基于SToS自主互助教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力

桂寶恒 馬云婷 桂春絨

摘? 要：SToS（student to student）是“以學(xué)生為中心”的自主互助式創(chuàng)新教育教學(xué)理念與模式，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)生教育模式改革具有重要實(shí)踐意義。基于SToS自主互助教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力可從多層次科研團(tuán)隊(duì)組建、多維度課題設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)、全流程課題實(shí)施探索、全方位教學(xué)效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面逐步開(kāi)展實(shí)施，以促進(jìn)學(xué)生從接受式學(xué)習(xí)向創(chuàng)新科研過(guò)渡，增強(qiáng)科研興趣與信心，啟發(fā)內(nèi)驅(qū)動(dòng)力和主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力與科研意識(shí)以及創(chuàng)新實(shí)踐能力與科研素養(yǎng)的教育目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：SToS教學(xué)模式;創(chuàng)新思維;科研能力;醫(yī)學(xué)生教育

中圖分類號(hào)：R-4;G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1673-7164（2022）23-0099-04

一、自主互助式SToS（student to student）教學(xué)理念及其對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力的意義

（一） 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展至關(guān)重要

醫(yī)學(xué)是一門基于理論探索和實(shí)踐創(chuàng)新的科學(xué)，科學(xué)研究是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的不竭動(dòng)力源泉。醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中極其重要的組成部分。醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展很大程度上依賴醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的提高，而科研實(shí)踐訓(xùn)練是一種行之有效的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力的途徑。通過(guò)科研實(shí)踐訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生可構(gòu)筑知識(shí)模塊并有機(jī)融合，提高創(chuàng)新意識(shí)并付諸行動(dòng)[1]。在新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革的背景下，漸進(jìn)培養(yǎng)并不斷提升醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力成為國(guó)家醫(yī)學(xué)教育改革關(guān)注的重點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及其模式變革的必然趨勢(shì)[2]。傳統(tǒng)科研實(shí)踐訓(xùn)練常以教師作為教學(xué)活動(dòng)主體，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)參與使得學(xué)習(xí)體驗(yàn)感下降、獨(dú)立思考缺失、學(xué)習(xí)熱情驟減、相互交流匱乏，造成“教”與“學(xué)”分離，理論和實(shí)踐脫節(jié)，阻礙了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和科研能力的培養(yǎng)[3]。此外，理論探索和實(shí)踐創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科學(xué)的突破與發(fā)展注入了持續(xù)的原動(dòng)力，醫(yī)學(xué)生唯有具備創(chuàng)新思維與科研能力才能不斷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探索前進(jìn)[4]。因此，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，變革培養(yǎng)途徑[5]，幫助醫(yī)學(xué)生提升科研意識(shí)、掌握科研手段、增強(qiáng)科研能力、強(qiáng)化科研精神對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展尤為重要。

（二）自主互助式SToS教學(xué)理念推動(dòng)醫(yī)學(xué)生教育模式創(chuàng)新

SToS（student to student）教學(xué)模式是基于同伴自主互助式“教”與“學(xué)”理念，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)角度，突出學(xué)生作為指導(dǎo)者與被指導(dǎo)者的思維導(dǎo)向，以訓(xùn)練和培養(yǎng)共同合作探索、分析、解決問(wèn)題能力為目標(biāo)的一種教學(xué)模式[2]。在導(dǎo)師的合理引導(dǎo)下，作為指導(dǎo)者的學(xué)生以交流式、探討式、分享式等方式向被指導(dǎo)的學(xué)生提供知識(shí)引導(dǎo)、難點(diǎn)分析、思維碰撞、情感共鳴等多維度的支持與幫助，并起到榜樣示范作用，作為指導(dǎo)者的學(xué)生也得以在“教”與“學(xué)”的過(guò)程中加深認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化理解，提高分析和解決問(wèn)題的能力，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)、共同提高。

基于SToS同伴自主互助式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，可以破除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中師生交流的壁壘，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，借助同輩之間強(qiáng)烈的文化認(rèn)同感，可發(fā)揮不同專業(yè)學(xué)科背景的優(yōu)勢(shì)特色，強(qiáng)化深度思想交流與情感互動(dòng)，最終提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與能力。SToS教學(xué)以優(yōu)秀的高年級(jí)的學(xué)生，如博士生、碩士生為指導(dǎo)者，有助于解決制約同伴互助教育質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題。SToS教學(xué)模式以學(xué)生為主體，在醫(yī)學(xué)教育中，可以充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主人翁意識(shí)，讓學(xué)生之間進(jìn)行充分思考和互助交流，帶著問(wèn)題去查漏補(bǔ)缺，一方面進(jìn)一步鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，另一方面可利用牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)引領(lǐng)專業(yè)內(nèi)容的探索創(chuàng)新。學(xué)習(xí)方式靈活，內(nèi)容展示多樣，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知和學(xué)業(yè)提升起到積極作用[6]。此外，將SToS教學(xué)模式運(yùn)用于醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)，可有效緩解其心理焦慮，大幅提升其自信心[7]，更有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。因此，自主互助式SToS教學(xué)理念可有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)生教育模式創(chuàng)新。

（三）SToS教學(xué)理念對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力的意義

SToS教學(xué)模式可有效構(gòu)建科研創(chuàng)新實(shí)踐與專業(yè)理論教學(xué)之間的交融互促體系，從專業(yè)基礎(chǔ)理論出發(fā)，批判性交流新知識(shí)，創(chuàng)新性探索新方法，促進(jìn)科研實(shí)踐能力提升，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力具有重要意義。基于學(xué)生之間輕松建立的深層次聯(lián)系，組建多學(xué)科梯隊(duì)式醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，有效幫助其營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍、應(yīng)對(duì)科研壓力，促進(jìn)其從被動(dòng)式接收學(xué)習(xí)向創(chuàng)新性科研探索過(guò)渡，激發(fā)其科研興趣和探索欲望，達(dá)到培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的教育目標(biāo)[2]。

1. 基于SToS自主教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力與科研意識(shí)

傳統(tǒng)科研教學(xué)模式下，很多學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)理解不透徹，對(duì)基本研究方法認(rèn)識(shí)不清晰，缺乏發(fā)散思維和擴(kuò)展延伸，因而難以將基礎(chǔ)理論知識(shí)與前沿科研熱點(diǎn)有機(jī)結(jié)合;同時(shí)傳統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)往往局限于教學(xué)內(nèi)容，知識(shí)體系框架不全面，擴(kuò)展學(xué)習(xí)不足，難以支撐系統(tǒng)性漸進(jìn)式科研探索創(chuàng)新。SToS自主式教學(xué)模式增加同伴之間的互助交流，促進(jìn)學(xué)生從接受式學(xué)習(xí)向創(chuàng)新性科研過(guò)渡，開(kāi)展多維度的科研課題設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生帶著科研問(wèn)題相互探討，加深其對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解并進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，幫助其充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)理論，進(jìn)而再利用牢固的基礎(chǔ)理論引領(lǐng)科研探索創(chuàng)新，有利學(xué)生鍛煉本領(lǐng)，構(gòu)建自身的科研思維和科研模式，從而達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和科研意識(shí)的教育目標(biāo)。

2. 基于SToS互助教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力與科研素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究來(lái)源于臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或難點(diǎn)，其本質(zhì)是通過(guò)多種形式的實(shí)踐探尋某一問(wèn)題發(fā)生的規(guī)律及其有效的解決方案，在臨床實(shí)踐積累及與之相契合的科研實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng)敏銳的科研意識(shí)。傳統(tǒng)科研教學(xué)模式以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，讓學(xué)生根據(jù)已有的方法步驟按部就班地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，缺乏對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維、發(fā)散性思維的系統(tǒng)化訓(xùn)練。SToS互助式科研創(chuàng)新培養(yǎng)模式以學(xué)生為主體，在全流程科研實(shí)踐中利用自身所學(xué)的理論知識(shí)與不同學(xué)科成員知識(shí)共享，處理實(shí)踐中的問(wèn)題，形成團(tuán)隊(duì)共同分析和解決問(wèn)題的模式，有利于醫(yī)學(xué)生科研知識(shí)和技能的構(gòu)建與發(fā)展，加強(qiáng)多學(xué)科專業(yè)背景知識(shí)交融貫通。學(xué)生大膽探索、切身體會(huì)、付諸實(shí)踐，并通過(guò)廣泛交流互助互促，共同提高。從科研實(shí)踐中產(chǎn)出的創(chuàng)新成果，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生參與科研探索的信心，從而達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力和科研素養(yǎng)的教育目標(biāo)。

二、基于SToS教學(xué)理念培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力的實(shí)踐思路及實(shí)施方案

（一）總體實(shí)踐思路

基于SToS自主互助教學(xué)理念，組建多層次科研團(tuán)隊(duì)，以不同學(xué)科專業(yè)背景為基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)研究、應(yīng)用推廣、開(kāi)發(fā)探索三個(gè)不同目標(biāo)層面開(kāi)展研究實(shí)踐。開(kāi)展多維度課題設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)，明確課題方案設(shè)計(jì)任務(wù)分工，獨(dú)立思考結(jié)合互助交流，按討論研究方向、文獻(xiàn)調(diào)研評(píng)估、制定研究方案等步驟完成課題設(shè)計(jì)，并從課題科學(xué)性、可行性、創(chuàng)新性層面進(jìn)行不同課題小組間的交叉評(píng)價(jià)與反饋，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研意識(shí)。推動(dòng)全流程課題實(shí)施探索，科研團(tuán)隊(duì)按不同學(xué)科的任務(wù)分工，自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)開(kāi)展、進(jìn)展匯報(bào)、問(wèn)題反饋、數(shù)據(jù)整理及結(jié)果分析等科研實(shí)踐，并從科研實(shí)驗(yàn)的可靠性、嚴(yán)謹(jǐn)性、發(fā)散性層面進(jìn)行不同課題小組間的交叉評(píng)價(jià)與反饋，進(jìn)而提高學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力與科研素養(yǎng)。最后從醫(yī)學(xué)生科研項(xiàng)目立項(xiàng)、研究論文撰寫(xiě)、創(chuàng)新競(jìng)賽參與、專利成果與科技獎(jiǎng)項(xiàng)申請(qǐng)等維度進(jìn)行全方位教學(xué)效果評(píng)價(jià)，以成果匯報(bào)和問(wèn)卷調(diào)研等方式進(jìn)行反饋，從而不斷完善優(yōu)化培養(yǎng)方案，最終提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力。如圖1所示。

（二）具體實(shí)施方案

1. 多層次科研團(tuán)隊(duì)組建

不同層次醫(yī)學(xué)生的科研經(jīng)驗(yàn)具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)效果，組成博士、碩士、本科的梯隊(duì)式團(tuán)隊(duì)。不同學(xué)科專業(yè)背景的醫(yī)學(xué)生組隊(duì)，有利于產(chǎn)生更多的思維碰撞和頭腦風(fēng)暴，為科學(xué)研究提供新思路、新切入點(diǎn)。發(fā)揮學(xué)科交叉優(yōu)勢(shì)，從基礎(chǔ)研究、應(yīng)用推廣、開(kāi)發(fā)探索三個(gè)不同目標(biāo)層面進(jìn)行研究，開(kāi)拓科研探索領(lǐng)域，豐富科研課題內(nèi)容。建立不同層次、不同學(xué)科專業(yè)背景、不同目標(biāo)優(yōu)勢(shì)的構(gòu)成合理的科研梯隊(duì)，可營(yíng)造平等互助的科研文化和學(xué)術(shù)氛圍，不同學(xué)科組員自由交流和討論，增強(qiáng)相互的知識(shí)共享和學(xué)術(shù)帶動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，最大限度發(fā)揮不同層次、不同學(xué)科的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)。

2. 多維度課題設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)

組建科研團(tuán)隊(duì)后，自主互助開(kāi)展多維度課題設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)。根據(jù)不同層次學(xué)生科研能力優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，明確科研小組內(nèi)部任務(wù)分工，博士生主要負(fù)責(zé)課題選題設(shè)計(jì)，碩士生負(fù)責(zé)研究方案制定，本科生負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索匯報(bào)。進(jìn)一步分解課題設(shè)計(jì)過(guò)程，包括討論研究方向、文獻(xiàn)調(diào)研評(píng)估、制定研究方案等步驟。完成課題設(shè)計(jì)方案后，科研小組間交叉評(píng)價(jià)課題的科學(xué)性、可行性、創(chuàng)新性，進(jìn)一步優(yōu)化課題設(shè)計(jì)方案。通過(guò)團(tuán)隊(duì)互助式科研課題設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及探尋分析問(wèn)題的能力。

3. 全流程課題實(shí)施探索

按課題設(shè)計(jì)方案，由團(tuán)隊(duì)成員全流程負(fù)責(zé)課題實(shí)施與探索。根據(jù)不同學(xué)科的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，明確科研小組內(nèi)部任務(wù)分工，充分發(fā)揮多學(xué)科交叉融合優(yōu)勢(shì)，不同學(xué)科對(duì)口不同課題任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科背景的成員負(fù)責(zé)病例隊(duì)列建立，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科背景的成員負(fù)責(zé)群體調(diào)查，生命科學(xué)學(xué)科背景的成員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)施，生物信息學(xué)科背景的成員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與挖掘，等等。進(jìn)一步分解課題實(shí)施過(guò)程，包括實(shí)驗(yàn)開(kāi)展、進(jìn)展匯報(bào)、問(wèn)題反饋、數(shù)據(jù)整理、結(jié)果分析等全流程環(huán)節(jié)。不同學(xué)科背景的成員合作與討論，分享知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并相互配合支持，及時(shí)發(fā)現(xiàn)課題實(shí)施過(guò)程中的各類問(wèn)題，激發(fā)組內(nèi)成員利用自身所學(xué)理論知識(shí)分析問(wèn)題并積極尋求解決方案。在每一課題實(shí)施階段及時(shí)匯報(bào)進(jìn)展，科研小組間交叉評(píng)價(jià)課題實(shí)施的嚴(yán)謹(jǐn)性、可靠性和發(fā)散性，營(yíng)造自由探索和廣泛討論的學(xué)術(shù)氛圍，引導(dǎo)科研小組加深對(duì)研究課題的理解，并不斷完善優(yōu)化課題設(shè)計(jì)方案。通過(guò)團(tuán)隊(duì)自主式科研課題實(shí)施探索，激發(fā)學(xué)生探索求知欲及發(fā)散性思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力及科研素養(yǎng)。

4. 全方位教學(xué)效果評(píng)價(jià)

完成課題實(shí)施與探索后，以成果匯報(bào)和問(wèn)卷調(diào)研等方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和反饋評(píng)價(jià)，從多維度全方位評(píng)價(jià)SToS教學(xué)模式取得的效果，從而不斷完善優(yōu)化培養(yǎng)方案，最終提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力。從科研團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目申報(bào)立項(xiàng)、研究論文撰寫(xiě)發(fā)表、創(chuàng)新競(jìng)賽參與度、專利成果與科技獎(jiǎng)項(xiàng)申請(qǐng)等角度進(jìn)行分析，全方位評(píng)價(jià)教學(xué)效果。通過(guò)成果匯報(bào)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分考核課題完成情況和質(zhì)量;通過(guò)醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)研和整體實(shí)訓(xùn)的反饋評(píng)價(jià)，進(jìn)行總結(jié)與反思，進(jìn)一步探索優(yōu)化SToS自主互助教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力教學(xué)模式，提升教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Sebastian Mathew，Robinson Matthew A，Dumeny Leanne，et al.. Training Methods that Improve MD-PhD Student Self-efficacy for Clinical Research Skills.[J]. Journal of Clinical and Translational Science，2019，3（06）.

[2] 辛娟，謝桂蘭，楊文方，等. SToS教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 臨床研究，2021，29（10）：189-192.

[3] 王曉雨，吳常生，張磊，等. 科研思維和科研能力在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的重要性探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：120-12 1+124.

[4] 陳桂蘭，鐘佳娜，溫偉恒，等. 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研思維與創(chuàng)新能力的探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（14）：1-4.

[5] 王紅. 高校研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑[J]. 科教導(dǎo)刊（下旬），2015（03）：47+63.

[6] Etzel，A.M.，Alqifari，S.F.，Shields，K.M.，et al. Impact of Student to Student Peer Mentoring Program in First Year of Pharmacy Program[J]. Currents in Pharmacy Teaching and Learning，2018，10（06）.

[7] Wong，G.，Apthorpe，H.C.，Ruiz，K.，et al. Student-to-Student Dental Local Anesthetic Preclinical Training： Impact on StudentsConfidence and Anxiety in Clinical Practice.[J]. Journal of Dental Education，2019，83（01）：56-63.

（責(zé)任編輯：淳潔）