醫(yī)學類高職院校“雙師型”教師隊伍建設探索與實踐

李俊龍 李琴 黃康

摘要：結合當前醫(yī)學類高職院校受制于醫(yī)學實踐教學資源短缺、“雙師型”師資不足、不能滿足醫(yī)學技術人才培養(yǎng)要求等問題，以四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院實踐經(jīng)驗為例，在“醫(yī)教協(xié)同”基礎上重點闡述運用“一校兩附院”模式，開展“雙師型”教師隊伍建設，進而保障教學師資需要，全面提高教育教學質(zhì)量，最終實現(xiàn)培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學技術人才的目的。

關鍵詞：醫(yī)教協(xié)同;醫(yī)學類高職院校;雙師型;教師隊伍建設

中圖分類號：G715 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1672-5727（2022）03-0066-05

2019年7月，國務院印發(fā)的《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出要加強公共衛(wèi)生體系建設和人才培養(yǎng)，提高疾病防治和應急處置能力。醫(yī)學類高職院校作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的主要培養(yǎng)單位，毫無疑問在國家“健康中國”戰(zhàn)略中扮演著重要角色。

2019年1月，國務院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，再次重申并明確要求高職院校要多措并舉打造“雙師型”教師隊伍。2020年9月，教育部等九部門印發(fā)的《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023年）》提出，到2023年，專業(yè)教師中“雙師型”教師占比要超過50%。然而，當前我國醫(yī)學類高職院校“雙師型”教師隊伍建設卻并不樂觀，“雙師型”教師隊伍建設與衛(wèi)生人才培養(yǎng)要求還存在較大差距[1]。基于此，本研究擬通過剖析當前醫(yī)學類高職院校“雙師型”教師隊伍建設現(xiàn)狀與存在的問題，并以四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院的實踐經(jīng)驗為例，闡述在“醫(yī)教協(xié)同”的基礎上如何開展 “雙師型”教師隊伍建設，以期為破解制約我國醫(yī)學類高職院校人才培養(yǎng)的“師資短板”問題提供新思路。

一、醫(yī)學類高職院校“雙師型”教師隊伍建設存在的問題

（一）“雙師型”教師整體結構不理想

當前，我國多數(shù)高職院校存在“雙師型”教師數(shù)量不足的問題，廖鴻妍的研究顯示，“雙師型”教師僅占教師總數(shù)的22.8%[2]。高校應屆畢業(yè)生直接進入高職教師隊伍的占比過高，有行業(yè)企業(yè)工作經(jīng)歷的教師過少[3]。醫(yī)學類高職教師則更是如此，較多醫(yī)學類高職院校教師來自醫(yī)學院校應屆畢業(yè)生，他們之中大多未參加國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，缺乏臨床實踐經(jīng)驗;而在醫(yī)院工作的臨床醫(yī)務人員則由于職業(yè)發(fā)展與行業(yè)待遇等原因也少有人愿意“跳槽”到醫(yī)學類高職院校，同時臨床一線超強的工作負荷也在一定程度上打消了他們兼職任教的積極性。這就直接造成“雙師型”教師培養(yǎng)周期延長與“雙師型”兼職教師相對缺乏，導致“雙師型”教師培養(yǎng)不能滿足醫(yī)學類高職院校人才培養(yǎng)的需求。

（二）“雙師型”教師的內(nèi)涵質(zhì)量不高

目前，國內(nèi)對“雙師型”教師的內(nèi)涵尚無權威的明確界定，各地各校對“雙師型”教師的內(nèi)涵存在多種理解，如“雙證書”“雙職稱”“雙素質(zhì)”“雙層次”等[4]。這也在一定程度上造成部分高職院校在“雙師型”教師培養(yǎng)方面走形式，培養(yǎng)了一定數(shù)量的具有“雙證書”“雙職稱”“雙層次”，但卻不能同時勝任理論教學與實踐教學的“雙師型”教師。在醫(yī)學類高職院校的“雙師型”教師隊伍建設過程中，一些學校一味追求“雙證”，將高校教師資格證與行業(yè)執(zhí)業(yè)資格證或衛(wèi)生專業(yè)技術職務簡單相加即為“雙師型”教師，而對于這些教師的教育教學綜合素質(zhì)與臨床專業(yè)知識、技能與素養(yǎng)等方面的內(nèi)涵質(zhì)量卻未做有效評價。這就導致本來就相對缺乏的“雙師型”教師更加難以滿足醫(yī)學類高職院校人才培養(yǎng)的要求。

（三）缺乏切實有效的培養(yǎng)途徑

“雙師型”素質(zhì)的根本要求是同時具備理論教學和實踐教學的能力，也就是要有扎實的專業(yè)理論知識、嫻熟的實踐技能和高水平的教育教學能力。對于高職院校教師而言，實踐能力偏弱是普遍現(xiàn)象，因此提升高職院校教師的實踐能力顯得尤為重要。目前，高職院校“雙師型”教師培訓仍然以學校為主體，企業(yè)、行業(yè)參與的程度和積極性都不高[5]，主要途徑有自主培養(yǎng)、合作培養(yǎng)與官方培訓等三種。自主培養(yǎng)就是學校自己主導的培養(yǎng)，如“老帶新”“導師制”等方式，此類培養(yǎng)是最為常見的培養(yǎng)方式，便于管理和考核，但培養(yǎng)師資的方法存在局限性，對教師的實踐能力提升作用有限。合作培養(yǎng)主要是高職院校與行業(yè)企業(yè)合作共育雙師，這也是“雙師型”教師培養(yǎng)的有效途徑[6]。但開展合作培養(yǎng)卻并不容易。一是高職院校難以找到合適的合作對象，尤其是醫(yī)學類高職院校想要與硬件設施完善、醫(yī)療技術水平領先的高等級醫(yī)療機構合作存在較大困難。二是高職院校與行業(yè)企業(yè)雖然建立了合作關系，但進修培訓流于形式。有研究顯示，無論是行業(yè)企業(yè)師資承擔高職教學任務，還是學校教師到行業(yè)企業(yè)進修實踐，培養(yǎng)程度都不夠深入[7]。對于醫(yī)學類高職院校教師來說，大多數(shù)人的工作只局限于課堂教學，僅有少部分教師能夠參與臨床實踐工作[8]，這也反映出高職院校在合作培養(yǎng)平臺建設上還存在較大的改善空間。官方培訓主要是教育主管部門組織的“雙師”素質(zhì)提高班，但一是這類培訓舉辦較少，且一般有名額限制，教師參訓機會較少;二是這類培訓時間較短，參訓單位較多，知識覆蓋面廣但針對性不強。

（四）缺乏合理有效的考評激勵機制

“雙師型”教師隊伍建設是一個動態(tài)的系統(tǒng)工程，需要配套合理有效的考評機制。然而，管理體制缺乏合理有效的考核辦法、評價體系與激勵措施等問題由來已久[9]。盡管人力資源和社會保障部、教育部《關于深化高等學校教師職稱制度改革的指導意見》明確指出要克服唯論文、唯“帽子”、唯學歷、唯獎項、唯項目等傾向，但因受長期的普通高校教師評價模式影響，當前的“雙師型”教師評價依然普遍呈現(xiàn)“重論文、輕教學，重研究、輕應用，教學考核片面粗化、科研考核追求數(shù)量”的現(xiàn)象[10-11]。這與高職院校“雙師型”教師的素質(zhì)側重點是不契合的。長此以往，當教師們將大量精力投入到論文與著作上，其實踐技能勢必將被削弱，最可能造成的后果就是“能講不能做”。這對于主要培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的醫(yī)學類高職院校來說，人才培養(yǎng)質(zhì)量將難以保證。此外，缺乏有效的績效考核分配機制也是影響“雙師型”教師隊伍建設效果的又一重要因素[12]。相關研究顯示，“雙師型”教師中對自己薪資待遇感到滿意的占比不到10%，接近55%的“雙師型”教師認為自己的薪資待遇與普通教師并沒有太大差別[13]。“雙師型”教師除了正常教學工作外，還需投入大量精力與時間參與到行業(yè)、企業(yè)的培訓與技能實踐中去，其付出是明顯高于普通教師的，如不實施公平合理的績效分配制度，易導致“雙師型”教師產(chǎn)生不公平感與失落感，將極大地降低教師參與“雙師型”教師培養(yǎng)的熱情。

（五）缺乏有效的專兼職教師整合手段

2019 年 3 月，教育部、財政部發(fā)布《關于實施中國特色高水平高職學校和專業(yè)建設計劃的意見》，提出將啟動實施中國特色高水平高等職業(yè)學校和專業(yè)建設計劃，要打造數(shù)量充足、專兼結合、結構合理的高水平雙師隊伍，要培育引進一批行業(yè)有權威、國際有影響的專業(yè)群建設帶頭人，合力培育一批具有絕技絕藝的技術技能大師，聘請行業(yè)企業(yè)領軍人才、大師名匠兼職任教。目前，我國高職院校普遍存在缺乏有效整合專兼職教師的問題，大部分普通高職院校很難聘請到真正的專業(yè)帶頭人、骨干教師、技術技能大師到校兼職任教[14]。

兼職教師是高職院校“雙師型”師資隊伍建設的有機組成部分，在職業(yè)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著獨特作用。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，兼職教師基本來自醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床一線，具有豐富的臨床實踐能力，他們的引入對培養(yǎng)學生的實操能力十分必要。兼職教師具備專職教師不具備的豐富臨床經(jīng)驗與應用能力，但其教育教學理論與教學方法卻相對欠缺;而專職教師具備扎實的教育教學理論與技巧，缺乏的正是臨床經(jīng)驗與應用能力。因此，專兼職教師有效整合互補顯得尤為重要。然而，由于高職院校與醫(yī)療機構在師資隊伍建設上存在目標不統(tǒng)一、缺乏有效溝通協(xié)調(diào)等問題，加之醫(yī)療機構高強度、高壓力的工作節(jié)奏與高職院校教學存在時間與空間的錯位因素，導致兼職教師教學動力不足，流動過于頻繁，專兼職教師協(xié)同合作的廣度與深度受到影響，“雙師型”教師素質(zhì)無法真正提高。相關研究顯示，較多的醫(yī)學類高職院校雖擁有附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院，但管理與運行機制并不健全，不能充分整合學校和醫(yī)院的資源，專兼職教師真正意義上的協(xié)同合作開展得并不深入[15]。

二、醫(yī)學類高職院校“雙師型”教師隊伍建設實踐探索

（一）理念引領，傳承百年仁濟協(xié)作精神

四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院歷史悠久，底蘊深厚，前身系1918年加拿大基督教會在自貢仁濟醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)辦的仁濟護士學校。2003年，學校與自貢市第一人民醫(yī)院合并建立自貢市仁濟醫(yī)學中心;2014年，自貢市最大的兩所三級甲等綜合醫(yī)院（自貢市第一人民醫(yī)院、自貢市第四人民醫(yī)院）作為學校的附屬醫(yī)院，與學校形成“一校兩附院”運行體制。學校歷經(jīng)百年，始終秉承協(xié)作精神，與醫(yī)療機構開展了長期廣泛而深入的協(xié)同合作，學校一直堅持理論知識與實踐經(jīng)驗相結合的教師培養(yǎng)與育人理念。2017年，國務院辦公廳發(fā)布的《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》要求進一步深化院校醫(yī)學教育改革，高校要把附屬醫(yī)院教學建設納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，加強醫(yī)教協(xié)同管理。醫(yī)教協(xié)同即將教學與臨床實踐緊密結合起來的教育模式，是在學校和醫(yī)院深度融合背景下，以臨床實踐過程為導向，雙方共同制訂教學模式、搭建教學平臺、確定醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，在實踐過程的基礎上進行學校和醫(yī)院全方位的結合，實施全方位、多層次、廣角度的合作育人模式[16]。四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院的“一校兩附院”運行體制正是醫(yī)教協(xié)同內(nèi)涵理念的外延體現(xiàn)，其與行業(yè)醫(yī)院構建合作、互助、共贏的協(xié)同體，可以有效整合職業(yè)院校與行業(yè)師資，拓展“雙師型”師資渠道，優(yōu)化“雙師型”教師隊伍結構，充分調(diào)動醫(yī)院和學校這兩個主體的主觀能動性，為醫(yī)學類高職院校“雙師型”教師隊伍建設提供有力支撐。

（二）校院融合，構建“雙師型”教師內(nèi)涵質(zhì)量保障機制

四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院升格為高職院校后主動作為，積極爭取，在自貢市第一人民醫(yī)院的基礎上，將自貢市第四人民醫(yī)院也納入附屬醫(yī)院，多層面、多角度地構建教育衛(wèi)生行業(yè)、學校醫(yī)院一體化工作體系，形成“一校兩附院”的運行體制。同時，明確學校“雙師型”教師是具備“雙能、雙證、雙崗”的教師，即不僅要具備專業(yè)知識的講授能力、科研教研能力，還要具備熟練的專業(yè)診療技能;不僅要具有高校教師資格證，還要具有相關專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證;不僅是學校教師，還是醫(yī)院醫(yī)務人員。在此基礎上，實施“系科合一”管理模式，學校系部主任同時兼任醫(yī)院科室主任，教學、臨床齊抓共管，學院專職教師為臨床兼職醫(yī)務人員，臨床專職醫(yī)務人員為學院兼職教師，醫(yī)教資源進一步整合，形成“醫(yī)教協(xié)同、深度融合”的組織體系，為“雙師型”教師隊伍內(nèi)涵質(zhì)量建設提供了有力的體制與機制保障。

（三）校院共建，構建“雙師型”教師培養(yǎng)政策保障體系

制度具有根本性、穩(wěn)定性和長期性的特征，為保障“雙師型”教師隊伍建設，完善相關制度及其運行是關鍵[17]。為此，學校與醫(yī)院共同建章立制，出臺了《雙師素質(zhì)教師培養(yǎng)認定辦法》《附院師資遴選聘用辦法》《附院教學工作職責》《附院教學崗管理制度》《關于加強附屬醫(yī)院教學工作的指導意見》《校外兼職教師管理辦法》《附院兼職副教授、教授聘任管理辦法》《教管委、教指委例會制度》《校院教學巡查和信息反饋》《學院教師職業(yè)道德規(guī)范考核管理辦法》等多項規(guī)章制度，明確學校醫(yī)院的教師雙主體職能。在兩所附屬醫(yī)院成立了教學管理委員會，指定專門部門負責教學管理事宜，在主要臨床、醫(yī)技科室設專職教學秘書，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)教學工作;明確學校與醫(yī)院共同制訂教學模式與方案，共同開展專業(yè)建設與課程建設，將學校理論知識教學與醫(yī)院臨床技能培訓學習融匯貫通;實施“雙崗雙職稱”評聘機制，學校與醫(yī)院“教醫(yī)崗位互通、專兼教師互聘”，將學校與醫(yī)院教師共同納入專業(yè)帶頭人、骨干教師、教學名師、教壇新秀認定、評選與管理范圍，按照教師發(fā)展需求特點，制定與教師發(fā)展各個階段相匹配的評價考核標準，搭建起校院統(tǒng)一的師資建設制度環(huán)境和溝通渠道，為學校和醫(yī)院師資雙向流通和優(yōu)勢互補提供了充分的政策保障和可操作的實踐路徑。

（四）校院共管，構建“雙師型”教師職業(yè)發(fā)展考評激勵機制

構建科學有效、公平合理的考評激勵機制，解除教師“后顧之憂”，有利于增強教師的職業(yè)認同感，對“雙師型”教師培養(yǎng)具有很大的正向激勵作用[18]。四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院從崗位管理、職稱聘任、薪酬分配等多方面著手，兼顧專職教師與兼職教師雙方的利益，強化對“雙師型”教師的考評與激勵，充分發(fā)揮考核評價機制的杠桿作用，激發(fā)教師投身“雙師型”教師隊伍建設的熱情。一是在醫(yī)教深入融合的基礎上，學校充分考慮學校教師的特點和醫(yī)院臨床專家的特點，明確將師德師風、教學業(yè)績、教研能力、科研水平、實踐能力等內(nèi)容納入“雙師型”教師考評范疇，將考評結果作為學校和醫(yī)院職稱評聘、崗位晉升、評優(yōu)推先和人才選拔的參考依據(jù)。二是明確學校“雙師型”教師參與臨床的考核機制。“雙師型”教師每年需半年在學校教學、半年在臨床崗位從事醫(yī)療工作，受學院系部和相應臨床科室雙重管理和考核，年度考核結果歸檔于學院。所在臨床科室對教師進行工作任務分配、管理和考核，對“雙師型”專業(yè)能力進行評估，考核不合格者，三年內(nèi)不能再次申報“雙師型”教師，相應專業(yè)技術資格申報延后一年。“雙師型”教師申報評審教學系列專業(yè)技術職務資格時，在臨床工作期間的工作量視為完成規(guī)定的教學工作量，同時以附屬醫(yī)院署名的科研項目、論文視為有效。三是搭建教師雙職稱晉升通道，教師不僅能夠晉升教學系列專業(yè)技術職務，對于取得衛(wèi)生類相關專業(yè)技術職務資格，符合學校聘任條件的，學校予以聘任。四是根據(jù)學校和醫(yī)院崗位的不同特點，明確“雙師型”培養(yǎng)期間績效分配機制，“雙師型”教師工資、社會保險由學校發(fā)放和繳納，在學校工作期間根據(jù)學院《績效管理辦法》發(fā)放績效工資，在醫(yī)院工作期間獎勵性績效由醫(yī)院相應臨床科室根據(jù)當月效益考核后發(fā)放，此舉有效激發(fā)了教師參與“雙師型”素質(zhì)培養(yǎng)的熱情與積極性。

（五）校院共培，建設專兼結合的“雙師型”教師隊伍

四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院多措并舉，有效整合專兼職教師隊伍。一是將附屬醫(yī)院教師納入高校新入職教師職業(yè)技能（崗前）集中培訓范圍，分期分批組織附屬醫(yī)院兼職教師到四川省高校師資培訓中心接受教育教學能力培訓，并按要求開展集中培訓后的返崗教研，學校每年送培附屬醫(yī)院兼職教師50余人。二是采用“專家講座、觀摩課、示范課”等方式，對附屬醫(yī)院兼職教師進行師德師風、教學技巧、教學方法等教學技能培訓，每年派出優(yōu)秀教師組成的“教學宣講團”送教到臨床不少于8次。三是每年舉辦附屬醫(yī)院教師教學技能競賽，指導附屬醫(yī)院兼職教師參加教學競賽，在附屬醫(yī)院形成“從教光榮”的良好氛圍，提升附屬醫(yī)院兼職教師的教學能力。四是建立專職教師到附屬醫(yī)院實踐鍛煉的長效機制，將崗位實踐鍛煉經(jīng)歷作為骨干教師和專業(yè)帶頭人遴選、職稱評審與“雙師”素質(zhì)教師認定的必要條件納入相應管理，落實專職專業(yè)課教師每五年不少于六個月的崗位實踐鍛煉要求，將臨床與教學有效結合，以鞏固臨床知識與技能，更新臨床業(yè)務技術，提升專職教師的“雙師”素質(zhì)。五是建立專兼職“結對”培養(yǎng)機制，專職教師與兼職教師“結對同長”，共同備課、共同開展教研活動、理論課與實踐課交互學習、相互指導、共同成長。通過專兼職“結對”培訓，相互學習與借鑒，深入推進教學與臨床一線無縫對接，通過課程教研活動、教研室集體備課等方式提升附屬醫(yī)院兼職教師的教育教學水平。

三、“雙師型”教師隊伍建設成效

在“一校兩附院”模式下，學校與醫(yī)院的師資力量和技術支持等資源得到充分的整合利用。具有醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)和本科、碩士培養(yǎng)資質(zhì)的三甲附屬醫(yī)院，其各個科室優(yōu)秀的醫(yī)師團隊就是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)、教、研師資隊伍，與在學校長期從事高職醫(yī)學理論教學教研的專職教師隊伍相互交融，共同成長，較好地解決了醫(yī)學類高職院校普遍存在的專職教師理論基礎扎實、教學經(jīng)驗豐富，但臨床思維相對缺乏、臨床實踐能力相對不足的問題，也解決了醫(yī)院帶教老師具有豐富的臨床經(jīng)驗與嫻熟的技能操作，但在理論教學與教學手段等方面卻相對不足的問題，建成了一支既具備扎實理論教學能力、又有嫻熟實踐教學能力的高素質(zhì)“雙師型”教師隊伍，使學生的理論知識掌握和臨床實踐能力培養(yǎng)得到充分保障，有力支撐了校院“醫(yī)教協(xié)同”的深化發(fā)展，提高了醫(yī)學類高職院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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（責任編輯：楊在良）

Exploration and Practice of "Dual-quality Teacher" ?Teaching Team Construction in Medical Vocational Colleges

LI Jun-long1， LI Qin1， HUANG Kang2

（1.Sichuan Vocational College of Health and Rehabilitation， Zigong Sichuan 643000， China;

2.Health Information Center of Zigong， Zigong Sichuan 643000， China）

Abstract： In view of the shortage of medical practice teaching resources and the shortage of "dual-quality teacher" in medical vocational colleges， which can not meet the training requirements of medical technical talents， this paper took the practical experience of Sichuan Health Rehabilitation Vocational College as an example， which focuses on how to use the mode of "one college and two affiliated hospitals" on the basis of "medicine-education cooperation" to carry out the construction of "dual-quality teacher" teaching team， so as to ensure the needs of teaching teachers， comprehensively and continuously improve the quality of education， and finally achieve the purpose of training high-quality medical technical talents.

Key words： medicine-education cooperation; medical vocational colleges; dual-quality teacher; teaching team

作者簡介：李俊龍（1988—），男，碩士，四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院講師、醫(yī)院管理主管技師，研究方向為衛(wèi)生人力資源管理;李琴（1983—），女，碩士，四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院副教授，研究方向為醫(yī)學教育與管理;黃康（1978—），男，碩士，自貢市衛(wèi)生健康委員會副主任醫(yī)師，研究方向為醫(yī)學教育與醫(yī)政管理。

基金項目：國家社會科學基金“十三五”規(guī)劃2016年度教育學一般課題“新起點下職業(yè)院校協(xié)同管理機制與平臺開發(fā)研究”（項目編號：BJA160060）子課題“醫(yī)學類職業(yè)院校協(xié)同管理機制實證研究”;四川高等職業(yè)教育研究中心資助項目“職教改革背景下醫(yī)學高職院校‘雙師型’教師隊伍建設困境與出路研究”（項目編號：GZY20B22）