實(shí)想法，充分通過專業(yè)知識(shí)減輕緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使患者以積極心態(tài)面對(duì)治療，有效提高患者健康意識(shí)，促進(jìn)其主動(dòng)參與到治療和護(hù)理中；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從床上鍛煉逐漸過渡到起坐訓(xùn)練，再到下床活動(dòng)，家屬陪伴患者開展戶外活動(dòng)，進(jìn)而有效提高其抵抗力和免疫力；此外，需定期為患者按摩，并協(xié)助翻身等，有效預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥，為提高療效提供了可靠的保障，具有可靠性和可行性[10]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，對(duì)照組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于觀察組，疼痛閾值評(píng)分低于觀察組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組患者遵醫(yī)行為評(píng)分相比觀察組明顯更高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中能有效提高患者髖關(guān)節(jié)功能，改善患者疼痛閾值，提高患者護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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