123校企合作模式在安寧療護(hù)教學(xué)中的應(yīng)用研究

李雪 崔雪艷 張咪咪

10.3969/j.issn.1671-489X.2022.03.133

摘 要 目的：結(jié)合安寧療護(hù)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，探討“123” 校企合作模式在安寧療護(hù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017級(jí)護(hù)理專業(yè)四個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，其中1、2班學(xué)生（共82人）為實(shí)驗(yàn)組，采用“123”校企合作模式進(jìn)行安寧療護(hù)教學(xué)；3、4班學(xué)生（共82人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。比較兩組學(xué)生安寧療護(hù)專業(yè)理論和認(rèn)知水平，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行“123”校企合作模式的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生安寧療護(hù)專業(yè)理論水平和認(rèn)知水平高于對(duì)照組（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)生均認(rèn)同此種模式且對(duì)安寧療護(hù)的態(tài)度較積極。結(jié)論：“123”校企合作模式能提高學(xué)生安寧療護(hù)理論和認(rèn)知水平，培養(yǎng)學(xué)生正確的生死觀，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞 安寧療護(hù)；校企合作；人文素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）03-0133-03

0 引言

安寧療護(hù)是指為患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，緩解痛苦，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完最后旅程，即安寧疾病痛苦，療護(hù)生命尊嚴(yán)[1]。

由于人口老齡化進(jìn)程加快，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，國(guó)外安寧療護(hù)已經(jīng)比較成熟。截至2016年底，英國(guó)臨終關(guān)懷醫(yī)院約有220所。同時(shí)，英國(guó)還將安寧療護(hù)教育納入醫(yī)學(xué)教育[2]。美國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院已提供安寧療護(hù)服務(wù)，且有獨(dú)立的機(jī)構(gòu)——美國(guó)國(guó)家臨終關(guān)懷和姑息護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)（The National

Board for Certification of Hospice and Pallia-

tive Care Nurses，NBCHPN）——對(duì)從事安寧療護(hù)的護(hù)理人員進(jìn)行資格認(rèn)證[3]。日本為增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施安寧療護(hù)的機(jī)會(huì)，將標(biāo)準(zhǔn)化患者加入安寧療護(hù)課程中[4]。安寧療護(hù)教育培訓(xùn)已在醫(yī)學(xué)界得到廣泛共識(shí)。

我國(guó)安寧療護(hù)發(fā)展較好的地區(qū)是臺(tái)灣和香港。其中，臺(tái)灣安寧療護(hù)病房的覆蓋率已達(dá)到48%，醫(yī)學(xué)院校很早就將安寧療護(hù)內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)教育，設(shè)置生死學(xué)和安寧療護(hù)課程，實(shí)習(xí)期間設(shè)置安寧病房實(shí)習(xí)項(xiàng)目[5-7]；香港有12家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)服務(wù)，共有252張床位，居亞洲第二位[8]，許多高等院校都已將與死亡有關(guān)的課程納入教育體系[9]。

我國(guó)內(nèi)地安寧療護(hù)起步較晚，在“健康中國(guó)行動(dòng)”中，安寧療護(hù)的重要作用被反復(fù)強(qiáng)調(diào)。在上海市，安寧療護(hù)服務(wù)已經(jīng)被列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本服務(wù)項(xiàng)目目錄，并且已經(jīng)舉辦多期安寧療護(hù)崗位執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)班。由于受傳統(tǒng)倫理文化的影響，民眾對(duì)安寧療護(hù)認(rèn)知度不高，而我國(guó)老齡化問題又十分突出，社會(huì)對(duì)于安寧療護(hù)的需求愈加強(qiáng)烈，但安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋率僅有1%[10]。經(jīng)調(diào)查，只有少部分醫(yī)學(xué)院以獨(dú)立的課程開展安寧療護(hù)教育，大多數(shù)院校還是以一個(gè)章節(jié)的形式安排在其他核心基礎(chǔ)課程中，各醫(yī)學(xué)院校的安寧療護(hù)教育并不普及[11-13]，中職學(xué)校尤其如此。

本研究通過對(duì)“123”校企合作模式進(jìn)行研究，探尋提高學(xué)生安寧療護(hù)水平，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命情感以及提高職業(yè)認(rèn)同感的方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇威海市衛(wèi)生學(xué)校2017級(jí)1、2班和3、4班學(xué)生各82人分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，比較兩組學(xué)生的一般資料和學(xué)業(yè)成績(jī)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均由同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師進(jìn)行授課。對(duì)照組安寧療護(hù)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，僅在個(gè)別學(xué)科的個(gè)別章節(jié)涉及安寧療護(hù)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用 “123”校企合作模式進(jìn)行授課：“1”是指“1條主線”，即以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，校企一體化進(jìn)行安寧療護(hù)人才培養(yǎng)；“2”是指“兩個(gè)兼顧”，即在保證學(xué)生能力培養(yǎng)的同時(shí)，兼顧繼續(xù)教育和公眾教育；“3”是指“三位一體”，即學(xué)校教育、繼續(xù)教育和公眾教育三者相互銜接、相互融通，強(qiáng)化學(xué)生和從業(yè)人員安寧療護(hù)知識(shí)與技能，提高公眾安寧療護(hù)認(rèn)知度。

1.2.1 按照職業(yè)崗位能力要求，走全方位的產(chǎn)學(xué)訓(xùn)合作道路，培養(yǎng)職業(yè)能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才 以

“1+x”老年照護(hù)為依托，實(shí)行“學(xué)校—醫(yī)院—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”聯(lián)動(dòng)，校企密切合作，通過“培養(yǎng)方案共商、培養(yǎng)過程共管、培養(yǎng)效果共評(píng)、培養(yǎng)結(jié)果共享”整合優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求之間的無縫銜接。

1.2.2 將學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三者有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)立安寧療護(hù)教育同盟，培養(yǎng)教師團(tuán)隊(duì) 采取專兼雙向化、跨學(xué)科合作培訓(xùn)等方式使教師理論授課與實(shí)踐授課對(duì)接，使學(xué)生的實(shí)踐操作貼近臨床、貼近崗位。聘請(qǐng)安寧療護(hù)工作者﹑腫瘤科醫(yī)護(hù)人員及殯葬行業(yè)從業(yè)者為安寧療護(hù)兼職教師團(tuán)隊(duì)，定期到校園對(duì)師生開展安寧藝術(shù)系列培訓(xùn)，講述他們從業(yè)中的真實(shí)案例，討論關(guān)于死亡主題的影片、繪畫等，與師生進(jìn)行生命感悟交流，以科學(xué)的方式引導(dǎo)學(xué)生敬畏生命、珍惜生命，樹立正確的生命觀。同時(shí)，專業(yè)教師定期深入臨床，豐富安寧療護(hù)真實(shí)案例庫(kù)，提高技能水平。建立有理論授課能力、有實(shí)踐指導(dǎo)能力、有公共服務(wù)能力的安寧療護(hù)教師團(tuán)隊(duì)。

1.2.3 采取兼職教師指導(dǎo)、專業(yè)教師實(shí)施教學(xué)的策略，注重學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)“小專科、大人文”理念 在相關(guān)課程中加入安寧療護(hù)模塊，跨課程和不同層次的學(xué)習(xí)情境能讓學(xué)生體驗(yàn)不同的安寧療護(hù)情境。邀請(qǐng)安寧療護(hù)人員或者殯葬行業(yè)從業(yè)者走進(jìn)課堂，講述他們從業(yè)中的真實(shí)案例，與學(xué)生進(jìn)行生命感悟交流，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變挽救生命是職業(yè)唯一價(jià)值的觀念，轉(zhuǎn)而以共情與友善去安撫患者和家屬。將授課中生澀的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)變成一個(gè)個(gè)富含情感的故事，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬真實(shí)情境，讓學(xué)生感受臨終患者、醫(yī)務(wù)人員在照護(hù)過程中的內(nèi)心起伏，在掌握知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、珍惜生命的態(tài)度，增強(qiáng)其生活的信心和社會(huì)責(zé)任感。

1.2.4 根據(jù)崗位需要，結(jié)合全國(guó)老年照護(hù)技能大賽規(guī)程，建立安寧療護(hù)技能操作資源庫(kù) 專兼職教師共同開發(fā)相關(guān)臨床案例和操作微視頻，操作技術(shù)規(guī)程詳盡規(guī)范，考核標(biāo)準(zhǔn)具體明確，理論密切聯(lián)系實(shí)踐。

1.2.5 學(xué)校與醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深入合作，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力 實(shí)習(xí)期內(nèi)要求學(xué)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行為期四周的臨終患者家庭訪問，家訪前進(jìn)行安寧療護(hù)理念的回顧、疼痛和癥狀管理的理論學(xué)習(xí)，家訪后提交家訪報(bào)告，以此提高學(xué)生人文素養(yǎng)和自我職業(yè)認(rèn)同感。

1.2.6 兼顧繼續(xù)教育和公眾教育，增強(qiáng)安寧療護(hù)影響力 踐行“職業(yè)教育對(duì)接終身教育”理念，為畢業(yè)生和安寧療護(hù)從業(yè)人員提供繼續(xù)教育。校企合作舉辦市級(jí)老年照護(hù)技能比賽，安寧療護(hù)人員、專業(yè)教師與學(xué)生同賽，相互切磋，共同提升職業(yè)能力。開展安寧療護(hù)公眾教育，提高民眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知水平。借助微信公眾號(hào)、抖音短視頻等新媒體開展安寧療護(hù)人文宣傳周等活動(dòng)，科普安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)，廣泛傳播生命教育理念，引導(dǎo)大眾轉(zhuǎn)變固有的傳統(tǒng)觀念，樹立正確的生死觀，提高公眾安寧療護(hù)認(rèn)知水平，讓更多的人愿意參與安寧療護(hù)工作。同時(shí)，鼓勵(lì)老年人或重癥患者接受安寧療護(hù)服務(wù)，提高生命質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 安寧療護(hù)水平測(cè)試 學(xué)期末，提前兩周通知進(jìn)行理論考核，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一命題。

1.3.2 安寧療護(hù)態(tài)度測(cè)評(píng) 使用中文版《佛羅梅爾特安寧療護(hù)態(tài)度量表》對(duì)學(xué)生的安寧療護(hù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“123”校企合作模式的評(píng)價(jià) 調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“123”校企合作模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷82份，回收82份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料均采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安寧療護(hù)水平比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生安寧療護(hù)理論成績(jī)和態(tài)度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

0.01）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“123”校企合作模式的評(píng)價(jià)

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組100%的學(xué)生認(rèn)可“123”校企合作模式，認(rèn)為該模式能提高安寧療護(hù)水平，有助于樹立正確的生死觀；98%的學(xué)生認(rèn)為該模式能提高學(xué)習(xí)興趣、人文素養(yǎng)等。

3 討論

3.1 “123”校企合作模式能提高學(xué)生安寧療護(hù)認(rèn)知水平和能力

經(jīng)過系統(tǒng)授課和臨床實(shí)踐，96.3%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要對(duì)臨終患者實(shí)施安寧療護(hù)，94%的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行系統(tǒng)的安寧療護(hù)教育，91.5%的學(xué)生愿意加入安寧療護(hù)工作。由此可見，該模式增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)安寧療護(hù)的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生敬畏生命、善待生命的態(tài)度。安寧療護(hù)已成為世界主流醫(yī)學(xué)的重要組成部分，該模式通過繼續(xù)教育提高相關(guān)安寧療護(hù)工作人員的專業(yè)技能，通過公眾教育，加大科普宣傳力度，提升廣大民眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知水平，有利于實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)事業(yè)的健康發(fā)展。

3.2 有待解決的問題

安寧療護(hù)教育模式還處于探索階段，需要更多政策和資金方面的支持；師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)涉及跨學(xué)

科、跨專業(yè)，相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)較少；公眾對(duì)安寧療護(hù)的觀念轉(zhuǎn)變不能一蹴而就，需要循序漸進(jìn)。

4 結(jié)論

雖然“123”校企合作模式在安寧療護(hù)教學(xué)應(yīng)用中還存在一定的問題，但是在提高學(xué)生安寧療護(hù)理論和認(rèn)知水平、培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命的情感、提高學(xué)生安寧療護(hù)的職業(yè)認(rèn)同感方面有積極的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

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*項(xiàng)目來源：2021年度山東省職業(yè)教育研究項(xiàng)目“安寧療護(hù)‘123校企合作模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：21SVE149）。

作者：李雪，威海市衛(wèi)生學(xué)校，講師；崔雪艷，威海市衛(wèi)生學(xué)校，高級(jí)講師；張咪咪，威海市衛(wèi)生學(xué)校，助理講師

（264400）。