混合式教學聯(lián)合PBL在骨科護理教學中的應用效果

林杏

【關(guān)鍵詞】骨科;護理教學;混合式教學;PBL;應用效果

護理是一門實踐性很強的學科，絕非僅靠死記硬背便能勝任的，它更強調(diào)護士的臨床能力，包括臨床操作技能、應用護理程序的能力、臨床思維能力、應急應變能力、交流與協(xié)作能力等，這是護士在上崗前需要具備的基本能力，教學屬于服務性、社會性、實踐性工作，骨科涉及到的解剖內(nèi)容較復雜，以往，在骨科護理教學中，多采用常規(guī)教學模式，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在護生臨床教學中，常規(guī)教學無法滿足臨床護理的需求，因此，尋找一項有效的護理教學模式非常重要[1-2]。傳統(tǒng)教學以教師講授為主，學生被動接受，長期以往，導致學生逐漸喪失學習積極性，且對知識掌握不夠牢固，影響教學效果，其圍繞兒童常見疾病進行學習過程中，傳統(tǒng)教學模式容易使得學生學習積極性不夠，對知識掌握不牢固，近年來興起很多種教學模式[3-4]。以問題為基礎(chǔ)學習教學法（Project-BasedLearningmethod，PBL）是一套設(shè)計學習情境的教學方法;指的是學習過程以問題的形式或者項目形式進行的一種教學方法，該教學法是在教師的引導下，以問題為向?qū)В詫W生為中心[5]，應用小組討論這一形式，使學生能夠獨立收集資料，發(fā)現(xiàn)問題并自發(fā)解決問題，從而提高學生的自主和創(chuàng)新能力[6]。傳統(tǒng)的教學模式主要將學科作為教學基礎(chǔ)進行，與之比較，PBL更注重學生的主觀能動性，以學生自主學習為主，不再完全依賴教師講授課程這一模式，本文選取120名在廣東省中醫(yī)院骨科進行護理實習的護生為例進行對照研究，評價在骨科護理教學中混合式教學聯(lián)合PBL的應用效果，內(nèi)容作如下闡述。

1對象與方法

1.1研究對象

納入研究時間為2020年1月至2022年1月，抽取在廣東省中醫(yī)院骨科實習的護理學生120名開展本次研究，分析其相關(guān)資料，按不同的護理教學模式，將120名護生分為兩組。對照組應用常規(guī)教學模式，觀察組應用混合式教學聯(lián)合PBL教學。

納入標準：（1）所有參與研究的護生均為高考生;（2）均為骨科臨床專業(yè)者，包括進修或見習者;（3）學習能力較強者;（4）所有護生均知情。

排除標準：（1）其他科室的護生或非骨科專業(yè)學生者;（2）長期請假者;（3）依從性較差者;（4）自愿退出本次研究者。

1.2方法

對照組應用常規(guī)教學模式，由帶教老師帶領(lǐng)護生進行骨科護理相關(guān)知識、技巧、操作等練習，講解護理中常會出現(xiàn)的問題與臨床相關(guān)注意事項，并在查房時帶領(lǐng)護生前往，通過多媒體的形式，對患者的臨床癥狀、表現(xiàn)、相關(guān)資料、檢查方法等進行了解，且骨科病房內(nèi)的護理操作由帶教老師進行相應的課堂講解。基于此，觀察組應用混合式教學聯(lián)合PBL教學，即開展翻轉(zhuǎn)課堂、情景模式教學，同時聯(lián)合PBL教學，其中翻轉(zhuǎn)課堂教學法：先對護生進行分組，即以自愿原則分組，之后在課前為護生布置相應的作業(yè)，要求護生自行查閱相關(guān)文獻、教材、書籍等，復習已學過的相關(guān)知識，做好課前準備;以小組的形式制作PPT，了解其相關(guān)內(nèi)容，在課堂中展示。組織護生觀看相關(guān)視頻，并開展小組討論，分析不同操作的優(yōu)劣性，使護生可以更好地掌握相關(guān)操作要點。在課前1～2天，了解學生的學習進展與討論內(nèi)容、作業(yè)完成情況等，及時督促護生完成相關(guān)內(nèi)容，并記錄問題與疑問，為課堂展示做好準備。通過小組形式展示討論內(nèi)容。其次情景模式教學是以教學內(nèi)容為依據(jù)尋找相應的病例，讓護生角色扮演，讓其能深刻地理解相關(guān)知識，提高記憶力。PBL教學：在帶教中，以護理內(nèi)容為依據(jù)，提出相應的問題，發(fā)給護生，要求其實施預習、資料查閱，并進行分組討論，以小組為單位回答問題，如有不足，由其他小組或是帶教老師補充，最后進行相關(guān)知識總結(jié)，明確難點、重點。

1.3觀察指標

就兩組護生考核成績、綜合能力、護生教學滿意度進行對比。出科時，由帶教老師與科室主任對護生的考核成績進行評估，即針對理論知識、操作能力、平時成績進行評價，其中理論知識以試卷形式測評，操作能力由帶教老師對其進行評價;平時成績由帶教老師進行評價。在出科時，由帶教老師對護生的綜合能力進行評價，即針對骨科知識掌握程度、思維養(yǎng)成、自學能力、學習興趣激發(fā)、溝通能力、協(xié)作能力等進行評分，總分100分，分數(shù)越高越好[7]。應用骨科自制的問卷調(diào)查表，對護生教學滿意度進行評價，總分100分，分3個級段，即較滿意、滿意、不滿意;參考醫(yī)院自制“教學質(zhì)量評估表”從積極性、相關(guān)知識掌握度、溝通能力、獲取信息能力、創(chuàng)新思維能力等維度評價，每項分值0～10分，得分越高教學質(zhì)量越高。

兩組實訓前后評判性思維能力比較，實訓前后采用中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）對兩組學生進行評估[8]，包含7個維度：尋找真想、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的信心、求知欲、認知成熟度，每個維度評分范圍10～60分，總分70～420分，分數(shù)越高則評判性思維能力越強。本量表對中國學生具有較高的信度及效度。

1.4統(tǒng)計學方法

研究采集的數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析。計量資料表達方式為（x—±s），實施t檢驗;計數(shù)資料表達方式為[n（%）]，實施χ2檢驗或Fisher檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯。

2結(jié)果

2.1兩組護生一般資料對比

經(jīng)比較，觀察組與對照組護生的一般資料較為接近無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組護生考核成績、綜合能力評分對比

出科時觀察組護生的平時成績、理論成績、操作成績均高于對照組相應指標評分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;出科時，觀察組護生的綜合能力評分為（87.64±8.41）分，對照組評分為（72.64±6.45）分，組間差異較為明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組護生教學滿意度比較

觀察組教學滿意度高于對照組滿意度，組間差異較為明顯（P<0.05），見表3。

2.4兩組教學質(zhì)量評分比較

觀察組護生積極性、相關(guān)知識掌握度、溝通能力、獲取信息能力、創(chuàng)新思維能力評分均明顯高于對照組護生的相應指標評分，組間差異較為明顯（P<0.05），見表4。

2.5兩組學生教育前后評判性思維能力比較

觀察組學生教育后尋找真想、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的信心、求知欲、認知成熟度相比于教育前均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組學生教育后尋找真想能力評分相比于教育前明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的信心、求知欲、認知成熟度相比于教育前無明顯提高（P>0.05）;觀察組學生教育后尋找真想、分析能力、評判性思維的信心、求知欲、認知成熟度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3討論

對于護理專業(yè)的護生來講，為了其可以適應接下來的臨床護理工作，臨床護理實習屬于最重要的一項環(huán)節(jié)，也是讓學生轉(zhuǎn)變護理角色的重要時期，在臨床實習過程中，護生可以將學校學習到的理論知識用到臨床實踐中，將理論知識轉(zhuǎn)為實踐操作理論，為護生今后的臨床護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。基于此，護理帶教在護生的臨床實踐中，就起到較好的引導作用[9-10]。

以往，傳統(tǒng)的帶教模式以帶教老師為中心，在帶教過程中，由帶教老師通過多媒體的方式對護生進行相關(guān)知識的講解，雖有一定的效果，但其缺少實踐性，不能將護生的學習興趣充分地調(diào)動起來，且照本宣科的教學效果，不能發(fā)揮良好的教學目的，使護生缺少護理協(xié)作能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等。隨著教學模式的不斷的發(fā)展與進步，國外先進的教學理念與模式應用越來越多。在骨科臨床護理帶教中，開展了混合式教學聯(lián)合PBL教學，取得了顯著效果。混合式教學模式能夠提高護生的自主學習能力，讓其能自覺、主動、積極地投入到臨床護理中，對提高帶教效果有積極作用。其中翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，可以展分的了解護理知識與技能要點，實現(xiàn)知識內(nèi)化，可有效提高出科時的考核成績。同時此模式還能監(jiān)督護生的學習效果，激勵、鞭策護生學習，提高學習的積極性。在情景教學與PBL教中中，可以激發(fā)護生的學習興趣，讓其能自主學習相關(guān)知識，并理解學習內(nèi)容，全面掌握相關(guān)知識，將理論知識應用到實踐中，達到預期的教學目的[11-13]。

綜上所述，在骨科護理教學中，為了提升教學效果，特采用混合式教學聯(lián)合PBL，不僅可以提高護生出科時的考核成績，還能提升護生綜合能力，為實現(xiàn)教學目的發(fā)揮顯著作用，值得推廣應用。