舒適化護理對初產婦分娩疼痛及焦慮、抑郁的影響探討

卡毛先

【摘 要】目的：研究分析初產婦在分娩過程中開展舒適化護理對心理狀態以及分娩情況影響。方法：選取38例在2018年5月至2020年5月期間初產婦作為研究對象，以護理差異為依據分成兩組（n=19），包括常規護理干預的對照組與舒適化護理的觀察組，對照分析兩組初產婦經不同方式護理前后心理狀態改善情況、不同分娩時間、分娩方式、疼痛程度、滿意度以出血量。結果：干預前觀察組與對照組產婦的SAS和SDS評分差異（P>0.05）；干預后對照組產婦的SAS和SDS評分均高于對照組（P<0.05）。干預后對照組產婦的第一、第二產程以及總分娩時間均高于觀察組，（P<0.05）；兩組產婦的第三產程比較（P>0.05），與對照組護理后對比，觀察組產婦的自然分娩率偏高，陰道助產率以及剖宮產率顯著偏低（P<0.05）。干預后對照組產婦中無痛、輕度與中度疼痛例數均低于觀察組，重度疼痛例數高于對照組（P<0.05）。觀察組產婦護理后總滿意度高于觀察組（P<0.05）。觀察組產婦護理后出血量低于對照組（P<0.05）。結論：初產婦在分娩過程中開展舒適化護理后，可促使初產婦在整個分娩過程中保持積極樂觀心態，負面情緒徹底消失，同時還能縮短總體產程時間，提升自然分娩率，緩解初產婦疼痛程度，提升護理滿意度，減少出血量。

【關鍵詞】初產婦；舒適化護理；心理狀態；分娩方式

在大多數女性中均會經歷自然起復雜生理過程，那便是妊娠分娩，需要確保孕婦生理方面以及機體方面均得到適當調節[1]。但對于初產婦而言，無任何分娩經驗，同時對于自然分娩認知欠缺，再加上在妊娠過程當中抱有極高期望，心理方面會出現強烈恐懼感，更愿意選擇剖宮產，而分娩后極易引起焦慮情緒和抑郁情緒出現。隨著我國初產婦人數持續增長，以往常規護理需求已經無法滿足產婦以及家屬需求，對于整體護理難度而言顯著增加。大部分護理工作者只能完成基本護理，導致產婦對于護理工作以及質量滿意度偏低。舒適護理屬于一種新型護理模式，主要通過對初產婦精神方面、心理方面以及生理方面等開展持續性監測，隨后及時解答初產婦提出疑問，拓展個人認知程度，使其焦慮情緒或者抑郁情緒顯著消失[2]。鑒于此，本研究選取38例在2018年5月至2020年5月期間初產婦作為研究對象，分析初產婦在分娩過程中開展舒適化護理對心理狀態以及分娩情況影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例在2018年5月至2020年5月期間初產婦作為研究對象，以護理差異為依據分成兩組（n=19），包括常規護理干預的對照組與舒適化護理的觀察組。對照組，年齡20歲～26歲，平均年齡（23.45±1.46）歲；舒適化，年齡21歲～25歲，平均年齡（22.98±1.51）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦：針對該組初產婦全部開展常規護理干預措施，具體包括定時巡視、留意具體狀況胎心監測、基礎健康教育等。

1.2.2 觀察組產婦：（1）開展護理前對初產婦心理情況進行有效評估，隨后予以良好心理疏導工作。為其講解分娩過程中一些注意事項，拓展產婦認知面。告知積極配合醫生可有效緩解疼痛程度，同時采用溫和語言方式對初產婦進行心理調適和安撫，讓其在整個分娩過程中保持放松狀態，促使內心焦慮情緒以及抑郁情緒地得到顯著改善。告知初產婦緊張情緒會導致新生兒受到一系列不良影響，利用母愛喚醒初產婦柔和心態，增強分娩信心，積極配合后期護理工作。（2）予以初產婦舒適待產環境使其保持心情愉悅，調整待產室內溫濕度以及光線柔和度。與此同時，放置一些能夠讓初產婦心情放松的裝飾或者是圖片等，利用良好環境從而使其內心保持舒適放松。（3）分配生育經驗豐富經產婦為初產婦講解整個分娩過程中一些經驗，通過溫柔安慰以及指導工作可促使初產婦內心焦慮情緒以及隱憂情緒的消除。并且，還能夠激勵初產婦丈夫多陪伴在初產婦身邊，予以無限體貼、安慰以及關懷，增強初產婦幸福感以及滿足感，從而緩解緊張情緒。（4）指導初產婦保持良好分娩體位，講解側臥位、平臥位以及截石位選擇。對于逐月分娩初產婦叮囑選擇左側臥位，若上升太高，則將軟墊墊于背部，起到支撐作用，盡可能增強產婦體位舒適度。（5）在整個分娩過程當中，護理人員通過開展心理分散護理干預，能夠確保初產婦內心緊張情緒得到緩解。可通過音樂放松法、撫摸安慰法以及意向法等方式讓產婦心理緊張情緒松弛，同時指導產婦在宮縮階段有意識且有規律地進行深呼吸，身體保持放松，想象寶寶出生后美好畫面，以此來激發母愛，促使初產婦能夠堅持至整個生產完畢，防止體力消耗殆盡。與此同時，可告知產婦家屬陪同左右，對初產婦手部進行持續撫摸安慰，增強初產婦心理安全感以及依靠感，使其情緒負擔減輕，保持放松心態，從而緩解疼痛程度。也可為初產婦播放適合或者是喜歡的音樂，確保身心和諧，通過音律從而緩解精神狀態。規律的音樂能夠對產婦體類積極分泌內啡肽起到刺激作用，內啡肽可起到良好鎮痛效果。若分娩過程中疼痛難忍，則可通過藥物鎮痛或者是穴道按摩方式來緩解疼痛程度，確保初產婦心情放松。

1.3 觀察指標

1.3.1 對照分析兩組初產婦經不同方式護理前后心理狀態改善情況，以自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）評估，患者干預后心理狀態越差，則最終獲取分值越高，分數取值在0分～100分之間。

1.3.2 對照分析兩組初產婦經不同方式護理后不同分娩時間，分別包括第一、第二、第三產程以及總分娩時間。

1.3.3 對照分析兩組初產婦經不同方式護理后分娩方式，分別為自然分娩、陰道助產以及剖宮產。

1.3.4 對照分析兩組初產婦經不同方式護理后疼痛程度緩解情況，其中初產婦無任何疼痛感存在視為無痛；初產婦感到腰腹位置存在輕微酸脹感，并不影響日常休息，判定為輕度；初產婦感到腰腹位置存在顯著微酸脹感，存在呼吸急促和出汗現象，但能忍受，判定為中度；初產婦感到腰腹位置存在劇烈痛感，無法忍受和休息，判定為重度。

1.3.5 對照分析兩組初產婦經不同方式護理后對護理效果滿意度，自擬評分問卷調查表，隨后指導初產婦完成一對一填寫，分數取值在0分～100分之間，0分～49分視為不滿意，50分～89分視為部分滿意，90分～100分視為非常滿意，滿意度高低與分值高低保持正比關系，總滿意率為總非常滿意率與總部分滿意率之和。

1.3.6 對照分析兩組初產婦經不同方式護理后出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦經不同方式護理前后心理狀態改善情況對比

干預前觀察組與對照組產婦的SAS和SDS評分差異（P>0.05）；干預后對照組產婦的SAS和SDS評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組初產婦經不同方式護理后不同分娩時間對比

干預后對照組產婦的第一、第二產程以及總分娩時間均高于觀察組，（P<0.05）；兩組第三產程比較，（P>0.05），見表2。

2.3 兩組初產婦經不同方式護理后分娩方式

與對照組護理后自然分娩率15.79%（3/19）、陰道助產率42.11%（8/19）以及剖宮產率42.11%（8/19）對比，觀察組自然分娩率78.95%（15/19）顯著偏高，陰道助產率10.53%（2/19）以及剖宮產率10.53%（2/19）顯著偏低（P<0.05）。

2.4 兩組初產婦經不同方式護理后疼痛程度緩解情況對比

干預后對照組無痛、輕度與中度疼痛均低于觀察組，重度疼痛高于觀察組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組初產婦經不同方式護理后滿意度對比

觀察組護理后總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.6 兩組初產婦經不同方式護理后出血量對比

觀察組護理后出血量（102.38±2.47）ml低于對照組（163.15±2.30）ml（P<0.05）。

3 討論

伴隨國家二胎政策以及社會經濟水平的持續發展，促使國內產婦對于分娩健康愈加重視。和經產婦進行比較，初產婦對于妊娠分娩具有更高期望，因此內心極易出現緊張感以及恐懼感，導致茶酚胺以及類皮質醇分泌增加，影響產后恢復。據有關調查顯示，初產婦在分娩前以及分娩后焦慮抑郁會受到生理因素、社會因素以及精神因素等方面影響，因此必須開展有效護理干預措施，從而緩解初產婦類型不安情緒。

舒適護理屬于一種新型護理模式，通過不斷為初產婦講解與健康教育有關知識，使其明確分娩基本知識。同時，對家屬開展有效指導工作，讓家屬能夠予以產婦無限鼓勵和支持。護理團隊由以往被動轉化為主動，明確初產婦實際狀況，增強病情觀察力度，開展全面評估，對基礎護理不斷進行優化，開展針對性健康宣教工作，增強心理疏導，確保整體專業服務水平得到顯著提升。與此同時，在護理過程中積極做好產程記錄以及觀察工作，做到客觀、認真以及嚴謹動態分析，及時與產婦進行溝通，叮囑產婦在分娩時可能發生的一系列意外以及有效應對方式[3]。本研究結果顯示，干預后對照組產婦的SAS和SDS評分均高于對照組，對照組產婦的第一、第二產程以及總分娩時間均高于觀察組，觀察組產婦的自然分娩率偏高，陰道助產率以及剖宮產率顯著偏低（P<0.05）。干預后對照組產婦的無痛、輕度與中度疼痛均低于觀察組，總滿意度高于對照組，出血量低于對照組（P<0.05）。

總之，對于初產婦通過開展舒適護理意義重大，不僅能夠增強自然分娩率，同時還能徹底消除抑郁情緒和焦慮情緒，確保護理工作能夠持續發展。

參考文獻

[1]馮彩霞.護理新模式在降低初產婦剖宮產率中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（8）：1033-1035.

[2]張亞青，白云，崔可妮.心理護理干預對初產婦分娩方式及產程時間的影響[J].貴州醫藥，2020，44（11）：151-152.

[3]吳窮.責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響[J].中國地方病防治雜志，2019，34（1）：117-118.