骨科運動醫學與關節鏡微創技術在膝關節骨創傷患者中的應用研究

楊榮

【摘要】目的：剖析膝關節骨創傷患者予以關節鏡微創手術與骨科運動醫學聯合干預的價值。方法：76例我院收治的膝關節骨創傷患者，以隨機抽簽法分為對照組、觀察組，每組人數38例。對照組實施關節鏡微創技術，觀察組基于對照組使用骨科運動醫學干預，指導患者進行牽拉及運動康復。比較兩組病患的臨床治療效果，統計下床時間、住院時間及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組，且下床及住院時間較短，不良反應總發生率較低，與對照組指標差異明顯（P<0.05）。結論：將關節鏡微創技術與骨科運動醫學聯合施行于膝關節骨創傷的治療中，利于促進患者關節功能改善及康復，值得臨床拓展推行。

【關鍵詞】膝關節骨創傷;關節鏡微創;關節功能

【中圖分類號】R687.4? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.150

膝關節骨創傷所致的關節疼痛、活動受限、步行困難等并發癥，嚴重影響患者的日常工作及生活，還會增加家庭負擔。關節鏡微創技術是治療膝關節骨創傷的有效舉措，且創傷小、術后恢復速度快，廣受患者及家屬認可贊譽。研究表明[1]，對膝關節骨創傷患者予以關節鏡微創技術干預的同時，聯合實施骨科運動醫學的價值更為凸顯。本文以76例膝關節骨創傷患者為研究案例，剖析以上兩類治療手段聯合使用的價值。具體如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本實驗研究案例為76例膝關節骨創傷患者，入院治療時間為2020年1月至2020年12月。以隨機抽簽法將以上患者分為兩組，其中38例列入對照組，囊括男性數21例，女性數17例;年齡指標最大值62歲，最小值32歲，平均年齡為（47.06±8.27）歲。另38例列入觀察組，囊括男性數22例，女性數16例;年齡指標最大值61歲，最小值33歲，平均年齡為（47.13±8.16）歲。納入標準[2]：癥狀表現及體征符合膝關節骨創傷診斷標準，且均經影像學確診;意識及認知良好，能有效溝通;臨床資料完善，患者及家屬知情且自愿同意參與。經分析兩組患者的一般資料，性別、年齡等指標差異較小（P>0.05），值得研究。

1.2方法

對照組入院予以關節鏡微創技術治療，固定患肢后給予全身麻醉。依據骨折情況于患者膝關節外側行手術切口，置入關節鏡鏡鞘;于膝關節內側再行一手術切口，置入關節鏡;對骨折傷情進行分析判斷，并合理清除受損的組織、血塊及骨膜等。對于關節內殘留碎片等游離性物質予以取出，對半月板開展交鎖卡壓的復位操作，并給予修整、縫合，或者切除。對脛骨骨折患者進行分型，對Ⅱ、Ⅲ型患者先予以復位塌陷等治療干預后，再開展固定操作;對Ⅰ、Ⅳ類患者進行拉力螺釘以及擠壓復位固定的操作。手術結束后，執行連續2d的負壓引流，并適當給予患者抗感染干預，提醒其簡單進行運動康復等。

觀察組基于對照組治療模式，術后施行骨科運動醫學快速康復干預，共分4個階段：（1）術后1周（第1階段）：目標：消腫止痛，促進組織與創面愈合。包括佩戴支具、活動髕骨和肌力訓練。（2）術后2周（第2階段）：目標保護修復區，進行關節活動度訓練。包括支具活動：伸屈角度設定為0～30°，在患者疼痛耐受范圍內逐漸增加屈曲角度到120°以上;髕骨活動：最大限度地達到正常范圍，進行壓膝訓練、直腿抬高和滑板運動;肌力訓練：加強股四頭肌、腘繩肌和內收肌的訓練;負重訓練：首次負重訓練，扶雙拐腳尖著地，承受體重25%的重量，逐漸在患者的耐受范圍內增加。（3）術后3至4周（第3階段）：目標：關節全范圍活動，強化肌力的訓練。支具伸屈角度設定為0～135°，第4周時將支具去除，增加坐位屈伸膝關節訓練，患者若無痛則開展漸進彈力帶抗阻訓練，關節全范圍活動，微蹲、游泳、本體感覺訓練。（4）術后5周（第4階段）：目標：讓患者的肌力、關節活動度、本體感覺達到運動功能水平。包括持續彈力帶抗阻訓練，游泳訓練，負荷直腿抬高運動，慢跑訓練和本體感覺訓練。

1.3觀察指標

研究兩組病患的治療效果[2]：膝關節功能恢復正常，且活動范圍與常人無異，完全不影響日常工作及生活的患者為顯效;膝關節功能有所好轉，且活動范圍明顯擴大，對日常工作及生活的影響較小的患者為有效;未達以上任一情況的為無效;總有效率為顯效及有效的患者占比之和。統計所有病患的下床及整體住院時間，比較不良反應發生率。

1.4統計學處理

數據分析采用SPSS20.0，計數資料予以卡方檢驗分析，以百分比（%）表示;計量資料施行T檢驗，以均值（x±s）表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2? 結果

2.1兩組患者的治療效果研究

觀察組治療效果相對優于對照組，其無效人數僅有2例，少于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2兩組病患的下床、住院及不良情況分析

觀察組病患的下床及整體住院時間均短于對照組，且發生不良反應的患者占比僅為7.89%，與對照組差異明顯，存在顯著性（P<0.05）。見表2：

3? 討論

手術是治療膝關節骨創傷的有效療法，而關節鏡微創技術作為一種微創術式，在膝關節骨創傷中有著良好治療效果。經臨床實踐顯示，關節鏡微創技術具備微創、快速及有效等諸多優點，能在關節鏡提供的清晰視野下，對受創區域予以治療和復位，并防止對關節軟骨造成進一步損傷，療效顯著且術后創傷小，利于幫助患者恢復膝關節功能。但專家指出，膝關節骨創傷的康復，僅停留在治病水平遠遠不夠，需結合運動療法，才能改善關節功能的遠期預后，讓更多患者受益。綜上得知，對膝關節骨創傷患者開展關節鏡微創技術治療的同時，予以骨科運動醫學進行康復訓練，能進一步促進患者的關節功能康復，值得臨床加深認知和重視推廣。

參考文獻：

[1]彭磊，李莉，宋穎，等.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果[J].河南醫學研究，2019，28（11）：1997-1998.

[2]陶可，林劍浩，李虎.單髁關節置換術治療膝骨關節炎的研究進展[J].中華骨與關節外科雜志，2019，12（2）：150-155.