Jigsaw教學(xué)模式對護(hù)理專業(yè)學(xué)生思維、集體協(xié)作和處理復(fù)雜問題的教學(xué)效果影響

胡美玲 石珊珊 蘭麗 劉宏陽 張鵬

[摘要]目的探討Jigsaw教學(xué)模式對護(hù)理專業(yè)學(xué)生思維、集體協(xié)作和處理復(fù)雜問題的教學(xué)效果。方法2021年3—7月，以在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生66例為研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。對照組采取常規(guī)教學(xué)，觀察組采用Jigsaw教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)后，比較兩組學(xué)生的思維、集體協(xié)作和處理復(fù)雜問題的能力。結(jié)果觀察組學(xué)生思維能力優(yōu)于對照組，集體協(xié)作能力評分和處理復(fù)雜問題的及格率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論Jigsaw教學(xué)模式有效提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生思維、集體協(xié)作和處理復(fù)雜問題的能力，教學(xué)效果較為理想。

[關(guān)鍵詞]Jigsaw教學(xué)模式;護(hù)理;實(shí)習(xí)教學(xué);團(tuán)隊(duì)協(xié)作

[中圖分類號]R47-4;G712

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2022）11-0099-04

隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展和護(hù)理服務(wù)理念的完善，在提高患者服務(wù)滿意度的同時(shí)，對護(hù)士護(hù)理工作的要求也日益提高，如在危重癥等復(fù)雜情況下，常需要多位護(hù)士協(xié)同完成護(hù)理工作[1]。另我國人口老齡化時(shí)代已經(jīng)來臨，老年患者常患有多種疾病，也需要多科室護(hù)士之間的交流與合作。由于實(shí)際護(hù)理工作情況已發(fā)生以上轉(zhuǎn)變，對應(yīng)的在醫(yī)學(xué)高校的教學(xué)方面，也需要作出相應(yīng)的調(diào)整。在此背景下，為了轉(zhuǎn)變學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的思維模式，進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的集體協(xié)作能力，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院（我院）將Jigsaw教學(xué)法融入教學(xué)工作中。Jigsaw教學(xué)法中文譯為拼圖游戲合作教學(xué)法，簡單的說就是將一個(gè)教學(xué)內(nèi)容的整體，劃分為多個(gè)部分并分配給學(xué)生，學(xué)生對該部分的學(xué)習(xí)完畢后，通過討論等方式，組合成一個(gè)整體[2]。Jigsaw教學(xué)法應(yīng)用后，學(xué)生思維、集體協(xié)作和處理復(fù)雜問題的能力均明顯提高，效果較為理想。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年3—7月，以在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生66例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制本科護(hù)理專業(yè);自愿參與本次教學(xué);身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或離崗學(xué)生;語言表達(dá)障礙學(xué)生。采取隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組中，男6例，女27例，平均年齡

（22.20±1.12）歲;觀察組中，男5例，女28例，平均年齡（22.42±1.07）歲。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)。按講解、演示、操作和臨床實(shí)踐的順序進(jìn)行授課。以頭顱創(chuàng)傷患者的急救為例，教師先講解不同創(chuàng)傷部位可導(dǎo)致的后果及影響。然后演示相關(guān)的急救護(hù)理工作方法，并由學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立操作。當(dāng)學(xué)生掌握后，再在臨床科室開展實(shí)踐操作。觀察組采取Jigsaw教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。具體教學(xué)過程如下：1分配任務(wù)。由于Jigsaw教學(xué)法在任務(wù)分配環(huán)節(jié)，要求任務(wù)數(shù)量與學(xué)生分組數(shù)量一致。因此，結(jié)合實(shí)習(xí)期同一科室同一時(shí)間實(shí)習(xí)生人數(shù)為3～5人的特點(diǎn)，將本環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容靈活分為3～5個(gè)任務(wù)，并加以分配;2獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)。每名學(xué)生領(lǐng)取任務(wù)后，以自學(xué)的方式，進(jìn)行學(xué)習(xí)和操作。在學(xué)習(xí)過程中，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力，施以不同程度的監(jiān)督和指導(dǎo)，以保證每名學(xué)生均能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù);3知識組合和操作演示。每名學(xué)生先分別向其他學(xué)生講解自己承擔(dān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，當(dāng)所有成員理解后，將知識組合成一個(gè)整體。然后分環(huán)節(jié)分步驟地進(jìn)行護(hù)理操作演示。教師重點(diǎn)從護(hù)理操作和集體協(xié)作等角度加以講解;4操作考核。學(xué)生集體護(hù)理操作完畢后，考核整體的護(hù)理操作完成情況。在考核過程中，不對個(gè)人的操作情況加以評分，而是以整體的形式評分，以培養(yǎng)學(xué)生的集體責(zé)任感。兩組學(xué)生均持續(xù)教學(xué)4個(gè)月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1學(xué)生思維能力比較。主要調(diào)查內(nèi)容包括明確團(tuán)隊(duì)護(hù)理的意義、從團(tuán)隊(duì)角度思考問題、注重團(tuán)隊(duì)信息共享、理解團(tuán)隊(duì)責(zé)任感和理解團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感。其中明確團(tuán)隊(duì)護(hù)理的意義和從團(tuán)隊(duì)角度思考問題，分值為1～17分，注重團(tuán)隊(duì)信息共享、理解團(tuán)隊(duì)責(zé)任感和理解團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感分值為0～20分。評分越高，表示思維越好。2集體協(xié)作能力比較。主要評價(jià)內(nèi)容包括語言溝通、操作配合和步驟銜接3個(gè)方面。各項(xiàng)評分分值為1～10分，評分越高，表示集體協(xié)作情況越好。3處理復(fù)雜問題能力比較。教師選擇較為復(fù)雜的案例，供學(xué)生進(jìn)行護(hù)理模擬操作。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間全部操作正確表示良好;操作50%以上正確表示合格;規(guī)定時(shí)間未完成，或操作正確率≤50%表示差。及格率=良好率+合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生思維能力比較

觀察組明確團(tuán)隊(duì)護(hù)理的意義、從團(tuán)隊(duì)角度思考問題、注重團(tuán)隊(duì)信息共享、理解團(tuán)隊(duì)責(zé)任感和理解團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組學(xué)生集體協(xié)作能力比較

觀察組語言溝通、操作配合和步驟銜接評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組學(xué)生處理復(fù)雜問題能力比較

觀察組及格率為96.97%，高于對照組的78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

在護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展和護(hù)理服務(wù)理念不斷完善的背景下，隨著人們生活水平的改善，人口壽命逐年遞增，均對護(hù)理工作提出了更高的要求，常需要多名護(hù)士相互協(xié)作，才能更好地完成護(hù)理工作任務(wù)[3-5]。而在護(hù)理工作日益復(fù)雜的同時(shí)，醫(yī)學(xué)高校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容卻在一定程度上忽視了集體協(xié)作方面的教育，尤其在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段，多以單人教學(xué)和考核為主，使學(xué)生在面臨復(fù)雜問題時(shí)，不知道或無法合理地開展護(hù)理工作[6-7]。

近年來，隨著高等教育的發(fā)展，如何更好地培養(yǎng)學(xué)生的集體協(xié)作意識和能力，成為教學(xué)改革的方向之一，誕生了諸多相關(guān)的教學(xué)方法，其中Jigsaw教學(xué)法屬于一種較為典型的團(tuán)隊(duì)教學(xué)。Jigsaw教學(xué)法是由美國社會心理學(xué)家Elliot Aronson創(chuàng)建，中文譯為拼圖游戲合作教學(xué)法[8-9]。Jigsaw教學(xué)法提出的初期，就獲得了強(qiáng)烈的社會反響。此后在1980年，斯萊文教授在Jigsaw教學(xué)法基礎(chǔ)上，又提出了Jigsaw II，以使Jigsaw教學(xué)法進(jìn)一步完善。

現(xiàn)階段的Jigsaw教學(xué)主要具有以下優(yōu)勢：1強(qiáng)調(diào)交流合作。在Jigsaw教學(xué)法的環(huán)境下，學(xué)生不再是孤立地學(xué)習(xí)，且所承擔(dān)的任務(wù)不是只能解決局部問題。因此學(xué)生學(xué)習(xí)后，必須主動(dòng)與他人交流協(xié)作，才能保證任務(wù)的完成[10-12];2促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。常規(guī)的教學(xué)法屬于一種集體的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)任務(wù)并未落實(shí)在個(gè)人。導(dǎo)致部分學(xué)習(xí)積極性不高的學(xué)生，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力和壓力。與之比較，Jigsaw教學(xué)法對學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)任務(wù)加以明確，所承擔(dān)的任務(wù)均非常重要，個(gè)人任務(wù)的完成情況直接決定了最終任務(wù)整體的完成效果[13]。

在Jigsaw教學(xué)法具體應(yīng)用方面，如張吉鳳[14]在局部解剖學(xué)的教學(xué)過程中，采用Jigsaw教學(xué)法組織學(xué)生開展合作式學(xué)習(xí)，具體教學(xué)過程分為提出總?cè)蝿?wù)和分解任務(wù)的環(huán)節(jié)。教學(xué)后，有效提高了課堂的教學(xué)效果;張巖[15]以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)踐課程為例，通過Jigsaw教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，有效培養(yǎng)了學(xué)生的集體協(xié)作精神，提高了學(xué)生的知識整合能力。

結(jié)合以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為了彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識及協(xié)作方面不足的問題，我院將Jigsaw教學(xué)法融入教學(xué)工作中，根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)期具體的教學(xué)情況和需求，設(shè)計(jì)的具體教學(xué)過程包括分配任務(wù)、獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)、知識組合和操作演示、操作考核等。教學(xué)后，學(xué)生思維、集體協(xié)作和處理復(fù)雜問題能力均明顯提高，取得了理想的教學(xué)效果。

綜上所述，在護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)階段，采用Jigsaw教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革，有效轉(zhuǎn)變了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和護(hù)理操作的弊端，擴(kuò)展了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維和護(hù)理服務(wù)視角，建議進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳軼韻.多學(xué)科協(xié)作預(yù)見性護(hù)理對耐多藥肺結(jié)核患者治療差異性及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：3073-3075.

[2]邵愛玉.小組拼圖法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（13）：55-56.

[3]馮友清.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理管理在NSCLC化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（20）：93-95.

[4]萬永麗.護(hù)理協(xié)調(diào)主導(dǎo)下的多學(xué)科集體協(xié)作干預(yù)策略對卒中后吞咽功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（9）：1420-1422.

[5]趙洪蓮.基于多學(xué)科協(xié)作的預(yù)見性護(hù)理對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（10）：134-137.

[6]李潔.跨專業(yè)模擬教學(xué)在實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2021，38（5）：73-75，12.

[7]徐婷.瑞典薩爾格倫斯卡大學(xué)醫(yī)院急診護(hù)理實(shí)習(xí)見聞及啟示[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（18）：1716-1719.

[8]閆蕊.Jigsaw教學(xué)法對本科護(hù)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力和評判性思維的影響[J].護(hù)理研究，2021，35（16）：2995-2997.

[9]彭小紅.Jigsaw教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（10）：790-792.

[10]管慧.應(yīng)用Jigsaw教學(xué)法、凸顯能力主線的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)探討[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（1）：160-162.

[11]熊娟.拼圖式教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，13（10）：732-734.

[12]萬健.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（24）：145-147.

[13]徐佳.基于拼圖模式的病例討論教學(xué)法初探[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2021，7（3）：254-258.

[14]張吉鳳.局部解剖學(xué)課程Jigsaw教學(xué)法的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021（2）：97-98.

[15]張巖.拼圖教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2021，41（3）：218-221.

（收稿日期：2021-12-20）