烏魯木齊市2020年疑似職業病漏報調查分析

塔衣爾江.牙庫甫 王新民 于慧敏 劉軍

摘要：目的：了解烏魯木齊市疑似職業病漏報現狀，保障疑似職業病報告工作的規范管理。方法：通過“中國疾病預防控制信息系統”子系統“職業病與職業衛生信息監測系統”中《疑似職業病報告卡》，收集烏魯木齊市疑似職業病報告病例，與現場調查的病例進行核對。結果：調查的20所職業健康檢查機構中，檢出疑似職業病機構12所，應報告疑似職業病142例，實際報告116例，漏報26例，總漏報率18.31%。不同疑似職業病病種的漏報率比較，差異有統計學意義（P<0.05），以疑似職業性噪聲聾漏報率最高，為40.00%。不同轄區疑似職業病漏報率比較，差異有統計學意義（P<0.05），以天山區漏報率最高，為57.14%。不同性質機構疑似職業病漏報率比較，差異有統計學意義（P<0.05），以民營機構漏報率最高，為61.54%。結論：應加強疑似職業病重點地區監督管理工作，規范疑似職業病報告制度。

關鍵詞：疑似職業病;漏報;調查分析

全國職業病報告制度歷經數次修訂完善和規范，如今各類職業病報告通過中國疾病預防“中國疾病預防控制信息系統”子系統進行網絡直報[1]。旨在持續系統地收集、分析與職業病危害因素相關的信息，及時發現危害健康和影響生命安全的因素，為加強職業病防治工作，制定防治職業病措施和對策提供科學依據[2]。烏魯木齊市每年對轄區職業健康檢查機構的職業病報告工作進行定期和不定期監督檢查，以督促并充分掌握職業病報告質量，現將2020年烏魯木齊市疑似職業病報告情況分析如下：

1資料與方法

1.1 研究資料

以烏魯木齊市轄區內所有衛生行政部門審批的職業健康檢查機構作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

由經過培訓的人員按調查方案和表格，查閱職業健康檢查按機構的職業健康監護檔案，職業健康檢查結果總結報告和個體報告，與職業病網絡報告系統中的生成報告卡進行核對，無報告卡或未登記者視為漏報，計算漏報率[3]。

1.2.2 漏報率的計算

漏報率=漏報數/（漏報數+上報數）×100%。

1.3 統計學處理

采用Excel和SPSS21.0統計學軟件分析處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基本情況

調查的20所職業健康檢查機構中，檢出疑似職業病的機構12所，其中綜合性醫院7所，疾控機構1所，職防機構1所，民營機構3所，負責網報的工作人員共有15人，均接受過市級培訓。

2.2 疑似職業病漏報情況

2.2.1 疑似職業病總體漏報情況分析

監督檢查過程中查出應報告疑似職業病142例，實際報告116例，漏報26例，漏報率18.31%。

2.2.2 不同病種疑似職業病漏報情況分析

疑似職業性噪聲聾漏報率最高，為40.00%;其次是疑似職業性中暑，漏報率為25.00%;疑似職業性塵肺病漏報率為22.54%;疑似職業性布魯氏菌病漏報率為8.77%，組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2.3 不同轄區疑似職業病漏報情況分析

按照職業健康檢查機構所屬的轄區分布分析，天山區漏報率最高，為57.14%;其次是經開區漏報率為33.33%;米東區漏報率為25.00%;無漏報的為水磨溝區。組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2.4 不同性質機構疑似職業病漏報情況

從事職業健康檢查的機構有綜合性機構、疾控機構、職防機構和民營機構四類。民營機構漏報率最高，為61.54%;其次是綜合性機構，漏報率為16.90%;職防機構漏報率為10.53%;無漏報的是疾控機構，組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

疑似職業病報告工作作為信息統計的一部分，與職業病報告同等重要，可用于反應評價職業病防治工作的現狀，為政府及其有關政策部門制定職業病防治規劃和政策提供有效的數據信息及科學依據，地位和作用在職業病防治管理中顯得越來越重要[4]。

按照《中華人民共和國職業病防治法》第五十條、第五十五條有關規定，醫療衛生機構一旦發現疑似職業病應及時履行報告、告知義務[5]。但本次調查分析結果顯示，烏魯木齊市疑似職業病報告漏報現象依然存在，提示疑似職業病報告相關管理辦法亟須加快出臺，從而進一步明確各機構在職業病、疑似職業病報告中的職責、報告流程、報告要求、報告時限、審核要求等，以指導各級職業病防治機構更好地開展疑似職業病報告與管理工作，從而為保障疑似職業病患者權利，開展職業病預防控制工作奠定堅實基礎[6]。

通過對漏報情況進行系統分析，得出疑似職業病漏報主要發生在民營機構，考慮與以下因素有關：一是疑似職業病含義不明確，認定主體及程序、標準規定空白，部分責任權益界定不清以及當事人配合職業病診斷義務規定不清等，是疑似職業病相關法規標準存在的主要問題，也是導致疑似職業病糾紛及報告率低的主要因素[7]。二是民營機構從領導層及專業人員，對于職業病報告意識淡薄，缺乏專職或兼職人員從事職業病報告管理工作，導致重效益輕法律的現象。因此，提示加強監督管理，強化疑似職業病報告考核制度，將職業病網報質量納入機構資質年檢項目和醫療衛生機構年度綜合目標考核內容中，以增強責任報告單位的報告意識，提示責任報告單位的報告質量，為職業病網絡報告管理提供行政支持。同時建議由職業健康檢查機構和職業病診斷機構參照職業病診斷標準作出疑似職業病結論，并參照職業病診斷模式規范報告疑似職業病。

調查同時得出，烏魯木齊市不同轄區疑似職業病漏報情況存在差異，與轄區領導層的重視程度、專業人員的職業素養和職業病報告意識有著相關性。由于疑似職業病報告制度是早期發現職業病的有效手段，是保護勞動者權益的重要部分。因此，應適時而奪，加強疑似職業病重點地區監督管理工作，規范疑似職業病報告制度。

參考文獻

[1]林琳，肖培.職業病報告漏報調查方法探討[J].中國預防醫學雜志，2015，16（6）：496-498.

[2]徐昇，劉懷志，汪洋.德陽市職業病報告漏報調查[J].職業與健康，2017，33（5）：685-687.

[3]張麗江，于慧敏，趙紅霞，等.烏魯木齊市職業病網絡報告與管理現狀調查分析[J].工業衛生與職業病，2018，44（1）：24-26.

[4]何健，寇振霞，何虎鵬，等.甘肅省職業病網絡直報漏報調查及原因分析[J].工業衛生與職業病，2013，39（6）：355-356.

[5]全國人大法工委.中華人民共和國職業病防治法：最新修正版[M].北京：法律出版社，2012.

[6]朱德香，羅孝文，黃先青.疑似職業病重復報告原因分析及預防對策[J].職業衛生與應急救援，2019，37（1）：97-100.

[7]羅孝文.試述疑似職業病有關問題[J].職業衛生與應急救援，2016，34（5）：430-432.