基于微信平臺的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防護中的應用

黃凌

摘? 要：目的? 探討基于微信平臺的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防護中的應用效果。方法? 選取四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院2021年5月～2021年10月收治的200例老年住院患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組100例。對照組實施常規(guī)健康教育模式，試驗組在對照組基礎上通過微信平臺實施新冠防護知識“知信行”模式健康教育。比較兩組患者的新冠防護知識掌握情況、健康行為、自我效能以及對教育模式的滿意度。結果? 實施新冠防護知識“知信行”模式健康教育后，試驗組患者在知識版塊得分、信念/態(tài)度版塊得分、行為版塊得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者健康行為的健康責任、壓力管理、營養(yǎng)支持3個維度得分以及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而人際關系、體育運動、精神成長3個維度得分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組患者自我效能量表得分、對教育模式的滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 通過微信平臺對住院老年患者實施新冠防護知識“知信行”模式健康教育，對于促進老年人健康行為、生活方式的轉(zhuǎn)變有積極意義。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;老年;新冠肺炎;健康教育;知信行模式

中圖分類號：R193 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-04

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）作為一種新型傳染病，自暴發(fā)以來，給全社會帶來了巨大的困難與挑戰(zhàn)。基于目前流行病學調(diào)查和研究結果，患者人群構成比以中青年和老年人居多，其中危重癥人群以中老年人居多[1-2]。因此，加強老年人群對疫情防控知識的掌握，喚醒老年人對新型冠狀病毒疫情的警惕、防控意識尤為重要。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應用[3]。目前越來越多的研究表明，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運用于健康教育中，并通過大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡傳播，能夠讓患者享受更為專業(yè)化、有效化的護理服務，提高健康教育效果[4-5]。因此，本研究初步探討基于微信平臺的“知信行”健康教育模式在老年病房新冠防護中的應用效果，為今后“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”搭建平臺，明確方向。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究隨機選取2021年5月～2021年10月入住四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院的200例老年患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為試驗組和對照組，每組100例。所有患者均知曉研究內(nèi)容并自愿參與，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。且本研究已被四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。見表1。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①年齡60～75歲;②生命體征平穩(wěn)，意識清楚，有閱讀能力，且能無障礙交流者;③生活自理，會使用智能手機、能使用手機微信平臺進行信息瀏覽;④住院時間5 d以上。

排除標準：①病情不穩(wěn)定;②癡呆、精神障礙、嚴重認知障礙者，各種原因?qū)е卤磉_不清，溝通障礙者;③長期臥床、生活部分自理或完全不能自理患者;④住院時間小于5 d;⑤經(jīng)研究者說明目的后，拒絕參加本次研究者。

1.3? 方法

對照組對100例老年患者實施常規(guī)健康教育模式。患者住院后，由經(jīng)過培訓的專科護士按照《疫情防控期間住院患者須知》進行口頭宣教，主要包括住院部病房實施24 h封閉管理，患者及家屬原則上不可以離開病房，私串病室。病室內(nèi)無衛(wèi)生間，應錯時打水、洗漱、如廁，并做好個人防護，佩戴口罩，勤洗手，保持社交距離。病室自然通風4～6次/d，保持室內(nèi)空氣清新，通風時注意保暖，防止受涼。

試驗組在對照組基礎上通過微信平臺對100例老年患者實施新冠防護知識“知信行”模式健康教育，具體內(nèi)容如下：患者在住院當天，由責任護士通過微信發(fā)送問卷星調(diào)查表對老年患者進行新冠防護知識評估，評估內(nèi)容包含理論知識版塊、行為生活方式及對新冠防護態(tài)度3個版塊。理論知識版塊包含傳播途徑、癥狀、消毒方式、防護措施等共6個題目，采用A/B選項的方式作答，選擇正確答案得5分，選擇錯誤答案不得分;信念版塊包含對新冠防護知識的態(tài)度、有無恐懼、對目前防控措施的態(tài)度等共6個題目，分為是/否兩個選項，前4題選“否”得5分，選“是”則不得分;行為版塊包含戴口罩、勤洗手、鍛煉身體增強機體抵抗力等防控措施共8個

題目，選項為有/無該行為，選擇“有”得5分，選擇“無”則不得分;3個板塊共計20道題，總分100分，評估后保存該評估結果。根據(jù)老年人新冠防護知識掌握情況的前期調(diào)研結果，并參考新冠肺炎診療相關方案、預防控制方案及國家衛(wèi)生健康委員會、中國疾病預防控制中心等權威機構發(fā)布的有關新冠肺炎知識的基礎上，將新冠防護知識拆分成理論知識版塊、行為生活方式及對新冠防護態(tài)度（知、信、行）3個版塊，每個版塊知識相對獨立，學習前后順序不受影響。在患者住院期間，每天定期通過微信平臺發(fā)送1個版塊的內(nèi)容，每3 d為1個周期，不斷循環(huán)。患者當天查看內(nèi)容后，最后掃碼答題完成當天知識點的測評。責任護士根據(jù)當天測評反饋結果，對掌握較差的知識點再進行單獨面對面宣教，促進患者加快掌握該知識點。

1.4? 觀察指標

比較兩組新冠防護知識掌握情況、健康行為、自我效能以及對教育模式的滿意度。

患者的新冠防護知識掌握情況通過制作問卷星調(diào)查表進行調(diào)查，將新冠防護知識從“知信行”3個板塊進行評估，采用Likert-5計分，得分越高，代表患者對新冠防護知識掌握情況越好。

患者的健康行為采用孔祥菡等[6]修訂的《健康促進生活方式量表Ⅱ》進行評定，量表6個維度，共有40個問題條目，采用Likert-4計分，得分越高，代表患者健康行為越好。

患者的自我效能采用《自我效能感量表》[7]進行評定，1個維度，10個條目，采用Likert-4計分，得分越高，代表患者的自我效能感越強。

患者的滿意度在患者出院前采用滿意評價器進行評價，采用Likert-5計分，得分越高，代表患者滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者新冠防護知識掌握情況的比較

實施新冠防護知識“知信行”模式健康教育后，試驗組患者在知識版塊得分、信念/態(tài)度版塊得分、行為版塊得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者健康行為的比較

試驗組患者健康行為總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其中健康責任、壓力管理、營養(yǎng)支持3個維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而人際關系、體育運動、精神成長3個維度得分與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者自我效能、對教育模式的滿意度的比較

試驗組患者自我效能量表得分、對健康模式的滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

健康教育“知信行”模式是通過搭建健康知識與健康行為之間的橋梁，從而改變?nèi)藗兊闹R、態(tài)度和行為。越來越多的研究證明該模式在減少疾病、提高健康水平方面取得顯著效果，目前已成為健康教育領域中行為醫(yī)學的成果運用的體現(xiàn)[8-9]。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會在2020年

1月28日發(fā)布的《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》通知中指出，要將老年人的疫情防控作為當前的重要工作來抓，盡最大努力減少重癥和死亡病例。目前新冠防護知識健康教育針對社區(qū)、農(nóng)村人群居多，然而關于這次防疫工作的重點——老年人，將其單獨作為群體進行新冠防護健康教育的研究的報道非常少見[10-11]。

在新冠肺炎疫情防控中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在應對疫情、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了重要作用，并且被廣泛應用于醫(yī)療各個領域，向各界人士展現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)賦能衛(wèi)生健康事業(yè)的廣闊前景[12-13]。微信是騰訊公司于2011年1月21日

推出的一個為智能終端提供即時通訊服務的免費應用程序，由張小龍所帶領的騰訊廣州研發(fā)中心產(chǎn)品團隊打造。目前移動互聯(lián)網(wǎng)和智能手機已遍及中國乃至世界，微信具有信息發(fā)布便捷、傳播速度快，影響面廣、互動性強，即時溝通、成本極其低廉等優(yōu)點，成為互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品中較為成功的案例[14]。近年來，基于微信平臺的健康教育作用不容忽視，已經(jīng)成為開展健康教育的一種新形式[15]。但基于微信平臺的健康教育是否作為一種有效、便捷、可行的健康教育途徑，讓老年人增加新冠防護知識，減少感染和死亡有待于進一步探究。

基于此，本課題組根據(jù)“知信行”模式建立的新冠防護健康教育計劃通過建立微信平臺，先對入院后老年患者新冠防護知識掌握情況進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況再按照健康教育“知信行”模式預先制定新冠防護知識學習計劃，基于微信平臺按計劃定時發(fā)送新冠防護知識信息對老年病房患者新冠防護知識進行健康教育。研究結果基于微信平臺的“知信行”健康教育的老年患者在新冠防護知識版塊得分、信念/態(tài)度版塊得分、行為版塊得分以及健康行為總分均得到明顯改善，這與既往研究結果一致[8-9]，說明基于微信平臺的“知信行”健康教育滿足廣大老年的健康教育需求，可以明顯提高老年人的新冠防護知識水平。

健康行為是指個體為了到達生理、心理和社會適應的良好狀態(tài)采取的各種行為，主要包括人際關系、健康責任、壓力管理、營養(yǎng)支持、體育運動和精神成長[6]。自我效能感是由班杜拉提出的概念，指個體對自己能否成功應對內(nèi)外環(huán)境事件所持有的信心或信念[7]。目前隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，自我效能感對身心健康的促進作用日益受到重視，其中有報道稱自我效能感與疫情相關的負性情緒呈現(xiàn)顯著負相關，這一研究結果得到了普遍的關注[16-17]。本研究發(fā)現(xiàn)基于微信平臺的“知信行”健康教育的老年患者的健康責任、壓力管理、營養(yǎng)支持3個維度以及自我效能量表得分得到明顯改善，而人際關系、體育運動、精神成長3個維度得分無明顯改善。分析原因如下：新冠肺炎疫情防控期間，增強老年患者對疫情知識的了解程度，使其能夠理性看待疫情，意識到加強對自身健康重視，做到規(guī)律飲食，可以提升自身應對疫情的能力，提高對疫情現(xiàn)狀的掌控感，從而增強了自我效能感，減少壓力，最終改善了健康行為[18]。

綜上所述，通過在老年病房中開展基于微信平臺的老年病房新冠防護知識健康教育“知信行”模式，不但運用網(wǎng)絡空間距離，有效規(guī)避了人員聚集引起的疫情傳播風險，充分凸顯了互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，而且?guī)椭夏耆藦母旧嫌行Ы⒆晕乙咔榉雷o的行為模式，實現(xiàn)加強老年人疫情防護的目標，可以對以后此類健康教育模式的實施提供參考。

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