Teach back健康教育模式對白內障術后患者心理狀態及預后的影響

唐雅婷 張豆豆

摘? 要：目的? 分析回授法（Teach back）健康教育模式干預對白內障術后患者心理狀態及預后的影響。方法? 選取2020年

4月～2021年10月內蒙古自治區人民醫院收治的130例行超聲乳化白內障吸除術的白內障患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組65例。對照組患者于超聲乳化白內障吸除術后接受常規干預，試驗組患者接受Teach back健康教育模式干預，兩組患者均干預1個月。比較兩組患者干預前、干預1個月后的情緒狀態、自我效能、生活質量以及干預期間并發癥發生情況。結果? 干預1個月后，兩組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分低于干預前，且試驗組患者的SDS評分、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預1個月后，兩組患者的認知癥狀管理、日常生活行為、疾病管理、總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、活力評分均高于干預前，且試驗組患者的各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預期間，試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 白內障術后患者接受Teach back健康教育模式干預后，患者的心理狀態及自我效能均得到明顯的改善，生活質量明顯提升，并發癥發生風險降低。

關鍵詞：白內障;回授法;健康教育;心理狀態;自我效能;并發癥

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-04

眼睛在遺傳、老化、外傷、局部營養障礙、輻射等因素的影響下，均會出現晶狀體代謝紊亂，使得晶狀體蛋白質出現變性而引發白內障。白內障患者會出現眩暈、視力進行性減退的癥狀，嚴重影響患者正常的生活[1]。當前，臨床主要通過藥物和手術治療白內障，而因藥物治療只能用于白內障的早期治療中，因此，成熟期白內障患者的治療以手術為主。白內障囊外摘除術和超聲乳化白內障吸除術是治療白內障的兩種常用術式，其中超聲乳化白內障吸除術有切口小、患者術后視力恢復快的優點，但其圍術期多采用常規護理，患者對疾病的認知不太明晰，導致其術后有較高的并發癥發生風險[2]。回授法（Teach back）健康教育模式是一種由護理人員向患者進行健康教育后，讓患者對健康教育的內容進行復述，進而判斷患者相關內容掌握情況，并對掌握不牢的知識進行講解，以保證患者掌握所有內容的方法，該干預方式可提高患者的疾病認知水平，但其對白內障術后患者的干預效果仍需進一步探索[3]。基于此，本研究選取2020年4月～2021年10月內蒙古自治區人民醫院收治的130例行超聲乳化白內障吸除術的白內障患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年4月～2021年10月內蒙古自治區人民醫院收治的130例行超聲乳化白內障吸除術的白內障患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組65例。對照組患者中，男36例，女29例;年齡58～87歲，平均年齡（72.64±5.17）歲;病程1～36個月，平均病程（19.18±6.83）個月;右眼33例，左眼32例。試驗組患者中，男35例，女30例;年齡56～88歲，平均年齡（72.56±5.21）歲;病程1～36個月，平均病程（19.23±6.79）個月;右眼34例，左眼31例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合白內障的診斷標準與《中國白內障圍手術期干眼防治專家共識（2021年）》[4]中相關診斷標準;②符合超聲乳化白內障吸除術手術指征;③年齡55～90歲，單眼發病，臨床表現有眼底反光黯淡，模糊、視力下降、晶狀體渾濁;④意識清楚，無精神類疾病，能與醫護人員進行溝通交流。

排除標準：①合并葡萄膜炎、青光眼、眼外傷史等眼部疾病者;②心、肝、腦、腎等重要組織器官疾病者;③合并惡性腫瘤者;④術中出現嚴重并發癥者等。

1.3? 方法

對照組患者給予常規護理。常規護理包括向患者和家屬介紹醫院歷史、環境、科室等，并進行常規宣傳教育，包括講解白內障發病原因、緩解患眼癥狀的正確方法、日常生活中用眼注意事項等。并于術前向患者講解超聲乳化白內障吸除術的具體操作方法及患者術后護理的注意事項。

試驗組患者在對照組患者的常規護理基礎上聯合Teach back健康教育模式干預。①成立由1名護士長為小組組長的護理小組，另選取8名眼科專科3年工作經驗以上的護理人員為小組成員，由組長及小組成員共同討論Teach back健康教育模式具體實施方法。②制作白內障相關知識手冊，并于患者入院時進行手冊的發放和講解。講解內容包括白內障病情發展的危險因素、眼藥水的使用方法和注意事項、自我管理的方法、超聲乳化白內障吸除術術前與術后飲食、臥位、常見并發癥的類型、并發癥發生的判斷、預防并發癥發生的方法等。③對患者入院時的心理狀態進行評估，告知患者常見癥狀，消除患者因白內障發病引起的負性情緒。并向患者講解內蒙古自治區人民醫院超聲乳化白內障吸除術成功率，既往患者術后恢復情況，提高患者對醫護人員信任度。④引導患者描述超聲乳化白內障吸除術后疼痛情況，并根據患者情況調整藥物用量。⑤于術前術后每天均對患者進行宣教，并讓患者對宣教內容進行復述，對于患者仍不清楚的相關知識進行多次講解，直到患者復述正確為止。對照組與試驗組患者均干預1個月。

1.4? 觀察指標

情緒狀態。對兩組白內障患者干預前及干預1個月后，使用抑郁自評量表（SDS評分，總分100分，0～52分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁）;焦慮自評量表（SAS評分，總分100分，0～49分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮）評價患者抑郁、焦慮程度，SDS評分越高，則表示患者越抑郁;SAS評分越高，則表示患者越焦慮。

自我效能。于兩組白內障患者干預前及干預1個月后，使用自我管理效能量表（總分70分）從認知癥狀管理（20分）、日常生活行為（20分）、疾病管理（30分）評價患者自我效能，自我管理效能量表評分越高，則表示患者的自我效能越強。

生活質量。于兩組白內障患者干預前及干預1個月后，使用健康狀況調查簡表（SF-36）從總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、活力8個方面評價患者的生活質量，每項得分均為0～100分，SF-36量表評分越高，則表示患者的生活質量越高。

并發癥發生情況。記錄試驗組、對照組在干預期間發生繼發性青光眼、眼前房滲出、角膜內皮水腫、眼內感染等并發癥的情況。并發癥發生率=（繼發性青光眼+眼前房滲出+角膜內皮水腫+眼內感染）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者情緒狀態比較

干預1個月后，兩組患者的SDS、SAS評分均低于干預前，且試驗組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自我效能比較

干預1個月后，兩組患者的認知癥狀管理、日常生活行為、疾病管理評分均高于干預前，且試驗組患者的各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量比較

干預1個月后，兩組患者的總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、活力評分均高于干預前，且試驗組患者的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者并發癥發生情況比較

干預期間，試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

白內障多發于中老年人群，患者多會出現視力退行性減退，給患者的日常生活帶來諸多不便。超聲乳化白內障吸除術在治療成熟期白內障上有組織損傷少、術后恢復期短的優勢，但因患者術后自我效能差，導致患者經常規護理后仍有較高的并發癥發生率[5]。

Teach back健康教育模式通過給予白內障超聲乳化白內障吸除術患者健康教育，并通過讓患者復述健康教育內容，對患者不明晰的內容進行多次講解，以提高患者對疾病的認知，進而提高患者的自我效能，降低患者并發癥發生的風險，改善患者的生活質量[6]。本研究結果表明，干預1個月后，試驗組患者的認知癥狀管理、日常生活行為、疾病管理、總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、活力評分均高于對照組，表明Teach back健康教育模式干預能提高白內障患者的自我效能，進而使得患者的生活質量得到改善。同時，本研究結果發現，干預期間，試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，表明通過Teach back健康教育模式干預后，白內障患者超聲乳化白內障吸除術后出現并發癥的風險明顯降低。考慮原因可能為，白內障患者通過Teach back健康教育模式干預后對術后的注意事項更加清楚，使得術后感染、角膜內皮水腫等的風險均降低[7-8]。本研究結果還發現，干預1個月后，試驗組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，表明經Teach back健康教育模式干預后白內障患者抑郁、焦慮的情緒得到了改善。可能是因為，Teach back健康教育模式干預過程中加強了白內障患者對醫護人員的信任度及治愈自信心，進而使得患者的不良情緒得到了改善[9-10]。

綜上，白內障術后患者接受Teach back健康教育模式干預后，患者的心理狀態及自我效能均得到明顯的改善，使得患者的生活質量明顯提升，并發癥發生風險降低，故Teach back健康教育模式干預對白內障患者有較好的干預效果，值得在臨床上應用。

參考文獻

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