心臟瓣膜置換術后患者心臟康復集束化護理的循證實踐

陳玨瑋

摘要：目的 探討心臟瓣膜置換術后患者心臟康復優(yōu)質(zhì)護理應用。方法 選取2019年1月-2021年11月60例心臟瓣膜置換術后患者作為觀察對象，采用前瞻性研究方法，按照入院先后順序分組，觀察組（30例）采用心臟康復集束化護理方法，對照組（30例）給予常規(guī)護理方法，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理干預后生活質(zhì)量（SF-36）評分高于對照組，包括軀體功能、情感職能，P<0.05。結(jié)論 心臟瓣膜置換術后，為患者提供心臟康復集束化護理，可明顯改善患者術后生活質(zhì)量，對患者預后意義重大。

關鍵詞：心臟瓣膜置換術：心臟康復：集束化護理

0 引言

對于心臟瓣膜置換術患者而言，其承受較大心理壓力和機體不適感，因此對心臟瓣膜置換術患者術后開展必要的護理支持，具有現(xiàn)實意義。本研究對心臟康復集束化護理模式對心臟瓣膜置換術患者的影響進行分析，選取92例接受手術的患者，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取60例心臟瓣膜置換術患者進行研究分析，所選患者均為成年人，治療依從性均良好，研究符合《赫爾辛基宣言》要求，納入標準[1]：（1）滿足診斷標準;（2）成年人;（3）經(jīng)多種臨床診斷和檢查確診。根據(jù)入院先后順序隨機分組，觀察組納入30例患者，男性15例，女性15例，年齡40-74歲，年齡均值（56.23±3.59）歲。其余30例病患作為對照組，男性20例，女性10例，年齡35-75歲，均值（55.98±3.78）歲。排除合并器質(zhì)性病變、嚴重精神障礙及妊娠（或哺乳期）女性。兩組病患一般資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，根據(jù)醫(yī)囑要求，護士為患者做好各項護理干預配合工作。觀察組患者給予心臟康復集束化護理，方法如下：①成立護理小組：由科主任帶頭，護士長作為主要負責人，責任護士作為配合人員，組建護理小組。嚴格按照心臟康復護理模式的工作要求，合理設計護理方案。②確定護理問題：組內(nèi)成員對患者生理、心理狀況進行評估，根據(jù)患者反饋情況，結(jié)合心臟手術后康復護理需要，確定護理問題，如心理問題、自我管理能力下降、生活質(zhì)量不高等。③護理干預方法：尋找護理依據(jù)，針對心臟瓣膜置換術特征，結(jié)合患者實際就診需要，護理小組內(nèi)成員為其尋找護理依據(jù)，廣泛討論，總結(jié)護理工作的重點和難點。對于暫時無法解決的問題，在知網(wǎng)上檢索國內(nèi)外權威文獻，參照文獻中內(nèi)容對護理工作流程進行改進，并制定更加易于實踐的標準化護理路徑。

1.3觀察指標

兩組均隨訪6個月，分別于患者入院時和出院6個月后采用改良后的中文版健康調(diào)查簡表（SF-36）對其對生存質(zhì)量進行評分，包括軀體功能、情感職能兩個維度，每個維度設置一定題目，采用0-4分法，取分范圍0-100分，得分越高表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPPS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用t檢驗;計數(shù)資料采用例（%）描述，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組患者護理前生活質(zhì)量兩個維度（軀體功能、機體疼痛、情感職能、情緒角色）評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)護理干預后，兩組上述評分均有一定提升，同組干預前后比較差異明顯（P<0.05）;但是，觀察組隨訪時上述維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟瓣膜置換術是治療多種心臟疾病的手術方法，雖然能夠有效緩解心臟疾病患者臨床癥狀，但是有研究證實，即使嚴格按照相關指南為患者進行術后康復干預，患者術后發(fā)生心血管事件的風險仍然比較高，不僅嚴重影響患者總體治療效果，也會導致其生存質(zhì)量下降，從而影響預后效果。心臟康復集束化護理以循證護理模式為基礎，遵循循證醫(yī)學理念，并將其作為向?qū)В槍δ骋活惣膊』蚰撤N手術，通過詳細分析，詳細分析疾病或手術對患者的影響，尋找護理需求，同時探討此類患者就診過程中所存在的護理問題，根據(jù)個體反饋情況，不斷改進護理方案，從而提高護理服務效率與質(zhì)量。對于心臟瓣膜置換術病患來說，患者身體和精神上的影響比較大，同時遵醫(yī)行為也比較差，因此不斷加強對此類患者的護理管理，對改善患者病情，提高預后效果具有明顯幫助。本研究結(jié)果顯示，心臟康復集束化護理能夠明顯改善患者軀體功能、情感職能，從而提高術后生活質(zhì)量，與文獻報道內(nèi)容相符，進一步證實集束化護理對心臟瓣膜置換術患者的積極影響。

綜上，心臟康復集束化護理，效果明顯，建議推廣。

參考文獻：

[1]魏國青，閆海紅，尤晶，郭海東.治療性溝通系統(tǒng)干預模式結(jié)合階段性康復對心臟瓣膜置換患者術后療效及生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2021，37（18）：1373-1377.

[2]何曉燕，陳偉，林秀娥，孫超君.早期多維度心臟康復護理結(jié)合多元化健康教育對心臟瓣膜置換術后患者心臟康復情況及生活質(zhì)量的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（12）：68-70.

[3]劉博淼，馮雪，俞莞琦，江露瑩，王祎.以功能恢復為目標導向的多維度康復干預對心臟瓣膜置換術后患者康復效果的隨機對照研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2021，36（04）：431-436.

[4]何文斌. 心臟瓣膜置換術后患者Ⅰ期心臟康復集束化護理策略的構建及效果評價[D].長江大學，2020.